casussen IC

Dhr. Jacobs, 56 jaar,
Rvo: verhanginging
voorgeschiedenis: roken, alcoholabuse en drugsgebruik
Bij staken sedatie, myocloniën, waarvoor midazolam
na 3 dagen SSEP: infauste prognose
Is dhr. geschikt voor orgaan en/of weefseldonatie?

1. Ja, voor weefsel
2. Ja, voor orgaan
3. Ja, voor weefsel en orgaan
4. Nee, niet geschikt

Verloop 2

• Raadpleging: niet geregistreerd
• Donatiegesprek: toestemming
• Orgaandonatiecoördinator komt in huis
  

DCD vs DBD

Donation after Circulation death	Donation after brain death
Voorheen non-heartbeating	Voorheen heartbeating
Infaust	Hersendood

Dhr. Jacobs
36 jaar, 84 kg, 180 cm (BMI 25,9)
Rvo: traumatische reanimatie (verhanging)
voorgeschiedenis: roken, alcoholabuse en drugsgebruik
Welke organen zullen geschikt zijn voor donatie?

1. Hart, longen, lever, pancreas, nieren, dunne darm
2. Hart, longen, lever, pancreas, nieren
3. longen, lever, pancreas, nieren
4. Nieren

Nieren

Diurese 0,5-1 ml/kg/uur	Diurese 0,5 ml/kg/uur
Kreatinine < 100 µmol/L	Kreatinine 67 µmol/L
Urinesediment, eiwit <0,5g/L (bij hoger overleggen)	Eiwit 0,49 g/L
Echo	Echo: geen afwijkingen

Lever

Leeftijd <75	Leeftijd 36 jaar
Natrium <150	Natrium 134 mmol/L
Albumine >25	Albumine 34 g/L
BMI > 28 (bij hoger overleggen)	BMI 25,9
Echo lever	Echo: enige steatosis van de lever

Pancreas/eilandjes van Langerhans

Leeftijd t/m 50 jaar	Leeftijd 36 jaar
BMI<30	BMI 25,9
Natrium <145	Natrium 134 mmol/L
Albumine >25	Albumine 34 g/L
Echo	Echo: geen afwijkingen

Longen

Leeftijd <75	Leeftijd 36 jaar
X-thorax zonder grote afwijkingen	X-thorax: consolidaties beiderzijds
Pack years <20 jaar (bij hoger overleg)	20 pack years
Bloedgas - 10 minuten 100% FiO2, 5 PEEP - PO2 40 kPa/ 300 mmHG	Bloedgas: PO2 58,1 kPa/ 435,7 mmHg
Bronchoscopie	Bronchoscopie: Veel taai sputum

Hart (DCD procedure)

Leeftijd < 58 jaar	Leeftijd 36 jaar
Noradrenaline >0,3 µg/Kg/min	Geen noradrenaline
Gewicht >50 KG	Gewicht 84 KG
Geen coronairlijden	ECG: geen afwijkingen
	TTE: geen afwijkingen
	CTA: coronairen: geen afwijkingen

De procedure:

Op OK gedetubeerd

Agonale fase:

• Saturatie gelijk < 60%
  
• Na 15 minuten -> Lever en Pacreas vallen af
  
• Na 25 minuten -> systole < 50 mmHG
  
• Hart valt af bij 30 minuten
  
• Na 28 minuten -> circulatie stilstand
• 5 minuten NO TOUCH
  

0