3. Lars Verboom

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 4

3. Lars Verboom

Klinisch redeneren 3

Verpleegkunde, leerjaar 4 BOL

J. Witte, MEd

Casus Lars Verboom

Lars is 17 jaar en woont in een woongroep voor mensen met een verstandelijke beperking omdat hij het syndroom van Down heeft. Het valt verpleegkundige Douwe op dat Lars al een paar dagen weinig gegeten heeft, en dat Lars ook al een aantal keren overgegeven heeft. Lars houdt zijn handen heel vaak op zijn bovenbuik en gaat dan ook voorover gebogen zitten. Dat doet Lars vooral als hij net wat gegeten heeft.

 

Anamnese

• Leeftijd van 4 maanden: operatie ter correctie van de tetralogie van Fallot.

• Sinds de leeftijd van 14 jaar: gewrichtspijn i.v.m. gewrichtspijn in beide heupen.

• Sinds de leeftijd van 15 jaar: decompensatio cordis rechts.

• Sinds 16 jarige leeftijd: megacolon, waarvoor om de twee dagen hoog opgaand klysma.

Medicatie

• Digoxine 1x dd 0,125 mg per os

• Natriumfosfaat (rectaal): om de 2 dagen per hoog opgaand klysma

• Diclofenac 2x dd 50 mg per os

• Paracetamol 4x dd 500 mg per os

Welke klinimetrische
gegevens verzamel je?

pijn: aard, ernst, locatie, momenten, duur

misselijk/ braken
momenten, frequentei, type braaksel (effect van Diclofenac, digoxine)

Gewichtsverlies
af- of toename, welke tijdframe

Temperatuur, RR, P

Eetgedrag
momenten, vermeerderd/ verminderd, tijdsframe

Ontlasting
frequentie, aard, toe- of afname obstipatie, verandering

Gewrichtspijn
effect op beweegpatroon, invloed medicatie

Psychosociaal: invloed woongroep op emotioneel welzijn

Symptomen bij cholecystitis?

Symptomen bij diverticulitis?

Symptomen bij pneumonie?

Symptomen bij gastro enteritis?

Symptomen bij gastritis?

Symptomen bij ulcus pepticum?

Symptomen bij appendicitis?

Welke ICF zorgthema's zijn bedreigd in deze casus?

Bedreigde ICF zorgthema's 

Welke differentiaaldiagnose meest waarschijnlijk bij Lars en waarom?

Hoe te handelen (VPK) bij werkdiagnose ulcus pepticum?

Welke complicatie kan zich voordoen bij een ulcus pepticum?

Wat vond je van deze casusbespreking?

😒🙁😐🙂😃