Theorieles ZPTA - Complicaties na extractie en odontogene onstekingen

• tandartsassistent
• MBO
• Studiejaar 1

Theorieles ZPTA

Complicaties na extractie

Odontogene ontstekingen

Deze les

• Leerdoelen
• Theorie
• Vragen

Voorkennis testen

Bij een extractie kan een wortel afbreken. Hoe verwijder je deze?

Dmv een worteltang of hevel

Wat als het verwijderen met een worteltang of hevel niet lukt?

1. Dan probeer je het met een excochleator (fijn en langwerpig werkblad, waarmee je dieper in de alveole kunt)
2. Dan laat je de wortel zitten in de hoop dat deze vanzelf naar boven komt. De patiënt komt na twee weken terug.
3. Dan stuur je de patiënt door naar de kaakchirurg
4. Dan verwijder je deze middels een mucoperiostale opklap

Wat houdt een antrumperforatie in?

1. Na een extractie moet je de blaassnuitproef doen
2. Een gat in de sinus mandibularis
3. Een gat in de bovenkaak t.p.v. de P's en de M's
4. Een gat in het antrum

Noem een ander woord voor antrumperofatie?

1. Gat in de bodem van de sinus mandibularis
2. Gat in de bodem van de sinus maxillaris
3. Gat in de sinus apicalis
4. Gat in de cavum nasi

Een antrumperforatie moet altijd z.s.m. gebeuren. Dit wordt vaak gedaan door een MKA-chirurg. Wat als dit niet gedaan wordt?

1. Dan kan antrumperforitis ontstaan
2. Dan kan een neusholteontsteking ontstaan
3. Dan kan sinusitis ontstaan
4. Dan kan er alveolitis ontstaan

Hoe kan een antrumperforatie voorkomen worden?

1. Door röntgenfoto's te maken
2. Door de molaar te splitsen.
3. Door onderzoek te doen naar de lengte van de wortels
4. Door niet meteen voor een extractie te kiezen maar eerst een endo o.i.d. te doen

Wat is een trismus?

1. Een ontsteking aan het kaakbot
2. Een ontsteking van de alveole
3. Het moeilijk kunnen openen van de mond
4. Een hevige en langdurige bloeding uit de wond

Welke aandoening hoort bij de volgende omschrijving?
"De patiënt heeft hevige pijn die uitstraalt naar het oor of de basis van de onderkaak"

1. Trismus
2. Alveolitis
3. Pericoronitis
4. Peri-alveolitis

Leerdoelen 

Aan het eind van deze les kun je:

• beschrijven wat een odontogene ontsteking is, welke odontogene ontstekingen er zijn, wat de therapie hiervan is, welke ingrepen hierbij horen en of geneesmiddelen je t.b.v. deze ontstekingen voorschrijft

Odontogene ontsteking

Veroorzaakt door micro-organismen in en rond 

gebitselementen

Soorten:

• Periapicale ontsteking: afgestorven pulpa/slecht uitgevoerde endo
• Parodontitis: in pocket rond element
• Pericoronitis: bacteriën onder tandvlees bij doorbrekend element
• Alveolitis: aan wanden tandkas na extractie

Therapie

Doel:
Ontsteking behandelen om deze weg te nemen en problemen in toekomst voorkomen.

 

Kleine ingrepen bij odontogene ontsteking

Soms is chirurgische ingreep nodig:

• Apexresectie: behandeld in blok 1.6
  
• Abcesincisie: zie volgende dia’s

Abces 

Met pus gevulde holte: geeft druk op het bot en 

lost bot op

Twee fases in ontwikkeling van abces:

Fase 1 

Subperiostaal abces: abces is nog niet door bot heen gebroken, drukt tegen periost (= stevig en erg gevoelig). Zeer pijnlijk!

Abces

Fase 2 

- Submuceus abces: abces is door periost gebroken, zit onder mucosa.

- Subcutaan abces: in de huid

Druk is eraf, dus minder pijnlijk. 

Ontstaat een zwelling.

Herkennen abces

Herkenbaar door fluctuatie

Golvend gevoel bij palpatie (drukken)

Door pus onderhuids

Behandeling - stappen 

1. Anesthesie: oppervlakte (infiltratie geeft drukverhoging met risico op verspreiding bacteriën en vloeistof wordt onwerkzaam door ontsteking)
2. Incisie met scalpel, goed afzuigen! Pus stroomt weg, pijn neemt af.
3. Gaastampon in wond met bacteriedodende of desinfecterende zalf, stukje rubberdam of slangetje
   
4. Na 3 à 5 dagen controle
5. Voorlichting (evt. op papier)

Abcesincisie

Medicijngebruik 

Meestal onnodig

Oorzaak wegnemen helpt vaak voldoende

• Wel geringe kans op cellulitis = verspreiding micro-organismen in weke delen (wangen en lippen) zonder pusophoping
• Fors gezwollen, hyperemisch gezicht; pijnlijk bij palpatie; ziek; hoge koorts  
• Spoed: antibiotica: hoge doses intraveneus in ziekenhuis

Evaluatie leerdoelen les 1

Je kunt nu:

• beschrijven wat een odontogene ontsteking is, welke odontogene ontstekingen er zijn, wat de therapie hiervan is, welke ingrepen hierbij horen en of geneesmiddelen je t.b.v. deze ontstekingen voorschrijft