KT1 module 1 les 1 BBL 2024-2025 hart- en vaatziekten

• Welzijn
• MBO
• Studiejaar 1

KT1 module 1 les 1 BBL 2024-2025 hart- en vaatziekten

Kerntaak 1

Module 1

DA1V

Les 1

2024-2025

Programma

Welkom + Osiris

Wat wordt er van jou verwacht?

Moduleboek 

Zelfstudie H6 bloedsomloop uit medische terminologie, anatomie en fysiologie

voorbereid de les in

highlights worden besproken

Vooraf vragen mailen

mbo leren is advies, niet verplicht

Huiswerk in moduleboek - lessen deze periode soms 2 lessen op 1 dag --> bekijk dit goed. vandaag les 1 en les 2

Werken vanuit triagewijzer

Hart- en vaatziekten 

Waar denk je aan? 

denk aan ziektebeelden, risicofactoren, ervaringen

Risicofactoren 

Roken

Hoog cholesterol

Overgewicht

Hoge bloeddruk

Familiaire belasting 

Lichaamsbeweging

DM-RA-gestoorde NF 

Cholesterol

Wat is cholesterol? 

Bouwstof en aangemaakt in lever 

Geeft geen klachten 

Nuchter bepalen en compleet beeld

HDL-LDL- TC

Adviezen

Medicatie - bijwerkingen 

HDL: high density lipoprotein

LDL: low density lipoprotein

TC: triglyceriden (opm. pcm en alcohol + fam) 

Beide vet transporterende eiwittenin het bloed die veel cholesterol bevatten.

Niet alleen totaalcholesterol belangrijk maar juist ook verhouding LDL en HDL 

Dus totaal chol/HDL ratio of TC/HDL ratio: totaal cholesterol : HDL 

Advies: bewegen, gezonde voeding, SMR (beïnvloedt chol niet maar wel extra risico) 

Evt. statines --> bijwerkingen 

Atherosclerose

Aderverkalking

Normaal verouderingsproces bij iedereen

Vettige aanslag in de slagaders, daar waar slagaders splitsen -> plaquewaardoor vaatwand stugger en minder elastisch

Proces gaat langzaam -> jaren -> klonteren bloed zorgt voor trombus (bloedprop) -> afsluiten bloedvat -> afsluiten weefsel -> zuurstof tekort -> necrose (hartinfarct) 

Verschijnselen + gevolgen arteriosclerose

• In de hersenen - TIA/CVA - dementie
• In het hart - myocardinfarct - angina pectoris en hartfalen
• In het been  - gangreen - PAV 

Hypertensie

Hoge bloeddruk

Te hoge druk in de slagaderen 

Bovendruk-onderdruk 

Essentiële hypertensie - Secundaire hypertensie --> volg. dia

Essentiële hypertensie

Onbekende oorzaak

Erfelijke oorzaak - voeding - alcohol - stress - spanning - schrik

Geen klachten alleen in korte tijd (duizelig/hoofdpijn)

Wel gevolgen: HVZ - nieren - ogen - hartfalen

Behandeling: leefstijladviezen - antihypertensiva

Secundaire hypertensie

Gevolg van iets anders

Nierziekten - hormonale ziekten - medicijngebruik 

Zwangerschapshypertensie -> gevaarlijk! 

Angina pectoris

• Cardiale pijn 
• Coronair lijden 
• Als het hart meer zuurstof nodig heeft dan de kransslagaderen kunnen aanvoeren, treedt ischemie op
• Deel van het hart te weinig zuurstof --> oorzaak artherosclerose
• Stabiele angina pectoris en instabiele angina pectoris 

Stabiele angina pectoris

• Klachten op de borst: pijn, drukkend, benauwd, kramp
• Uitstraling arm, kaak, rug, bovenbuik 
• Lichamelijke inspanning, emoties, zware maaltijd, kou 
• ECG 
• Isosorbidenitraat (tablet/spray)
• Acetylsalicylzuur - betablokkers, vaatverwijders en calciumantagonisten 
• dieet-bewegen-SMR-gewicht
• by-passes (CABG) - dotteren (PCI)

Coronary Artery Bypass Graft

Percutane Cornaire Interventie 

Instabiele angina pectoris

Klachten AP veranderen: frequentie, duur, niet helpen ISDN

Voorbode hartinfarct

Vaak ook ritmestoornis

Operatie vaak nodig om (recidief) infarct te voorkomen

Hartinfarct

• Afsterven spierweefsel door stolsel 
• Ontstaan hartritmestoornissen --> kan elektrische activiteit in het hart stoppen --> hartstilstand
• Pompfunctie faalt --> hartfalen 

Symptomen

• Zelfde als bij AP maar met:
• Transpireren, braken, misselijk, angstig, kortademig, grauw, POB verdwijnt niet 
• 112
• ECG
• PCI/trombolyse
• Opname CCU 

Acuut coronair syndroom (ACS)

1. Acuut myocard infarct (AMI) > 15 minuten klachten, zweten misselijkheid, braken, bleek/grauw

2. Instabiele angina pectoris (IAP) verlichting klachten na ISDN

3. Acuut coronair syndroom: pob / pijn linker arm, uitstraling arm, MI of AP in VG 

Decompensatio cordis

• Wordt ook wel hartfalen genoemd 
• Hart verliest kracht
  
• Vochtophoping in longen of bloedvaten van de lichaamscirculatie
  

Oorzaken: hypertensie, coronaire ziekte, ziekten zoals hyperthyreoïdie, atriumfibrilleren  

Het linker gedeelte van het hart pompt het bloed via de slagaderen het lichaam in. In de aderen van het lichaam wordt het bloed verzameld en teruggebracht naar het rechter gedeelte van het hart. Van daaruit wordt het bloed door de longslagaderen de longen ingepompt door de longaderen stroomt het bloed naar het linker hart. --> bij hartfalen pomp de linker of rechterkamer niet goed. 

Hartfalen -dec. cordis

• Benauwd - lijkt op COPD
• Niet plat kunnen liggen  - hoesten
• Oedeem
• Vermoeid, ook bij inspanning
• Toename gewicht --> beperkte vochtinname

Hartritmestoornissen

• Hartkloppingen
• Boezemfibrilleren-atriumfibrilleren
•  Kamertachycardie 
• Paroxysmale tachycardie 
• Bradycardie
• Ventrikelfibrilleren --> ernstig --> hartstilstand

Tachycardie: hart in rust >100 sl/m

Bradycardie:  hartslag <50 sl/m soms pacemaker --> bewaakt hartritme en geeft stroomstootjes om hart in juiste ritme te brengen of ICD --> geeft schokje omhartritme te herstellen 

Paroxysmale sypraventriculaire tachycardie: aanvalsgewijze tachycardie. geen hartziekte --> halsslagader dichtdrukken of hard hoesten --> een zenuw die hart afremt wordt gestimuleerd en daardoor de aanval eerder voorbij. 

Kamer tachycardie: 

Vanuit de kamers een hartslag van > 120 slagen per minuut, vaak enkele weken/maanden na hartinfarct. Gevaarlijk! Hart pompt niet naar behoren en hart wordt niet meer voldoende gevuld met bloed --> kan leiden tot hartstilstand!

Extrasystole; hartoveslag, de ene hartslag wat sneller en de andere daardoor wat langzamer. Sinusknoop geeft te snel signaal af. Door de langere pauze lijkt het dat er een overslag is maar hart vult zich met bloed en pompt deze hoeveelheid bloed weer uit en dat voelt als een bons. oorzaak: emotie, vermoeidheid/stress, rondom overgang, koffie/cola, roken, alcohol/drugs. meestal onschuldig maar met klachten wel gevaarlijk!

Vragen?!

Huiswerk: 

Onderwerpen: Hart- en vaatziekten: Aneurysma, CVA/TIA, PAV, ulcus cruris, spataderen, trombosebeen

• Hoofdstuk 2: Eigen spreekuur en chronische ziekten
• Hoofdstuk 3: Medische kennis;
  
• Triagewijzer achtergrondinformatie volgt zn. in de les;
  
• MBO-leren (niet verplicht): beroerte, diep veneuze trombose, hersenbloedingen, vaatverkalking.