IBO 1B : SOEP formulier

• IBO
• MBO
• Studiejaar 1

 SOEP formulier

Programma

• Uitleg SOEP-formulier 
• Opdracht `casussen`

Uitleg SOEP-formulier

Zie Cum Laude

Lees het formulier goed door voordat je begint met de casussen!

SOEP-formulier uitleg delen in Cum Laude

SOEP-Codering

SOEP-Codering: In het Journaal van de patiënt (ziektegeschiedenis)

• Subjectief: Informatie van de patiënt zelf (bijv. klachten)
  
• Objectief: Feitelijke informatie (bijv. uitslag onderzoek)
  
• Evaluatie: Wat is de diagnose?
  
• Plan: Wat gaat er nu gebeuren/wat is er afgesproken of geadviseerd?

Vul het SOEP-formulier in

Je hebt je nu verdiept in een SOEP formulier. Op CumLaude staat een leeg SOEP formulier voor Triage en MTH. Je gaat aan de slag met verschillende casussen. Vul van alle casussen een juist SOEP formulier in.  

waar zet je welke notatie?

evt kun je de studenten dit als korte opdracht laten doen

Casus 1 MTH

Mevrouw de Hoop komt aan de balie met urine. Zij heeft buikpijn, moet vaak plassen en heeft pijn bij het plassen. Jij onderzoekt de urine en de urinestick geeft aan ERY++, nitriet POS.

 

In overleg met de arts wordt de diagnose 'Urineweginfectie' gesteld en krijgt zij een kuur Furabid (2 dd 100 mg voor 5 dagen). Drie dagen na het stoppen van de kuur moet mevrouw haar urine weer langsbrengen voor controle.

SOEP Casus 1 antwoord 

Heb je de casus ongeveer zo verwerkt? Dan ben je op de goede weg. Van de overige casussen is er geen antwoord maar dit bespreek je met een mede-student. Twijfel je? vraag de docent. 

S: Mw. brengt urine, heeft pijn bij het plassen, buikpijn en moet vaak kleine beetjes plassen

O: Urinestick -> ERY ++, Nitriet POS

E: Urineweginfectie

P: Kuur Furabid 100 mg, 2 dd, 5 dagen, 3 dagen na eindigen kuur opnieuw controle.

Casus 2 TRG

Mevrouw Willekens geb. 10-07-1980 heeft gebeld omdat ze sinds 2 dagen koorts heeft. Mevrouw wil morgen op reis en vraagt jou om een kuurtje uit te schrijven. Naast dat mevrouw 2 dagen koorts heeft, is ze wat verkouden. Verder heeft ze geen alarmsymptomen. Als advies heeft de assistente gegeven dat een kuur geen zin heeft ivm dat koorts vaak is veroorzaakt door een virus. De assistente heeft pcm geadviseerd en het advies gegeven om goed te drinken (water). 

Casus 3 MTH

Meneer Kinds geb. 10-09-2000 is op het spreekuur geweest en heeft zijn Hb laten prikken. Hij heeft dit laten prikken omdat hij de laatste tijd zo moe was. 

De assistente heeft het Hb geprikt en de uitslag = Hb: 8.5 mmol/L. De assistente geeft de uitslag door aan de arts en patiënt mag vanmiddag terug bellen voor de uitslag. 

Casus 4 TRG

Meneer Booij geb. 10-08-1980 heeft gebeld ivm de aanvraag voor een herhaalrecept voor zijn bloeddruktabletjes. 

De assistente heeft uitleg gegeven over de receptenaanvraag op de site en meneer hierheen verwezen. Meneer ging hiermee akkoord en vraagt zijn recept hier aan. 

Casus 5 MTH

Mevrouw Erdo geb. 04-05-1970 is op het spreekuur geweest om haar glucose nuchter te laten prikken. Zij heeft dit laten prikken omdat ze de laatste tijd zoveel dorst heeft.

De assistente heeft de glucose geprikt en de uitslag = Gluc: 6.3  mmol/L (nuchter). De assistente geeft de uitslag door aan de arts en patiënt mag vanmiddag terug bellen voor de uitslag.