verbeteren van kwaliteit van zorg

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 4

Verbeteren kwaliteit van zorg

Leerdoelen

Je past kennis van kwaliteitszorg toe in je werk en draagt op verschillende manieren bij aan het verbeteren van de kwaliteit van zorg

Wat versta jij onder kwaliteit van zorg?

Beroepsprofiel

 In het kwalificatiedossier mbo-verpleegkundige staat wat een student verpleegkunde moet kennen en kunnen aan het einde van de opleiding

Het beroepsprofiel van een verpleegkundige is een beschrijving van de eigenschappen, vaardigheden en kennis waarover een verpleegkundige moet beschikken om haar beroep goed uit te kunnen oefenen

Professional en kwaliteitsbevorderaar

In het kwalificatiedossier van de mbo-verpleegkundige staat wat de mbo-verpleegkundige moet kennen en kunnen aan het einde van de mbo-opleiding. Onder de kerntaak 'Werken aan organisatie- en professiegebonden taken' staat het volgende werkproces: Draagt bij aan goede kwaliteit van zorg

Kwaliteit van zorg betekent: 

‘de juiste dingen doen’ en ‘de juiste dingen goed doen’. Het is het op een methodische en kritische wijze bewaken, uitvoeren en borgen van de kwaliteit van de verpleegkundige zorg. Kwaliteitszorg is een cyclisch complex van activiteiten gericht op het verbeteren of handhaven van de kwaliteit van zorg.

aspecten van de zorg

vakinhoudelijk handelen

communicatie

samenwerking

kennis en wetenschap

maatschappelijk handelen

organisatie

professionaliteit en kwaliteit

Beroepscode

De Beroepscode is een leidraad voor je handelen als professional. Hij geeft je aanknopingspunten om te bepalen hoe je je in je beroepsuitoefening als professional gedraagt. De code biedt je ook handvatten om in complexe situaties een weloverwogen afweging te maken over wat goede zorg in deze situatie vraagt.

vier fundamentele verantwoordelijkheden van de verpleegkundige en verzorgende

1. gezondheid bevorderen
   
2. ziekte voorkomen
   
3. gezondheid herstellen
   
4. pijn verlichten

Welke beroepsverenigingen ken je?

Voorbeelden beroepsverenigingen

V&VN: zet zich in voor de kwaliteit van de zorgverlening en voor individuele en collectieve belangenbehartiging van beroepsbeoefenaren

NU91: Deze landelijke organisatie maakt zich sterk voor inspraak en verbeteringen van de beroepsgroep

Kwaliteitsregister

Werken binnen kaders

De kerndienst die je als verpleegkundige levert, is goede zorg aan de zorgvrager. Je doet je werk binnen bepaalde kaders

Welke kaders ken je al?

Antwoorden

afspraken in b.v. :

• de wet BIG (bevoegd/bekwaam, beschermt zorgvragers tegen ondeskundig en onzorgvuldig handelen van zorgverleners)
• WGBO (In deze wet zijn duidelijke afspraken gemaakt over de rechten en plichten van zorgvrager en zorgverlener. De belangrijkste doelstelling van deze wet is de positie van de zorgvrager versterken)
• Arbowet (afspraken gemaakt om de veiligheid, de gezondheid en het welzijn van werknemers op de werkplek te bevorderen)
• Visie van jouw organisatie (beschrijft welke waarden de organisatie om welke redenen belangrijk vindt en wat dit betekent voor de zorg die zij biedt)

Niet onbelangrijk: jouw arbeidsovereenkomst!

• je werkt binnen het kader van de concrete afspraken over jouw functie, taken, salaris en arbeidsvoorwaarden 
• Jouw taken vind je in je functieomschrijving die is opgenomen in je arbeidsovereenkomst. Deze taken zijn afgestemd op je deskundigheid en opleiding, je verantwoordelijkheden en je salaris
• Als verpleegkundige ben je verantwoordelijk voor je eigen werkzaamheden zoals afgesproken in de arbeidsovereenkomst

Kwaliteitskader

• Het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg (2017)
•  Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg (2017)
• Kwaliteitskader Wijkverpleging (2018) 
• Kwaliteitskader palliatieve zorg Nederland (2020).

Hoe zijn de opleidingseisen voor verpleegkundigen vastgelegd?

1. ze staan in een kwalificatiedossier
2. ze staan in de wet BIG
3. Ze verschillen per mbo instelling

Twintig jaar geleden heeft Karin geleerd hoe ze een infuus moet inbrengen. Daarna is ze aan de slag gegaan als praktijkbegeleider, waardoor ze zelf weinig ervaring met deze handeling heeft opgedaan.

In haar huidige werk in de thuiszorg had Karin een zorgvrager bij wie een infuus ingebracht moest worden. Karin voelde zich hier onzeker over omdat ze hier zo weinig ervaring in heeft en dus weigerde ze de handeling uit te voeren. Haar collega's vonden dat ze de handeling gewoon uit had moeten voeren.

Wat zegt de Wet BIG hierover?

1. Karin is wel bevoegd maar niet bekwaam, ze mag de handeling niet uitvoeren
2. Door de opleiding is Karin bevoegd en bekwaam en moet zij de handeling uitvoeren
3. Karin moet deze voorbehouden handeling uitvoeren omdat zij verpleegkundige is

Hoe zorgt een verpleegkundige voor kwaliteit van zorg?

• vaststellen van de kwaliteitseisen waar de kwaliteit van zorg aan moet voldoen (eisen vanuit de overheid, vanuit de zorgvrager, vanuit de instelling waar je werkt en vanuit het verpleegkundig beroep zelf)
• plannen maken om de kwaliteitseisen te vertalen naar de praktijk, zodat de zorgvrager die gewenste kwaliteit van zorg ook echt ervaart.

Zorg leveren die voldoet aan de kwaliteitseisen. 

• Voortdurend evalueren van zorg om erachter te komen of de kwaliteit voldoende is. 

Is dit kwaliteit van zorg: Een zorgvrager wordt ’s morgens vroeg bij het opstaan goedemorgen gewenst.

ja

nee

Is dit kwaliteit van zorg: Een zorgvrager wordt niet betutteld of aangesproken met verkleinwoorden

ja

nee

Is dit kwaliteit van zorg: Een verpleegkundige geeft geen vertrouwelijke gegevens van een zorgvrager door aan een andere zorgvrager als die niet bij de zorg betrokken is

ja

nee

Stappen om kwaliteit van zorg te bereiken

• doelen stellen: welke kwaliteit willen we bereiken?
  
• plannen maken: op welke manier gaan we dat bereiken? Hoe gaan we de kwaliteit meten en verbeteren? Hoe kunnen we goede kwaliteit vasthouden?
  
• activiteiten plannen en uitvoeren: wanneer gaan we welke activiteit uitvoeren?
  
• meten en evalueren: hebben we de doelen behaald? Welke verbeteringen zijn er nodig?

Drie niveaus waarop aandacht is voor kwaliteit van zorg

belangrijke wet

Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz):

• Een betere en snelle aanpak van klachten
• veilig incidenten melden
• Zorgvrager krijgt sterkere positie
• Uitbreiding meldplicht zorgaanbieders 

Kwaliteitsbeleid van de zorginstelling

Elke zorgorganisatie heeft een kwaliteitsbeleid dat bestaat uit:

 

• kwaliteitsdoelstellingen die de organisatie wil bereiken;
• hoe zij de doelstelling wil bereiken;
• welke middelen nodig zijn om de kwaliteitsdoelstellingen te realiseren

De doelstellingen op organisatieniveau zijn specifiek en meetbaar, zodat de organisatie en de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) de kwaliteit ook echt kunnen toetsen

Kwaliteitssystemen

Een organisatie kan gebruikmaken van een van de erkende kwaliteitssystemen die ontwikkeld zijn voor zorgorganisaties. Voor zo’n kwaliteitssysteem moet een zorgorganisatie een certificering aanvragen. 

Een certificering is een soort keurmerk voor goede zorg. 

Welke keurmerken in de zorg ken je?

Antwoorden

• ISO 9001 / ISO Healthcare: ISO staat voor International Organization for Standardization;
• HKZ: Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling in de Zorgsector;
• INK: het model van het Instituut Nederlandse Kwaliteit;
• PREZO: PREstaties in de ZOrg, een kwaliteitssysteem voor de normen voor verantwoorde zorg.

Onderdelen kwaliteitssysteem

normen voor kwaliteit: duidelijke en meetbare criteria waaraan de kwaliteit van zorg moet voldoen;

kwaliteitsborging: instrumenten en methoden om de kwaliteit te bereiken en te borgen;

kwaliteitsbewaking: instrumenten en methoden om te controleren of de kwaliteit voldoende is;

kwaliteitsverbetering: instrumenten en methoden om de kwaliteit steeds verder te verbeteren.

PDCA cirkel

Plan: je maakt een plan om bijvoorbeeld de controle op medicijngebruik te verbeteren. Zorg dat je plan concreet is. Hierbij is het vooraf opstellen van meetbare doelen belangrijk zodat je later ook kunt toetsen of het doel is bereikt.

Do: je voert het plan uit.

Check: je toetst of je plan het gewenste effect heeft. Zo niet, stel je plan bij om je doel alsnog te bereiken.

Act: je voert het bijgestelde plan uit.

Verbeterprojecten

Stap 1: De situatie en knelpunten in kaart brengen

Doel van deze stap is om een zo objectief mogelijk beeld te schetsen van de knelpunten nu, van de mogelijke oorzaken en van de wenselijke situatie.

Stap 2: Doelen formuleren

Op basis van de resultaten uit stap 1 formuleer je doelen en het gewenste resultaat.

Stap 3: Plan van aanpak maken

Het plan van aanpak bevat de activiteiten die nodig zijn om het doel te behalen, een tijdsplanning, een verdeling van taken en verantwoordelijkheden en een overzicht van de benodigde (financiële) middelen.

vervolg verbeterproject

Stap 4: Uitvoeren van het plan van aanpak

In deze stap voer je het plan van aanpak uit volgens de tijdsplanning en taakverdeling. In een projectgroep spreek je af wie de voortgang van het project bewaakt.

Stap 5: Evalueren

Je voert een evaluatie uit om te toetsen of het gewenste resultaat is bereikt. Als dat niet zo is, dan kijk je wat er mis ging en waarom.

Probleembeschrijving 5xW+H

Wat is het probleem?

Wie heeft te kampen met het probleem?

Wanneer treedt het probleem op?

Waarom is het een probleem? (denk aan onderbouwing)

Waar doet het probleem zich voor?

Hoe is het probleem ontstaan?

Zie document bestanden module 18 in Teams

Visgraatmethode

Je gaat heel gestructureerd op zoek naar de achterliggende oorzaken van een proces of thema waar jullie regeldruk op ervaren. 

Dat doe je door vijf keer de waaromvraag te stellen. Dat brengt je echt bij de kern van het probleem. 

Doel: Duidelijk krijgen waaraan je moet werken om regeldruk te verminderen via de Visgraat: dieper ingaan op de oorzaken van een concreet regeldrukprobleem door vijf keer de 

waaromvraag te stellen.

 Lees meer: https://www.zorgvoorbeter.nl/tools/de-visgraatmethode

Downloads geüpload in Teams bij module 18

Visgraatmodel

Let Op!

• Geen apa richtlijn gebruikt -> wordt het verslag niet nagekeken
  
• Geen feedbackrondes-> wordt het verslag niet nagekeken
  
• Zorg voor een goed en duidelijk product en let op Nederlandse taal en zinsopbouw