Braken, Obstipatie en Diarree

• Triage
• MBO
• Studiejaar 2

Deze les gaat over:

• Braken
• Obstipatie
• Diarree
• Rectale klachten

Wat is in de meeste gevallen de oorzaak bij diarree en braken?

Programma

Korte uitleg over braken, obstipatie, diarree en rectale klachten

Quiz

Zelfstandig werken aan een opdrachtje

Les na de vakantie: voorbereiden over diabetes mellitus

Wat is obstipatie?

Wat is obstipatie?

Obstipatie: De ontlasting blijft te lang in de dikke darm. De ontlasting hoopt zich op en wordt hard en droog.​

Klachten: Buikpijn, opgeblazen gevoel en gasvorming in de darmen.​

Wanneer is het ernstig?

1. Obstipatie en braken: Kan wijzen op een Ileus: darmobstructie​
2. Invaginatie: Een deel van de dunne darm of dikke darm schuift in zichzelf; bij 3-24 maanden; acute buikpijn en huilen icm braken
3. Coloncarcinoom: bloed en slijm bij ontlasting + vermageren
4. Pijn bij ontlasting: fissuren; helderrood bloed
5. Aambeien: uitgezakte aderen

Wanneer reden tot spoed?

Obstipatie en hevige buikpijn (U2)

Obstipatie en braken (U3)

Advies bij obstipatie?

• Regelmatige stoelgang en een zachte ontlasting. ​
• Drink 1,5 – 2 liter per dag.​
• Voldoende lichaamsbeweging; ​
  
• Vezelrijke voeding. ​
• Ga direct naar het toilet als u aandrang voelt; ​
• Bij irritatie of jeuk rond de anus geen ruw wc-papier gebruiken​
• Gebruik van zeep kan de jeuk en irritatie verergeren.​
• Een warm bad helpt soms tegen de jeuk, branderigheid en pijn.​
• Uitstulpingen die naar buiten zakken voorzichtig naar binnen duwen​

Welke triagevragen stel je bij obstipatie?

Diarree wordt vaak veroorzaakt door:

1. Virus: ​

• Norrovirus (zorginstellingen)​
• Rotavirus (bij jonge kinderen)​

1. Bacterie : ​

• Campylobacter (komt vaakst voor) of Salmonella​
• Door besmet water of eten met deze bacterie​
• Escherichia coli​ = reizigersbacterie​

1. Toxines (voedselvergiftiging)​

Soms een andere oorzaak:

• Parasiet​> stinkende en brijige ontlasting (na bezoek Tropen)​
• Appendicitis​

• Colitis ​
• PDS​
• Te veel suiker of zoetstof​
• Paradoxale diarree​> als gevolg van obstipatie​

Let op bij diarree in combinatie met medicijnen

Diuretica​

Let op bij anti conceptiepil​

Sowieso overleg bij diarree en gebruik andere medicijnen.

Wat zijn alarmen bij diarree?

U2:

• Ontlasting en veel bloed!​
• (Zit er bloed bij ontlasting of bloedverlies zonder ontlasting, Braken?)​

U3 en U4:​

• 3 dagen diarree​
• Diarree, koorts en risicogroep​
• Dehydratie​

(Tekenen uitdroging, Hoe ziek is de patiënt, Koorts, risicogroep, sinds hoeveel dagen?)​

Advies:

Gaat vanzelf over​

Let op hygiëne​

Voldoende drinken​

ORS/ bouillon​

Wat is jouw advies bij diarree?

Welke ziektebeelden passen bij rectale klachten?

Rectale klachten:

Aambeien

Fissuren

Aarsmaden

Chronische gastritis wordt vaak veroorzaakt door een besmetting met een bacterie, die bij ongeveer de helft van de bevolking in het maagslijmvlies leeft. Hoe heet deze bacterie?

1. Streptococbacterie
2. Campylobacter
3. Staphylococ
4. Helicobacter pylori

Bij braken die gepaard gaat met hevige hoofdpijn is het belangrijk dat de patiënt snel gezien wordt. Welke ernstige ziektebeelden worden hier bedoeld?

1. Dehydratie en gastritis
2. Appendicitis en niersteenkoliek
3. Migraine en hersenschudding
4. Meningitis en een bloeding tussen de hersenvliezen

Wat is gastritis

1. Buikgriep
2. maagslijmvliesontsteking
3. Virusinfectie
4. Uitdroging

Bij welke klachten met diarree is er reden voor spoed en dus een U2?

1. Diarree en overgeven
2. Patiënten met alleen diarree
3. Als de patiënt diarree heeft en veel bloedverlies uit de anus
4. Diarree veroorzaakt door een bacterie of een virus

Wat is een ileus?

1. Dan schuift een deel van de dunne darm of dikke darm in zichzelf en veroorzaakt een darmafsluiting
2. Dat is een gezwel ook wel een carcinoom
3. Bij een ileus is er sprake van scheurtjes rond de anus
4. Bij een ileus is er sprake van een darmobstructie

Wat zijn Hemorroïden

1. Anusscheurtjes
2. Aardbeien
3. Aambeien
4. Aarsmaden

Wat is hypoglykemie

1. Te hoog suikergehalte
2. Te laag suikergehalte
3. Insuline
4. Te lage bloeddruk

Opdracht

Lees zelf de powerpoint door over braken, obstipatie, diarree en rectale klachten;

Zijn er vragen, stel ze aan een medestudent;

Kom je er niet uit, stel ze aan de docent;

Oefen een triagegesprek met een medestudent

Opdracht

Oefen met 1 medestudent een rollenspel met diarree, obstipatie of rectale klachten.

Maak hiervan een SOEP notatie die je laat zien na ca 10 minuten

Laat hier je SOEP notatie zien met je naam erbij!

Vragen