‹Revenir à la recherche

Palliatieve sedatie

Palliatieve sedatie en euthanasie
1 / 38
suivant
Slide 1: Diapositive
Verpleging en verzorgingMBOStudiejaar 1

Cette leçon contient 38 diapositives, avec quiz interactifs et diapositives de texte.

time-iconLa durée de la leçon est: 60 min

Éléments de cette leçon

Palliatieve sedatie en euthanasie

Slide 1 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Slide 2 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Palliatieve sedatie
Wat verstaan we?
Palliatief en sedatie......
Wanneer?  
Bij wie?

Slide 3 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

palliatieve sedatie

Slide 4 - Carte mentale

Cet élément n'a pas d'instructions

Palliatieve sedatie 
  • Is het opzettelijk verlagen van het bewustzijn van een patiënt in de laatste levensfase. 
  • Doel is het lijden te verlichten.
  • Het bewustzijn verlagen is een middel om dat te bereiken.
  • De keuze voor palliatieve sedatie is een medische beslissing (van de arts).
  • Het leven wordt niet verkort! De patiënt komt te overlijden aan de onderliggende ziekte.




https://www.knmg.nl/advies-richtlijnen/dossiers/palliatieve-sedatie.htm

Slide 5 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Doel Palliatieve sedatie 
  • Het bereiken van maximaal comfort van de patiënt in de stervensfase.

  • De mate van bewustzijnsdaling die hiervoor tijdens de sedatie noodzakelijk blijkt te zijn, varieert van oppervlakkig tot diep. 

Slide 6 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Voorwaarden
  • de levensverwachting bedraagt dagen
    tot maximaal een tot twee weken (bij continue diepe sedatie) 
  • andere mogelijkheden tot verlichten van het lijden zijn zorgvuldig onderzocht (onrust tgv retentieblaas,
    obstipatie, bijwerkingen medicatie, elektrolytstoornissen…..)
  • Er is sprake van één of meer refractaire
    symptomen, die een ondraaglijk lijden veroorzaken (o.a.pijn, dyspnoe en delier)


Slide 7 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Slide 8 - Diapositive

ziekte die niet meer reageert op de standaardbehandelingen.
Voorwaarden
  • Goede documentatie
  • Expertise van de behandelaar(s)
  • Consultatie is vereist bij onzekerheid over indicatiestelling en/of over de uitvoering


Slide 9 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Palliatieve sedatie





Niet- levensverkortend

Er wordt gestorven, niet gedood
Normaal medisch handelen

Er is sprake van een natuurlijke dood


Slide 10 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Comfort!!!
De dosering en de keuze van de middelen wordt aangepast aan de
hand van het comfort van de patiënt en niet aan de hand van
de mate van bewustzijnsdaling.

Slide 11 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Vormen palliatieve sedatie
  • Continu palliatieve sedatie:  kortdurend (uren tot een dag) 
  • Intermitterend palliatieve sedatie: worden ingezet voor het creëren van een time-out of in afwachting van het effect van behandeling van een symptoom. 

Bij continue palliatieve sedatie:
infusen en voedingssondes gestopt, en zeker niet gestart (verlenging van het lijden)  
Altijd een blaaskatheter ?! 

Slide 12 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Continue palliatieve sedatie
  • overlijden op redelijk korte termijn, dat wil zeggen binnen één tot twee
  • weken wordt verwacht
  • infusen en voedingssondes gestopt, en zeker niet gestart (verlenging van het lijden)  
  • altijd een blaaskatheter
     
  • afscheid nemen

Slide 13 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Palliatieve sedatie doe je met morfine
A
Ja
B
Nee

Slide 14 - Quiz

Cet élément n'a pas d'instructions

Medicatie (intermitterend)sedatie
1e keuze: Midazolam (Dormicum®)

2de keuze: Levomepromazine (Nozinan®),
3 de keuze: Propofol bv Diprivan en Recofol )
Combineer Midazolam met morfine bij aanwezigheid van pijn of dyspneu

Bij onvoldoende effect elke 2 uur bolus van 5mg.
Bij onvoldoende effect na 4 uur dosering in pomp met 50% verhogen in combinatie met een bolus van 5 mg s.c.




Slide 15 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Medicatie (intermitterende)sedatie

Slide 16 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Slide 17 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Medicatie (continue)sedatie

Slide 18 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Welke rol heb jij ?
Uitleg geven over: 
  • sedatie zelf
  • geen levensbekorting
  • communicatie
  • waken
  • bereikbaarheid arts
  • verzorging: de zorg gaat door!
  • vertegenwoordiger van de patiënt
  • Nicotine pleister
  • Blaaskatheter
  • Goede verslaglegging
Zorg voor de  zorgende!

Slide 19 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Slide 20 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Euthanasie & hulp bij zelfdoding
Euthanasie is het opzettelijk levensbeëindigend handelen door een ander dan de betrokkene op diens verzoek.




                                  staatscommissie voor euthanasie, 1985

Slide 21 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Euthanasie & hulp bij zelfdoding
Bijzonder medisch handelen
  - Euthanasie
  - Hulp bij zelfdoding

 Geen recht van de patiënt en geen plicht voor de arts!

Er is sprake van een niet natuurlijke dood.

  

Slide 22 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

www.rijksoverheid.nl

Slide 23 - Lien

Cet élément n'a pas d'instructions

6 wettelijke zorgvuldigheidseisen
Strafbaar, tenzij door arts uitgevoerd met in achtneming van 6 zorgvuldigheidseisen:
  1. een vrijwillig en weloverwogen verzoek;
  2. sprake is van uitzichtloos en ondraaglijk lijden;
  3. patiënt moet geïnformeerd zijn situatie en vooruitzichten;
  4. er is geen redelijke andere oplossing;
  5. ten minste één andere, onafhankelijke arts raadplegen
  6. medisch zorgvuldige wijze uitvoeren.

Slide 24 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Onafhankelijke arts


Scan arts: Steun en Consultatie bij Euthanasie in Nederland



Slide 25 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Kern
ARTS IS VERANTWOORDELIJK

en


MOET ZICH OOK VERANTWOORDEN!


Slide 26 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Euthanasie uitvoering
  1. Intraveneus: (infuusnaald ingebracht)
  2. Ophalen medicatie apotheek, optrekken
  3. medicatie op praktijk
  4. Uitleg procedure
  5. Dormicum en lidocaine
  6. Coma inductie (barbituraat, kan patiënt al aan
  7. overlijden)
  8. Controle diepte coma
  9. Spierelaxans
  10. Controle overlijden

Slide 27 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Hulp bij zelfdoding uitvoering
  1. Oraal: (hulp bij zelfdoding)
  2. Voldoende slikcapaciteit
  3. 12 uur van te voren starten met primperan
  4. Infuusnaald inbrengen ivm uitbraken drank
  5. Patiënt op bed
  6. Overlijden kan lang duren, arts moet aanwezig
    blijven 
  7. Na 2 uur alsnog intraveneuze toediening

Slide 28 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Na de euthanasie
  1. Meldingsformulier
  2. Gemeentelijk lijkschouwer
  3. Officier van justitie
  4. Medicatie terug naar de apotheek
  5. Toetsingscommissie
  6. Voldaan/ niet voldaan aan
  7. Zorgvuldigheidseisen


Slide 29 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Rol V&V
Een vuistregel is om je rol beperkt te houden tot de voorbereidingshandelingen, maar geen actieve rol aan te nemen in het daadwerkelijk uitvoeren van de euthanasie. 

Verricht alleen de handelingen die vooraf gaan aan de handelingen van de arts om het leven van de patiënt te beëindigen. 

En luister vooral naar je niet-pluis-gevoel.

Slide 30 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Slide 31 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Slide 32 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Palliatieve zorg is gericht op....
A
enkel fysieke pijn
B
de totale mens
C
de omgeving van de ZV
D
genezing

Slide 33 - Quiz

Cet élément n'a pas d'instructions

Mondzorg:
A
minstens 1 keer per dag 's avonds
B
minstens 1 keer per dag 's ochtends
C
minstens 2 keer per dag
D
niet meer nodig in de palliatieve fase

Slide 34 - Quiz

Cet élément n'a pas d'instructions

Iemand is wilsonbekwaam als hij
A
dement is
B
verward is
C
in coma is
D
al de voorgaande zijn juist

Slide 35 - Quiz

Cet élément n'a pas d'instructions

Palliatieve sedatie...
A
als men nog maar enkele weken (2tal) meer te leven heeft.
B
is verkort het leven
C
dan ben je je bewust dat je sterft
D
kan altijd

Slide 36 - Quiz

Cet élément n'a pas d'instructions

EUTHANASIE
PALLIATIEVE SEDATIE
Levensverkortend
Niet levensverkortend
In de terminale fase
kan ook in niet- terminale fase
Lijden verlichten
Lijden stoppen
Doden
Bewustzijn verlagen

Slide 37 - Question de remorquage

Cet élément n'a pas d'instructions

Slide 38 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Plus de leçons comme celle-ci

Palliatieve zorg en palliatieve sedatie

- Leçon avec 44 diapositives
Verpleging en verzorgingMBOStudiejaar 1

Palliatieve sedatie

- Leçon avec 37 diapositives
Verpleging en verzorgingMBOStudiejaar 3

Les 3: palliatieve sedatie en euthanasie

- Leçon avec 52 diapositives

Palliatieve sedatie

- Leçon avec 33 diapositives
Verpleging en verzorgingMBOStudiejaar 3

Euthanasie

- Leçon avec 49 diapositives
Verpleging en verzorgingMBOStudiejaar 3

Palliatieve sedatie en euthanasie

- Leçon avec 39 diapositives
VerzorgendeMBOStudiejaar 3

klinische les

- Leçon avec 32 diapositives
Verpleging en verzorgingMBOStudiejaar 2

Euthanasie

- Leçon avec 34 diapositives
Verpleging en verzorgingMBOStudiejaar 3