SOAP rapporteren en evalueren

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Rapporteren, SOAP en evalueren

Signaleren

het vastztellen van veranderingen bij de zorgvrager. 

signaleren van veranderingen kan leiden tot evt acties.

de stap na signaleren = rapporteren

Wat is rapporteren?

Rapportage

Rapporteren

- het schiftelijk/mondeling verslag doen van gebeurtenissen of situaties die zijn waargenomen. 

- je rapporteert het zorgproces van de zorgvrager

Rapportage

 Wie rappoteert: Evver, verpleegkundige , discipline

Wat rapporteer je: informatie voor collega's. problemen, behaalde doelen e.d.

SOAP methode

S: subjectieve gegevens

O:objectieve gegevens

A: analyse van het 

P: planning

https://www.zorgvoorbeter.nl/zorgpleefplan/rapporteren 

www.zorgvoorbeter.nl

VOORBEELD RAPPORTAGE VOLGENS SOAP

 S:  Mevrouw vertelt me dat haar vinger tussen de deur heeft gezeten

 O: De vinger van mevrouw is dik en blauw, paars verkleurd 

A:  Vermoedelijk heeft mevrouw met haar vinger tussen de deur gezeten, zij heeft pijnklachten 

P:  Ik heb mevrouw gerustgesteld en haar vinger onder de kraan laten houden. Dokter gebeld voor overleg. Hij komt vanmiddag naar de vinger kijken.

Voordelen rapportage via systeem

* Dwingend tot nauwkeurigheid en volledigheid

* Bevordert zorgvraag-gerichte overdracht

* Geschreven vanuit feitelijke verzorgingssituaties

Voorbeeld rapportage

fout:

Mw ging vandaag vaak naar het toilet.

Goed:

Mw ging vandaag 5x naar het toilet , normaal is dit 3x

Evalueren

Proces, terugblik op hoe doel bereikt is.
Wijze van samenwerking en interactie tussen beroepsbeoefenaar en zorgvrage

Product, terugblik op resultaat van zorgverlening.

Is doel behaald

Moment van evalueren

1. Geplande evaluatiemomenten
2. Verandering bij de zorgvrager
3. Niet pluis gevoel
4. Familie/zorgvrager vragen om evaluatie
5. Einde van de zorg