20 april 2023, Delier

• Verzorgende
• MBO
• Studiejaar 2

Delier

Inhoud

• Voorkennis activeren
• Wat is een delier
• Kenmerken
• Oorzaken
• Riscofactoren
• Preventieve maatregelen

Geef een korte omschrijving van een delier.

Delier

• Acute verwardheid
• Toestandsbeeld dat in korte tijd ontstaat (uren tot dagen) waarbij de zorgvrager verward en angstig is.
• Veroorzaakt door een disbalans in neurotransmitters
  

Benoem 2 kenmerken van een delier

Kenmerken van een delier

• Onrustig gedrag/of juist apatisch
  
• Desoriëntatie
  
• Hallucinaties
  
• Verward denken
  
• Waan ideeën
  

Benoem 2 factoren die het risico op een delier verhogen

Risicofactoren

• Leeftijd van 70 jaar en     ouder 
• Cognitieve stoornissen 
• Visus – en gehoorstoornissen 
• Stoornissen in activiteiten van het dagelijks leven 
• Gebruik van alcohol en opiaten 
• Infecties 
• Koorts 
• Dehydratie
  
• Electrolytenstoornissen
  
• Polyfarmacie
  

Preventieve maatregelen op verschillende gebieden

• Algemeen
  
• Cognitieve stoornissen
  
• Verminderd gehoor
  
• Verminderde visus
  
• Verstoring mobiliteit
  
• Vocht- en voedingstoestand
  
• Slaap- en waakpatroon
  
• Medische interventies

Benoem 2 preventieve maatregelen

Algemeen

• Voorlichten van zorgvragers en hun naasten over het risico     van delier
  
• Prikkelarme omgeving
  
• Consult deskundige
  

Gebruik de Delerium Observatie Screening SchaaL (DOSS) om op een systematische wijze vroegtijdige de symptomen van het delier te observeren en registreren.

Cognitieve stoornissen

• Regelmatig uitleggen waar de ZV is en waarom.
  
• Gebruik maken van klok, kalender, vertrouwde voorwerpen van thuis.
  
• Maak kamer, toilet en badkamer herkenbaar.
  
• Evt. nachtlampje voor oriëntatie ‘s nachts.
  
• Zoveel mogelijk inzetten van vast verzorgende.
  
• Maak een dagprogramma.
  
• Naasten goed op de hoogte houden van de dagelijkse dingen.

Verminderd gehoor

• Gebruik hulpmiddelen zoals gehoorapparaat.
  
• Stimuleer gebruik gehoorapparaat.
  
• Gebruik een aangepaste telefoon voor slechthorende.
  
• Duidelijk spreken.
  

Verminderde visus

• Gebruik hulpmiddelen zoals bril of loupe.
  
• Zorg voor een goede verlichting
  
• Gebruik een telefoon met grote toetsen
  
• Stimuleer het gebruik van deze hulpmiddelen.
  

Verstoring mobiliteit

• De zv mobiliseren.
  
• Bedlegerige patiënten minstens drie maal per dag actief laten bewegen.
  
• Zeer terughoudend zijn met gebruik van vrijheidsbeperkende maatregelen.
  

Vocht- en voedingsbalans

• Stimuleer inname van vocht.
  
• Zorg dat vocht/drinken onder handbereik van de zv staat.
  
• Zorg voor een minimale intake van 1,5 liter per dag.
  
• Let op tekenen van dehydratie (huidturgor, dorst, weinig urineproductie en donkere, geconcentreerde urine).
  
• Ga na waarom de zv weinig drinkt
  
• Bied favoriete dranken aan.
  
• Drink bijv. samen met de zv een kopje koffie in de huiskamer.
  
• Stimuleer inname voeding, evt. diëtiste inschakelen.
  

Slaap- en waakpatroon

• Handhaaf gewoontes zoveel mogelijk
  
• Voorkom of verminder ‘s nachts geluid en dim licht.
  
• Probeer niet – farmacologische interventies zoal warme melk,   kruidenthee of rustgevende muziek.
  
• Stimuleer de zv overdag tot activiteiten en lichamelijke beweging.
  

Medische interventies

• Screening van de medicatie met delirium bevorderende eigenschappen.
• Preventie en behandeling infecties.
• Adequate pijn behandeling
• Preventie en behandeling dehydratie
• Handhaven en verbeteren van de voedingstoestand
• Afwegen van het gebruik van invasieve interventies, zoals katheters, tegen het risico van delier

Opdracht

• In de chat zet ik een link van "zorgvoorbeter.nl"
• Klik op "wat doe je bij een delier" voor zorgmedewerkers
• Bestudeer de achtergrondinformatie
• Doorloop de e-learning module
• Behaal je certificaat