AFP 1.2.16

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Anatomie, Fysiologie en Pathologie 

Les 19

Leerjaar 1

Periode 2

Informatie over toets

De toets vindt plaats tijdens SKILLS bij JONKM!

Dus de DA1A2 om 8:30 uur

En de DA1A1 om 11.00 uur

Vorige les

Wat betekent angina pectoris?

Wat is het verschil tussen stabiele en instabiele angina pectoris?

Wanneer spreken we van een hartinfarct?

Wat zijn de behandelmogelijkheden bij een hartinfarct?

Wat is het verschil in behandeling tussen angina pectoris en een hartinfarct?

Lesindeling

1. Welkom + Rapid (5 min.)
2. Vorige les (5 min.)
   
3. Herhaling CVRM (15 min.)
4. Herhaling PAV (5 min.)
5. Bespreken (toets)vragen (10 min.)
6. Afsluiten en huiswerk (5 min.)
   

Lesdoelen

Aan het eind van de les kan je

1. De verschillende termen die te maken hebben met het begrip hart- en vaatziekten uitleggen
2. De meest voorkomende hart- en vaatziekten benoemen en uitleggen wat het ziektebeeld inhoudt, onderzoeken die helpen de diagnose vast te stellen en wat de verschillende therapiemogelijkheden zijn

CVRM

CVRM: Cardiovasculair Risicomanagement

• Diagnostiek, behandeling, begeleiding en controle van patiënten met een risico op hart- en vaatziekten

Atherosclerose is een belangrijke veroorzaker van cardiovasculaire aandoeningen; door de risicofactoren van atherosclerose te behandelen kunnen cardiovasculaire aandoeningen deels worden voorkomen en/of worden vertraagd.

Identificatie, diagnostiek, behandeling en follow-up vormen de belangrijkste pijlers van cardiovasculair risicomanagement.

Evenals leefstijladvisering en begeleiding bij patiënten met een verhoogd risico op ziekte of sterfte door hart- en vaatziekten.

Risicomanagement

Wanneer wordt het risicoprofiel vastgesteld:

• Na doorgemaakte HVZ
• Bij DM, RA en chronische nierschade
• Verhoogd erfelijk risico (ouders <65 jaar al klachten)
• Verhoogde systolische bloeddruk (>140 mmHg)
• Verhoogd cholesterol (>6.5 totaal)
• Rokers > 50 jaar

Voorbeeld

Jan de Vries is 50 jaar. Hij rookt 15 sigaretten per dag. Zijn bloeddruk is 140/85 mmHg. Jan is verder goed gezond, geen DM of andere chronische ziekten. Zijn gewicht is 79 kg bij een lengte van 1.86. 

Zijn laboratoriumbriefje laat o.a. de volgende uitslag zien: 

• Totaal cholesterol 5.5 mmol/L
•  HDL-cholesterol: 0.9 mmol/L

Welke informatie is belangrijk voor de risicofactoren?

Voorbeeld

Jan de Vries is 50 jaar. Hij rookt 15 sigaretten per dag. Zijn bloeddruk is 140/85 mmHg. Jan is verder goed gezond, geen DM of andere chronische ziekten. Zijn gewicht is 79 kg bij een lengte van 1.86 m. 

Zijn laboratoriumbriefje laat o.a. de volgende uitslag zien: 

• Totaal cholesterol 5.5 mmol/L
•  HDL-cholesterol: 0.9 mmol/L
• (Ratio is 6.1)

Onderstreepte info is belangrijk voor risicofactoren

Hoe lees je deze tabel?

Wat is de behandeling bij Jan?

Wat verandert er als hij stopt met roken?

En als hij een hoger LDL gehalte had gehad?

Of als hij een vrouw was? 

Etc.

Casus

Casus: Een rokende man van 40 jaar met een SBD > 140 mm Hg en met reumatoïde artritis. Komt hij in aanmerking voor cholesterol verlagende medicatie als zijn cholesterol ratio 6 is?  

Een rokende man van 40 jaar met een SBD > 140 mm Hg en met reumatoïde artritis. Komt hij in aanmerking voor cholesterol verlagende medicatie als zijn cholesterol ratio 6 is?

En als hij niet rookt? En zijn SBD is <140?

Wat zal je deze man dan adviseren?

Wat is de behandeling van een vrouw van 65 jaar en een SBD van 160, een cholesterolratio van 5 die niet rookt? Haar vader is op 55 jarige leeftijd overleden aan een hartaanval.   

PAV

PAV: Perifeer Arterieel Vaatlijden

1. Claudicatio Intermittens: Etalagebenen

• Pijn, moeheid, stijfheid bij lopen
• Klachten verdwijnen in rust
  
  

2. Gangreen: Weefselnecrose in been (kritieke ischaemie)

• Pijn in rust, meestal bij plat liggen
• Bleke, koude, dunne huid met wondjes die niet genezen -> afsterving

PAV (2)

Perifeer Arterieel Vaatlijden:

• Veroorzaakt door atherosclerose 
• Door vernauwing van been- of bekkenslagader krijgt het been geen/onvoldoende zuurstof
• Doppleronderzoek: weerkaatsing geluid
• EAI: Enkel-armindex (systolische druk)
• Leefstijladviezen, looptraining, bypassoperatie

Oefentoets 

Hoe ging deze toets?

Zijn hier nog vragen over?

Zijn er nog andere vragen?

Huiswerk

Alle opdrachten af.

Alle Expert Colleges af (Circulatie, Vaatverkalking, Hypertensie, Acuut coronair syndroom)

Leren voor de toets!