Decubitus

• Mediawijsheid
• Beroepsopleiding

Decubitus

Hoe ontstaat decubitus?

Hoe ontstaat decubitus?

Decubitus ontstaat door weefselschade ten gevolge van de inwerking van druk of schuifkracht. Het treedt vaak op daar waar de druk het hoogst is.

Waar komt decubitus het meest voor?

• Achterhoofd 
• Oren
• Schouderbladen
• wervelkolom
• Stuit
• Heupen
• Knieën
• Enkels
• Hielen

Risicofactoren van decubitus

• Verminderde mobiliteit, activiteit en sensibiliteit
• Verminderde huidconditie
• Verminderd bewustzijn of verwardheid
• Slechte voedingstoestand
• Neurologische stoornissen
• Afwijkende lichaamstemperatuur
• Incontinitie
• Huid op huid contact 

Wanneer zet je een AD matras in?

AD matras

• Bij decubitus categorie 3 en 4 of bij een risico boven de 17. Bij een AD matras altijd alsnog de hielen vrij leggen met een kussen! Een AD matras doet namelijk niks voor de hielen gezien daar lagere druk wordt gegeven.

• Wanneer een luchtwisselmatras ingezet wordt, moet wisselligging nog steeds toegepast worden. De banen van dit matras wisselen elke tien minuten van druk en dat is te kort om decubitus tegen te gaan. Volgens de richtlijn moet er elke vier uur wisselligging toegepast worden.
  

Waar denk je aan bij categorie 1 en 2 van decubitus?

Categorie 1

Niet weg druk bare roodheid (intacte huid)

• Algemene preventie
  
• Wisselligging a 3 uur
• 30 graden zijligging / rug
• Altijd hielen vrij bij rugligging!
• Vanaf categorie 1 een AD kussen in de stoel 

Categorie 2

Verlies van een deel van de huidlaag/ blaar.

• Wisselligging, hielen vrij
  
• 3 x dgs energie + eiwit verrijkt tussendoortje
  
• Bij kleine wondjes; 3 x daags proshield
  
• Intacte blaar: niet door prikken! Laten indrogen + diëtist icc. 
• Niet intacte blaar: schoonmaken, 3x/wk mepilex + diëtist icc, aandachtsvelder afdeling op de hoogte brengen.

Waar denk je aan bij categorie 3 en 4 van decubitus?

Categorie 3

Verlies volledige huidlaag (vet zichtbaar)

• Wondbeslag kan aanwezig zijn. Ondermijning of tunneling kunnen aanwezig zijn.
• Wisselligging, hielen vrij
  
• Inzetten AD matras en kussens
• Wondzorg iom aandachtsvelder afdeling/WEC
• Diëtist icc, WEC icc, Fysio icc
• 3x dgs energie + eiwit verrijkt tussendoortje

Categorie 4 

Verlies volledige weefsel laag (spier/bot zichtbaar)

• Een vervloeid wondbeslag of necrotische korst kan aanwezig zijn. Meestal is er sprake van ondermijning of tunneling. Categorie IV kan zich ontwikkelen onder een intacte huid.
• Wisselligging, hielen vrij
  
• Inzetten AD matras en kussens
  
• Wondzorg iom aandachtsvelder afdeling en WEC
• Diëtist icc, WEC icc, Fysio icc
  
• 3x dgs energie + eiwit verrijkt tussendoortje

Decubitus risicoscorelijst

- Risicoscore minder dan 8 is laag risico op decubitus.

Algemene preventiemaatregelingen

- Risicoscore 8-16 is matig risico op decubitus

*Voer dagelijks huidinspectie uit van drukpunten zoals stuit en hielen

*Pas wisselhouding 1x per 3 uur toe volgens wisselhoudingsschema

- Risico > 17 is hoog risico op decubitus

*Voer dagelijks huidinspectie uit van drukpunten zoals stuit en hielen

*Start 3x per dag een energie-eiwitrijk tussendoortje

*Pas wisselhouding 1x per 3 uur toe volgens wisselhoudingsschema

*Mobilisatieschema uitvoeren bij zittende patiënt

*Antidecubitusmatras inzetten volgens stroomschema aanvraag matrassen

Denk eraan dit in te vullen bij opname en zo nodig dit te verwerken in het activiteitenplan! 

Time

Denk bij het rapporteren van wonden aan de TIME en zet dit ook als probleem in je rapportage. 

Werkgroep

Bij vragen kun je altijd terug bij de werkgroep wondzorg en decubitus. Je herkent ons aan de pleisters achter onze naam op het planningsbord.