BBL Triage Les 1. Gespreksfasen/Vreemd gedrag/ Suïcidaal

Triage DA BBL leerjaar 3

 Les 1

Onderwerpen van deze les:

                                 Leerdoelen, ABCDE, Triage fasen                                                                  

                                                                        

                                                                        

Wat komt aan bod:

• Toets AFP/TRG
• Leerdoelen
• Expert College
• Triage fasen
• Vreemd gedrag
• Suïcidaal

Hoe zit je erbij?

AFP/TRG Toets in week 45

Wat zijn jouw leerdoelen?

datzaljeleren.nl

Bij Triage aandacht voor ABCDE

• Passende  vragen bij de klacht
• Altijd even aandacht aangeven, ook bij milde klacht bijv.  bij val; 

Heeft uw dochtertje  ook nog andere klachten of is het alleen de enkel die zo'n pijn doet?  Ze is niet op haar hoofd gevallen? 

Triage fasen

De 4 fasen zijn:

   

1. De opening

2. Verkrijgen van nadere informatie door het stellen van vragen

3. Het vervolgbeleid

4. De afsluiting

Fase 1 

                                   Opening en globale vaststelling van de vraag

• Kennismaking
• Medische probleem
• NAW-gegevens
• ABCD
• Beleving
• Verwachting
• Persoonlijke omstandigheden

Kennismaking

 goedemorgen u spreekt met huisartsenpraktijk Deltion, met (voornaam)

Medische probleem

  wat is er gebeurd? Ik ga u verder helpen. Ik ga kijken wat ik voor u kan doen.

NAW-gegevens

 Mag ik eerst even de geboortedatum van uw zoontje?

         je moet weten waar de patiënt is, klopt het telefoonnummer

ABCD

 is de patiënt veilig of kan er snel verslechtering optreden.

 Hoe ziet uw man eruit? Is zijn ademhaling normaal?

Beleving

 U klinkt ongerust, klopt dat?

        Is er iets waar u zich in het bijzonder zorgen overmaakt?

                     Ik kan mij indenken, dat u daar van schrikt

                     Nu ik hoor van deze nare ervaring kan ik me voorstellen dat u bezorgt bent.

Verwachting

-> Wat is de reden dat u belt?

Uw kind heeft hoge koorts en ik begrijp dat u graag even wilt langskomen?

Persoonlijke omstandigheden (context)  U bent alleen?

        Is er iemand die u kunt bellen, die even bij u kan komen?

Fase 2

Situatieschets/probleem  helder krijgen

• Verhelderen door WHAM (toestandsbeeld) -> open vragen
• Daarna verheldering door gesloten vragen ( TRG-wijzer)

Vergeet Medicatie + VG niet!

W=

H=

A=

M=

(verhelderen en toetsen , urgentie bepalen)

Uitvragen 

aan de hand van je WHAM-vragen en daarna de NHGTriagewijzer 

Je kunt deze fase goed starten met een WHAM-vraag en dan ondertussen je ingangsklacht erbij zoeken. Je hebt dan al veel informatie voordat je met je Triagevragen gaat beginnen.

Vraagstelling

Wat is de reden dat u belt? Wat is er gebeurd? Hoelang heeft u deze klachten al?

Zijn de klachten verergerd of is het nog hetzelfde?

 Daarna ook de kortere vragen stellen als waar zit de pijn precies, heeft u koorts, hoe hoog ect,

WHAM

  beeld compleet maken, aanvulling op TriageWijzer.

W

o Wie, Wat, Waar, Wanneer, Waarom, Waarheen

- H

o Hoe, Hoeveel, Hoe hoog, Hoe vaak

- A

o Actie 

 Wat heeft de patiënt er zelf al aangedaan?

o Allergie

  Met welke allergieën / allergische reactie is de patiënt bekend?

- M

o Medicatie 

 Welke (Zelfzorg)medicatie gebruikt de patiënt?

o Medische voorgeschiedenis , chronische medicatie

Fase 3

                                                    Vervolgbeleid

• Samenvatten
• Herhaling probleem + hulpvraag
• Adviseren/ inzet actie en toelichten
• Vangnet / tussentijds advies
• Controleer of het begrepen is

Herhaal het probleem /de hulpvraag en vat samen hetgeen je hebt gehoord 

  Als ik het goed begrijp belt u mij omdat u hoofdpijn heeft, de pijnscore is 5, u voelt zich verder niet ziek en u hebt dit nu 1 dag, u hebt er verder nog niets voor ingenomen….. etc.

Uw vraag aan mij is of u vandaag op het spreekuur kunt komen.

Ik hoor in uw verhaal geen verontrustende of alarmerende symptomen

Mijn advies is om nu eerst te starten met…

Controleer of het begrepen is

 Gaat het zo lukken denkt u? Is het advies zo duidelijk voor u? U weet wat u nu eerst kunt doen? Bent u gerustgesteld met dit advies? Kunt u hiermee uit de voeten

Geef een vangnet

 Mocht uw klacht verergeren en u krijgt last van ….. en van….

     Neem dan weer contact met ons op.

Mocht er koorts bij komen, of uw kind wordt zieker, belt u ons dan gerust terug

Fase 4

                                         Afsluiting van het gesprek

• Controleer of de patiënt instemt met het beleid
• Open houding--> heb ik wat gemist?
• Professionele afsluiting

Controleer of de patiënt instemt met het beleid

 Zullen we het zo afspreken? Vind u dat goed?

Open houding

 Misschien heb ik iets in uw verhaal gemist, waarom is het zo belangrijk voor u dat de dokter bij u langs komt, want medisch gezien mag u gewoon naar de praktijk komen?

Zullen we anders het volgende afspreken…..(bijv. bij een tussenoplossing eerst proberen en dan terugbellen.

Professioneel afsluiten

 Ik wens u veel sterkte 

   dag mevrouw/meneer

Suïcidaal

Wat is belangrijk als assistent om te doen?

ABCDE E (Exposure)

Levensbedreigende omstandigheden:  

• Patiënt is in paniek. 
• Patiënt dreigt zichzelf te verwonden.
• Patiënt meldt: ‘Ik maak er een eind aan.’
  
• Er is sprake van rookontwikkeling of andere bedreigende omgevingsfactoren.
  

Wanneer komt dit o.a. naar voren

Vreemd gedrag

We gaan het hebben over vreemd gedrag. 

• Wat is vreemd gedrag?
• Wie heeft dit wel eens als assistent meegemaakt?
• Hoe reageer je?

Welke oorzaken zijn er voor vreemd gedrag?

Psychische oorzaken:

Schizofrenie

Psychose (zwangerschap)

Gebeurtenissen

Beginnende dementie

Depressie

Geest ruimende middelen

Lichamelijke oorzaak:

Delier

Schedeltrauma

DM

hersentumor

Drugs/alcohol

Dementie (verder gevorderd)

casussen oefenen

Volgende les

Week 39

Onderwerpen zijn;

 reanimatie en overlijden