KT1 Module 3 Les 3 KNO

• Anatomie Fysiologie Pathologie
• MBO
• Studiejaar 2

Anatomie, Fysiologie en Pathologie

Periode 3

BBL DA1V

Lesindeling

1. Welkom + Osiris (5 min.)
2. Lesindeling en lesdoelen (5 min.)
3. Theorie KNO
4. Huiswerk en afsluiting (5 min)

Lesdoelen

Aan het eind van de les kan je:

De pathologie van KNO uitleggen en toepassen. 

Literatuur

Medische terminologie, anatomie en fysiologie hoofdstuk 14

Medische Kennis, hoofdstuk 12

Inleiding Medische Kennis hoofdstuk 8

Geneesmiddelenkennis voor doktersassistenten, hoofdstuk 5 & 9.2

Anatomie oor

Buitenoor: auris externa  voor het opvangen van prikkels

Oorschelp: concha auriculae

Uitwendige gehoorgang  loopt tot aan het trommelvlies

Trommelvlies: membrana tympani

Middenoor: auris media  geeft prikkels door aan het middenoor, verbindt het buitenoor met het middenoor. In het middenoor liggen de gehoorbeentjes: hamer, aambeeld, stijgbeugel. Deze zijn verantwoordelijk voor het doorgeven va prikkels uit het buitenoor aan het binnenoor. Het zijn ook versterker van signalen voordat het signaal het binnen oor bereikt  gehoor!

Binnenoor: auris interna  verschillen de holten die worden omgeven door een vlies  vliezig labyrint. Hierin ook slakkenhuis. Wanneer geluid daar komt wordt de vloeistof in dat labyrint geactiveerd. Deze zetten trillingen weer om d.m.v. haarcellen in electrische signalen

Buis van eustachius: verbinding oor naar keelholte  oorontsteking/verkoudheid

KNO

Het gehoor

Geluid bestaat uit trillingen in de lucht die opgevangen worden door de oren

Mechanosensoren zetten de prikkels om in elektrische signalen naar de hersenen.

Evenwicht

Het evenwicht

Het evenwichtsorgaan vind je in het binnenoor

Opgebouwd uit het voorhof (vestibulum) en drie halcirkelvormige kanalen (volgende dia)

Functie voorhof: houdingsevenwicht bewaren.

Bij plotseling verticale (lift) of horizontale (auto) vertraging worden gehoorsteentjes verplaatst --> doorverandering van zwaartekracht

Functie halfcirkelvormige kanalen: waarnemen van rotaties van het hoofd – li/re, boven/beneden, oor naar li/re schouder en terug

Anatomie keel en neus

Pathologie oor

• Mastoiditis
• Tinnitus
• Duizeligheid
• Presbyacusis (perceptieslechthorendheid) 
• Lawaaidoofheid

Mastoiditis

 Ontsteking van slijm- en beenvlies van ruimten in bot achter gehoorgang (rotsbeenuitsteking)​

​

Complicatie: meningitis!​​

Alarmsymptoom: oor staat van oorschelp af​

Tinnitus

Gehoorschade ontstaat doordat de trilharen in het binnenoor beschadigd raken. Dit kan het gevolg zijn van het ouder worden, dat is natuurlijke slijtage. Maar trilharen beschadigen ook door te veel blootstelling aan harde geluiden. 

Tinnitus

- Gehoorschade door beschadiging van trilharen 

- Natuurlijke slijtage (ouderdom)

- Blootstelling aan harde geluiden

Binnenoor: slakkenhuis met vloeistof en haarcellen die trillingen omzetten in elektrische signalen

Landurige blootstelling aan harde geluiden, maar soms ook kortdurende blootstelling kan leiden tot beschadiging van trilhaarcellen

- Kortdurende piep na uitgaan -> 'blauwe plek'

Duizeligheid

1. Neuritis vestibularis: acute ontsteking evenwichtsorgaan
   - Oorzaak onduidelijk
   - Diabetes, hypertensie
   - Bedrust 
2. Benigne Paroxismale Positieduizeligheid (BPPD):
   - Aanvallen draaiduizeligheid
3. Ziekte van Ménière: vochtophoping binnenoor
   - Draaiduizeligheid, afname gehoor, oorsuizen

1. draaiduizeligheid, misselijk, braken

- soms na virus

- evt. medicijnen voor misselijkheid

2. onschuldige aandoening

- draaiduizeligheid bij snelle bewegingen van het hoofd

- oorzaak onbekend

- gewenning door opwekking aanvallen

3. Vaak misselijkheid en braken

- bedrust houden, duurt meestal enkele uren

- frequentie varieert

- andere oorzaken uitsluiten

- spanning en stress vermijden

- aantal dagen tot één maand

Presbyacusis 

Ouderdomsslechthorendheid | Presbyacusis | Perceptieslechthorendheid

Presbyacusis = gelijkmatig toenemend gehoorverlies door degeneratie van trilhaartjes = na 50 jaar =harde geluiden worden onaangenaam = gehoortoestel.

Afwijking zit in het tweede deel van het oor. 

Ouderdomsslechthorendheid valt onder waarnemings- of perceptieslechthorendheid. Bij deze vorm van slechthorendheid worden de elektrische prikkels in het tweede deel van het oor niet goed overgebracht. Geluid wordt hierbij zachter of juist luider, vervormd en soms met bijgeluiden gehoord. Ouderen kunnen dan moeilijker details in het geluid onderscheiden en spraak minder goed verstaan wanneer er andere geluiden in de omgeving zijn.

Bij een geleidingsslechthorendheid zit het probleem in het eerste deel van het oor (tot het middenoor met de gehoorbeentjes). Bij deze vorm van slechthorendheid wordt het geluid dan vooral zachter waargenomen. Het verstaan van spraak is dan lastiger, omdat dit vaak te zacht klinkt om goed te kunnen verstaan.

Lawaaidoofheid

Lawaaidoofheid = te voorkomen = bijv. Concerten, harde muziek -> audiogram

-Hoge tonen

-Gesprekken volgen

-Oorsuizen

Opdracht doe de hoorchecks

klik op de link in de volgende 2 dia of ga zelf naar de sites: 

https://www.oorcheck.nl/

https://hearing-screener.beyondhearing.org/Hoorzorgapeldoorn/wZwaY1/measurement/right-1000

hearing-screener.beyondhearing.org

Pathologie keel

• Tonsillitis
• Peritonsillair Abces
• Laryngitis subglottica
• Larynxcarcinoom
• Slaapapneu (OSAS)

Tonsillitis

Ernstige keelontsteking

- (ernstige) zieke indruk (koorts, beperkingen ADL)

- heftige keelpijn

- ernstige slikklachten

HA ---> evt antibioticum

 evt KNO ---> tonsilectomie

Peritonsillair Abces

Abces = met pus gevulde holte

Tonsil = Keelamandel

- Moeite met openen mond

- Moeite met slikken

HA --> evt antibioticum --> evt incisie door KNO-arts

Psuedokroep: laryngitis subglottica

Kleine kinderen (1 tot 5 jaar)

Slijmvlies strottenhoofd zwelt tijdelijk flink op -> virus

Benauwdheid (en paniek)

Zeehondenhoestje

Andere oorzaken van acute kortademigheid moeten worden uitgesloten.

Larynxcarcinoom

Strottenhoofdkanker

Oudere mannen

Roken

heesheid/verandering stem

Laryngoscopie -> biopt -> onderzoek metastasering -> bestralen/operatie

Slaapapneu

Slaapapneu/ OSAS

Obstructieve Slaapapneu Syndroom (OSAS)

Onderbreking ademhaling, snurken, luchthappen, ontwaken

Kinderen: opgezette amandelen

Volwassenen: alcohol, roken, overgewicht, slaaptabletten

Pathologie neus

• Verkoudheid
• Neusamandel = adenoïd 

Verkoudheid

- Virusinfectie van slijmvliezen (neus, keel, bovenste luchtwegen)

- Verspreiding via druppels

- Incubatietijd: 1 tot 3 dagen

- Duur: enkele dagen/weken

- Behandeling: symptomatisch

- Preventie: handen wassen

- Complicaties: OMA, rhinosinusitis

Kun je klachten passend bij een verkoudheid nu verklaren? (hoesten, loopneus, tranende ogen)

Druppelverspreiding via lucht, handen en voorwerpen (vooral als veel mensen bij elkaar zijn en er weinig gelucht wordt -> denk aan Coronamaatregelen)

Waarom zouden mondkapjes kunnen helpen bij verspreiding van verkoudheidsvirus?

Verschil met griep: geen (langdurige) hoge koorts, hevige malaise en pijnklachten)

Verkoudheid staat los van benauwdheid en piepen

Complicaties jonge kind: OMA (oorpijn)

Oudere kind/volwassenen: ontsteking van de holtes -> hoofdpijn

Amandelen

Neusamandel = adenoïd

Adenotomie = weghalen van neusamandel

Zelf aan de slag

Maak de opdrachten

 
Klaar? Ga dan verder met MBO leren.

Verplicht! e-Xpert MBO: Pathologie Gehoor en visusproblemen