TRG 2.1.6 - Armklachten, SOEP

• Zorg en Welzijn
• MBO
• Studiejaar 2

Les 2.1.6 Armklachten  + SOEP

Hoe zit je er bij vandaag?

😒🙁😐🙂😃

Programma

- Terugblik vorige les

- Bespreken armklachten

- SOEP notatie

- Casussen oefenen

Terugblik: wat is een HET?

Armklachten

Zijn er vragen vanuit de voorbereiding? 

Vragen worden door docent op het bord geschreven - na afloop van de lessonup evalueren of deze voldoende aan bod zijn gekomen?

Armklachten

Klacht van arm, inclusief de schouder, zonder trauma. Denk aan pijn, zwelling, roodheid of warm aanvoelen.

Huidafwijkingen vallen onder huidklachten/ borstontsteking. 

Overweeg ingangsklacht 'Pijn thorax' 

Wie kan bedenken waarom dit in je triagewijzer staat? Snap je deze link? 

Bij aandoeningen van het hart waarbij ook pijn op de borst optreedt kan er ook sprake zijn van uitstralende pijn naar de arm (vaak de linker arm) of schouder. 

Soms staat dit voorop (vooral bij vrouwen vaan a-specifiek verloop) - dan moet je dit niet missen....dus sluit een mogelijk cardiaal probleem altijd uit!

Neurologische uitval

Bij U1 en U2 zie je bij armklachten criteria staan over neurologische uitval. 

Wat wil je weten en waarom? 

FAST - test 

Zouden de klachten aan de armen voort kunnen komen uit een neurologisch probleem? (krachtsverlies?)

Wanneer zijn ze begonnen? (< of > 6 uur i.v.m. mogelijke trombolyse) 

Zijn de klachten nog aanwezig?

Heeft u een hernia? (met name armklachten bij een nekhernia) 

Wat is ischemie?
Welke urgentie hoort hier bij?
Kun je een ziektebeeld bedenken waar dit bij zou passen?

Bij U2 zie je ook staan: armklachten i.c.m. vegetatieve verschijnselen (gehad) - wat zou er aan de hand kunnen zijn?

Acute armklachten i.c.m. vegetatieve verschijnselen zouden kunnen wijzen op een a-typisch verlopens myocardinfarct

Welke urgentie zou je inzetten wanneer iemand hevige armklachten heeft (pijnscore 8 of hoger)?

U2 urgentie - hevige pijn

Welke klachten zou jij verwachten bij artritis of bursitis?

1. Zwelling, bleekheid, koud aanvoelen
2. Zwelling, bleekheid, pijn
3. Zwelling, roodheid, pijn
4. Zwelling, roodheid, koud aanvoelen

Artritis: ontsteking van een gewricht in arm/handen/vingers

Bursitis: ontsteking van een deel van een gewricht - slijmbeurs

het kan ook zijn dat delen van de arm of hand moeilijk bewogen kunnen worden 

SOEP

Voorbeeld voor SOEP

Mevrouw de Hoop komt aan de balie met urine. Zij heeft buikpijn, moet vaak plassen en heeft pijn bij het plassen. Jij onderzoekt de urine en de urinestick geeft aan ERY++, nitriet POS. 

In overleg met de arts wordt de diagnose 'Urineweginfectie' gesteld en krijgt zij een kuur Furabid (2 dd 100 mg voor 5 dagen). Drie dagen na het stoppen van de kuur moet mevrouw haar urine weer langsbrengen voor controle.

waar zet je welke notatie?

evt kun je de studenten dit als korte opdracht laten doen

SOEP registratie

S: Mw. brengt urine, heeft pijn bij het plassen, buikpijn en moet vaak kleine beetjes plassen

O: Urinestick -> ERY ++, Nitriet POS

E: Urineweginfectie

P: Kuur Furabid 100 mg, 2 dd, 5 dagen, 3 dagen na eindigen kuur opnieuw controle.

SOEP-Codering

SOEP-Codering: In het Journaal van de patiënt (ziektegeschiedenis)

• Subjectief: Informatie van de patiënt zelf (bijv. klachten)
  
• Objectief: Feitelijke informatie (bijv. uitslag onderzoek)
  
• Evaluatie: Wat is de diagnose?
  
• Plan: Wat gaat er nu gebeuren/wat is er afgesproken of geadviseerd?

SOEP registratie

S: Mw. brengt urine, heeft pijn bij het plassen, buikpijn en moet vaak kleine beetjes plassen

O: Urinestick -> ERY ++, Nitriet POS

E: Urineweginfectie

P: Kuur Furabid 100 mg, 2 dd, 5 dagen, 3 dagen na eindigen kuur opnieuw controle.

Bij TRG gebruik je de ingangsklacht als notatie bij de E

Casus spelen

1. Speel een casus, benoem je leerdoel
2. Rollen: patiënt, doktersassistent, feedbackgever
3. Speel, maar je mag een time-out inzetten
4. Korte nabespreking, geef elkaar gerichte feedback