Module A: AFP Ziekten van het Spijsverteringsstelsel 1

• AFP
• MBO
• Studiejaar 2

Lever:

- Hepatitis

- Levercirrose 

leverziekten

Zo'n 250.000 mensen in Nederland hebben te maken met een ziekte van de lever of galwegen. Dit wordt veroorzaakt door...

• een virale infectie
• een auto-immuunziekte
• leefstijl (alcohol, drugs incl.)
• suikerziekte (diabetes type 2)
• medicijngebruik

leverziekten

leververvetting

Leververvetting (steatose) is een opstapeling van vet in de lever...

•  door ongezonde leefstijl wordt veel vet opgeslagen in de buikorganen
• de levercellen beginnen het vet in de cel zelf op te slaan

leverziekten

leververvetting

Leververvetting (steatose) is een opstapeling van vet in de lever...

•  door een ongezonde leefstijl
• door een chronische darmziekte
• door medicijnen
• hierdoor is de lever gevoelig geworden voor ontstekingen

leverziekten

leververvetting

De lever kan snel cellen repareren, alle cellen kunnen elkaars functie overnemen. Dus klachten van leververvetting zijn er pas in een laat stadium...

• donkergekleurde urine
• buikpijn
• braken

leverziekten

leververvetting

• vette ontlasting (steatorroe)
• afvallen
• geelzucht (icterus)
• 1 op 5 ontwikkelt een leverinfectie (hepatitis)

leverziekten

leververvetting

Behandeling...

• leefregels (geen alcohol, opletten met suikers, bewegen, afvallen)
• er zijn geen medicijnen tegen een vette lever

Non Alcoholic Fatty Liver Disease & Non Alcoholic Steato Hepatitis

leverziekten

hepatitis

Hepatitis is een ontsteking van de lever...

• 1 op 20 mensen krijgt ooit een vorm van hepatitis
• vanwege de grote reserve-capaciteit van de lever geeft hepatitis vaak pas in een laat stadium klachten

leverziekten

hepatitis

Hepatitis kan komen door...

• een virus
• iets anders dan een virus

leverziekten

hepatitis

Virale hepatitis...

• wordt veroorzaakt door het hepatovirus, die tot verschillende virusfamilies behoren
• de ziekte (en de veroorzaker) is onder te verdelen in...

leverziekten

hepatitis

Virale hepatitis...

• hepatitis-A (HAV)
• zit in besmet voedsel of water
• milde vorm van hepatitis, geneest vaak spontaan na enkele maanden

leverziekten

hepatitis

Klachten...

• buikpijn
• koorts
• donkere urine
• misselijk
• braken
• geelzucht
• moe

leverziekten

hepatitis

Virale hepatitis...

• hepatitis-B (HBV)
• overdracht via bloed-bloed contact
• overdracht via onveilige seks
• geneest soms vanzelf, maar kan ook ernstig leverfalen veroorzaken

leverziekten

hepatitis

Klachten...

• buikpijn, koorts, donkere urine, misselijk
• pijnlijke gewrichten, diarree, moe
• braken, geelzucht, lichte ontlasting, geen honger hebben

leverziekten

hepatitis

Virale hepatitis...

• hepatitis-C (HCV)
• overdracht via bloed-bloed contact
• ernstige ontsteking dat leidt tot chronisch leverfalen

leverziekten

hepatitis

Klachten...

• lijken veel op hepatitis-A (buikpijn, koorts, donkere urine, misselijk, braken, geelzucht, moe)

leverziekten

hepatitis

Ook andere oorzaken kunnen leiden tot hepatitis...

• het EBV-virus (Pfeiffer)
• alcohol
• auto-immuunziekte tegen levercellen gericht
• sommige medicijnen

leverziekten

cirrose

Bij levercirrose is er veel weefsel (levercellen) vervangen door bindweefsel. Dit vormt littekens...

• dit komt door chronische infecties, vergiftiging of een chronische leverziekte

leverziekten

cirrose

• hierdoor gaan levercellen ontsteken en sterven af
• afgestorven levercellen worden vervangen door bindweefsel (leverfibrose), dat littekens vormt
• de lever raakt steeds meer beschadigd en gaat steeds minder goed werken

leverziekten

cirrose

Oorzaken van levercirrose...

• chronische hepatitis
• AIH (auto-immuun hepatitis)
• leververvetting
• galblaasontsteking
• alcohol
• verstoorde ijzerstapeling in de lever

leverziekten

cirrose

Symptomen van levercirrose...

• afvallen
• koorts
• bloedarmoede
• geelzucht
• jeuk
• buikpijn

leverziekten

cirrose

Symptomen van levercirrose...

• portale hypertensie, leidt tot waterbuik (ascites) en spataderen in de slokdarm
• zwak en moe
• misselijk, braken

leverziekten

cirrose

Behandeling van levercirrose...

• ascites verwijderen
• geen alcohol
• medicijnen tegen hepatitis
• gezonde leefstijl
• soms blijft de cirrose jarenlang stabiel
• levertransplantatie

leverziekten

leverkanker

Bij leverkanker zijn de levercellen (hepatocyten) gemuteerd in kankercellen...

• de prognose is niet gunstig (15% is na 5 jaar nog in leven)
• ook uitzaaiingen kunnen kanker in de lever veroorzaken

Virale hepatitis

	Hepatitis A	Hepatitis B	Hepatitis C	Hepatitis D	Hepatitis E
Via	Voedsel en drinkwater	Bloed-bloed, onveilige seks	Bloed-bloed	Bloed-bloed, onvelige seks	Voedsel en bloed
Verloop	Geneest vanzelf	Kan chronisch worden	Wordt meestal chronisch	Acuut, alleen samen met hep. B	Geneest vanzelf, gevaar bij weerstand ↓
Vaccinatie	Ja	Ja	Nee	Nee	Nee

Wat is een veelvoorkomende oorzaak van levercirrose?

1. Overmatige vitamine C-inname
2. Zeldzame genetische aandoeningen
3. Ulcus duodeni
4. Chronisch alcoholgebruik

Welke symptomen wijzen op levercirrose?

1. Vermoeidheid en icterus
2. Verhoogde eetlust
3. Hoofdpijn en koorts
4. Verlies van reuk

Wat betekent hepatische steatose?

1. Leververvetting
2. Leverkanker
3. Leverontsteking
4. Leverfunctiestoornis

Wat is een oorzaak van leververvetting?

1. Zware inspanning
2. zwaar lijnen
3. Overmatig alcoholgebruik
4. Roken

Hoe wordt hepatitis A meestal overgedragen?

1. Seksueel contact
2. Bloedtransfusie
3. Via besmet voedsel
4. Via speeksel

Is er een vaccin tegen Hepatitis B?

1. Vaccin is alleen voor ouderen
2. Ja, er is een vaccin beschikbaar
3. Nee, er is geen vaccin
4. Vaccin is niet effectief

Wat is een mogelijke complicatie van levercirrose?

1. Lymfe oedeem
2. Longontsteking
3. Hartfalen
4. Ascites

Wat is een mogelijke complicatie van levercirrose?

1. Kanker
2. Bloedarmoede
3. Hartfalen
4. Portal hypertensie

Voor welke vorm van hepatitis is geen vaccinatie mogelijk

1. Hepatitis A
2. Hepatitis B
3. Hepatitis C
4. allen van deze

Wanneer de oorzaak van leververvetting niet weggenomen wordt, kan leververvetting overgaan in hepatitis

1. waar
2. niet waar

Bij leververvetting is de vetstofwisseling in de lever verstoord geraakt

1. waar
2. niet waar