klinisch redeneren 6 stappen

• Verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

klinisch redeneren 6 stappen

lesdoel

aan het eind van deze les weten jullie alle 6 de stappen te benoemen

welke 6 stappen hebben we?

1. oriëntatie op de situatie

2. klinische probleemstelling

3. aanvullend onderzoek

4. klinisch beleid

5. klinisch verloop

6. evaluatie

stap 1

orientatie op de situatie

wat doen we allemaal bij orientatie op de situatie, wat wil je allemaal weten?

wat neem ik waar bij de zorgvrager?

metingen van de vitale functies, zijn deze afwijkend?

wat is de VG van deze patient? is hij bekend met andere ziektebeelden?

welke klachten op dit moment?

gebruikt de zv medicatie?

om tot een klinische probleemstelling te komen kun je redeneerhulpmiddelen gebruiken.

welke redeneerhulpmiddelen kennen jullie

valtis

denwis

AVPU

EMV

ABCDE

EWS

amvil

                        valtismodel

                                                 voor het uitvragen van klachten

DENWIS bij niet pluis gevoel

EMV model, bewustzijn

AVPU, bewustzijn

EWS, vitale functies

                                     ABCDE methode, spoed

                                                     helpt prioriteiten stellen

AMVIL methode

AMVIL ( Eng, AMPLE)

 - Allergie  (Allergy)

-medicatie (Medication)

-Voorgeschiedenis  (Past history)

- incident ( Event )

-laatste maaltijd (Last meal)

stap 2: klinische probleemstelling

vermoedelijk gezondheidsprobleem

volgens de SBAR aan arts doorgeven

prioriteiten stellen

als je je hebt georienteerd op de situatie, dan kun je een eerste klinische probleemstelling maken

een zv valt en geeft pijn aan zijn been aan, waar denk je dan gelijk aan?

een zorgvrager, hoest, heeft koorts en voelt zich benauwd, waar denk je dan als eerste aan?

een zv is buiten bewustzijn, reageert niet en heeft geen ademhaling, wat ga je doen?

een zv heeft pijn in zijn onderbuik, pijn bij het plassen en temperatuursverhoging waar denk je aan?

stap 3 aanvullend onderzoek

om je klinische probleemstelling te bevestigen, heb je onderzoek nodig

welke aanvullende onderzoeken kunnen ingezet worden? benoem er minimaal 4

klopt je klinische probleemstelling nav je onderzoeken? zoja er volgt een behandeling

zo niet ga weer een stap terug

stap 4: klinisch beleid

arts spreekt een behandeling/ beleid af

houdt rekening met wensen patiënt

curatief, palliatief

wilsbekwaamheid?

wensen patiënt

stap 5: klinisch verloop

gebeurd er wat je zou verwachten?

wat is jouw taak als verpleegkundige in de stap klinisch verloop

observeren, vitale functies meten, overleggen bij afwijkingen

stap 6: evaluatie

hoe is het gegaan?

hebben we iets gemist?

zou ik de volgende keer wat anders doen?

reflecteren