Duizeligheid

• Bsp
• MBO
• Studiejaar 3

05-12-22

Herhaling Epilepsie 

Duizeligheid 

1. Wat zijn veel voorkomende bijwerkingen bij anti-epileptica?

Duizeligheid, slaperigheid, dronken gevoel

2. Wanneer kom je in aanmerking voor geneesmiddelen bij epilepsie?

1. bij meer dan 1 uitgelokte aanval
2. bij meer dan 1 niet uitgelokte aanval
3. bij meer dan 2 uitgelokte aanvallen
4. bij meer dan 2 niet uitgelokte aanvallen

3. Volgens welke twee mechanismen werken anti-epileptica?

Beinvloeding ionkanalen; Ca-blokkers ( ethosuximide mn bij absences) en Na-blokkers (carbamazepine, fenytoine mn tonische aanvallen)

Beinvloeding Gaba en glutamaat

GABA remt de prikkeloverdracht; anti-epileptica versterken deze werking.

Glutamaat stimuleert de prikkeloverdracht; anti-epileptica remmen deze werking.

Voorbeelden zijn benzodiazepines, pregabaline, levetiracetam en vigabatrine. Deze middelen zijn effectief bij alle epilepsievormen.

Diverse anti-epileptica hebben een gemengd werkingsmechanisme, bijvoorbeeld

natriumvalproaat, lamotrigine en topiramaat.

Volgens welke twee mechanismen werken anti-epileptica?

Beinvloeding ionkanalen; Ca-blokkers ( ethosuximide mn bij absences) en Na-blokkers (carbamazepine, fenytoine mn tonische aanvallen)

Beinvloeding Gaba en glutamaat

GABA remt de prikkeloverdracht; anti-epileptica versterken deze werking.

Glutamaat stimuleert de prikkeloverdracht; anti-epileptica remmen deze werking.

Voorbeelden zijn benzodiazepines, pregabaline, levetiracetam en vigabatrine. 

Deze middelen zijn effectief bij alle epilepsievormen.

Diverse anti-epileptica hebben een gemengd werkingsmechanisme, bijvoorbeeld

natriumvalproaat, lamotrigine en topiramaat. 

4. Hoeveel van de patiënten met epilepsie worden met geneesmiddelen aanvalsvrij?

1. 0,7%
2. 7%
3. 70%
4. 100%

5. Nadelen van geneesmiddelen komen pas na langere tijd naar voren. Noem twee nadelen van anti-epileptica die na langere tijd zijn ontdekt.

Carbamazepine; verlaagde leverenzymen

Natriumvalproaat; schade ongeboren kind

Nadelen van geneesmiddelen 

Carbamazepine; verlaagde leverenzymen

 

Natriumvalporoaat; schade ongeboren kind 

6. Moeten anti-epileptica levenslang worden gebruikt? Zo ja, waarom. Zo nee, hoe kan je stoppen?

Kinderen groeien er vaak overheen; bij bekende oorzaak, na verhelpen hiervan.

Indien onbekend; > 2 jr aanvalsvrij

Rustig afbouwen ivm onttrekkingsverschijnselen

Gebruik anti epileptica 

Kinderen groeien er vaak overheen; 

bij bekende oorzaak, na verhelpen hiervan.

 

Indien onbekend; > 2 jr aanvalsvrij

Rustig afbouwen ivm onttrekkingsverschijnselen 

7. Welke opties zijn er als anti-epileptica niet goed helpen?

1. combineren anti-epileptica
2. stoppen anti-epileptica
3. chirurgie
4. ECG

8. Wanneer wordt noodmedicatie gebruikt?

1. Bij status epileptica
2. Bij zenuwpijn
3. Bij absences
4. Bij partiele epilepsie

9. Welke noodmedicatie worden er veel gebruikt en welke toedienweg en -vorm hebben deze?

diazepam (rectaal, rectiole) Midazolam (neusspray nasaal 1e keus), clonazepam(oraal druppels)

10. Wat is substitutie van geneesmiddelen en waarom mag dit niet met anti-epileptica?

smalle therapeutische breedte

Duizeligheid 

Wat is vertigo

Vertigo is draaiduizeligheid. De patiënt heeft het gevoel dat hijzelf of de omgeving een draaiende beweging maakt. 

Vertigo 

Vertigo is draaiduizeligheid. De patiënt heeft het gevoel dat hijzelf of de omgeving een draaiende beweging maakt. 

Waar ben je weleens duizelig van geworden?

Maak de opdracht duizeligheid 

2. Wat is het probleem bij het vinden van de mogelijke oorzaak van duizeligheid

Problematiek is dat meer dan honderd ziektebeelden het verschijnsel duizeligheid als nevenverschijnsel hebben.

3. Waarom wordt in de eerste plaats begonnen met een symptomatisch therapie?

Omdat de oorzaak moeilijk te vinden is, worden in de eerste plaats de verschijnselen bestreden 

Duizeligheid kan verschillende oorzaken hebben, zoals:

● binnenoorontsteking (neuritis vestibularis)

● ziekte van Ménière

● BPPD

● hypotensie

Wat heb je gevonden over;
binnenoorontsteking?

● binnenoorontsteking (neuritis vestibularis)

○ ontsteking zenuw in het binnenoor

○ meestal virusinfectie

○ duizelig, nystagmus, pijn in oor

Wat heb je gevonden over;
ziekte van Meniere?

● ziekte van Ménière

○ toename vloeistof in evenwichtsorgaan

○ oorzaak onbekend waarschijnlijk multifactorieel

○ aanvallen van duizeligheid

Wat heb je gevonden over;
BPPD?

● BPPD (Benigne Paroxysmale Positie Duizeligheid)(goedaardig in aanvallen optredend)

○ gruis in de vlst in evenwichtsorgaan

○ duizelig bij veranderen van de stand van het hoofd

○ kans op vallen bij ouderen

Wat kan je vertellen over de volgende gnm:

● cinnarizine

● betahistine

● piracetam

● flunarizine

● cyclizine

● zithromax

● metocloperamide

● sulpiride

● domperidon

● cinnarizine; -, tablet, antihistaminicum, vertigo en reisziekte, sedatie slaperig duizelig, zkt v Parkinson en <1mnd

● betahistine; betaserc, tablet, antihistaminicum en verbetert stroming in evenwichtsorgaan en vermindert de actiepotentialen, meniere, hoofdpijn/ misselijkheid/dyspepsie, Feochromocytoom= gezwel bijnuer

● piracetam; nootropil, tablet,remt de nystamus na labyrintaire stim, vertigo,’ gewichtstoename/nervositeit/ hyperkinesie’ ,nierfunctiestoornis en Huntington

● flunarizine; sibelium, caps/tablet,remt de overdracht neuronen, migraine en vertigo, gewichtstoename/ slaperigheid, slapeloosheid, depressie, toegenomen eetlust, rinitis, maag-darmklachten, spierpijn, onregelmatige menstruatie, pijn in de borsten, vermoeidheid,depressie en parkinsonisme

● cyclizine; -, tablet/zetpil, antihistaminica,misselijk(div)/reisziekte, sedatie, slaperigheid, duizeligheid en coördinatiestoornissen. Droge mond, neus en keel. Accommodatiestoornissen. Urineretentie, dysurie. Tachycardie, CI nauw kamerhoekglaucoom

● zithromax; azitromycine, suspensie/tabl, infectie, maag/darmklachten, overgevoeligheid

● metocloperamide; primperan, tabl/supp/injectie, versnelt peristaltiek( niet bij vestibulaire oorzaak), misselijk oa door chemo/operatie, slaperigheid/extrapyrimidale mn kind, Parkinson/ <1 jr/ feochromocytoom

● sulpiride; dogmatil, dr/caps/tabl, anti-emetisch/sedatie/antipsych, psychose / manie/ vertigo, bijw;hyperprolactinemie, slapeloosheid, sufheid, slaperigheid, extrapiramidale verschijnselen, dosisafhankelijk parkinsonisme hypokinetisch(-rigide) syndroom, speekselvloed), tremor, dosisafhankelijke acathisie, leverenzym verhoogd, maculopapulaire huiduitslag, pijnlijke borsten, galactorroe, gewichtstoename., ci=feochromocytoom, borstkanker, prolactinoom

● domperidon; motilium, susp/tabl, antdopamine, misselijkheid en braken, bijw= droge mond hyperprolactinemie, slapeloosheid, sufheid, slaperigheid, extrapiramidale verschijnselen, dosisafhankelijk parkinsonisme hypokinetisch(-rigide) syndroom, speekselvloed), tremor, dosisafhankelijke acathisie, leverenzym verhoogd, maculopapulaire huiduitslag, pijnlijke borsten, galactorroe, gewichtstoename, CI=maagbloeding, verlengs QT-interval