Les 1: Inleiding en antibacteriële middelen

• farmacotherapie
• MBO
• Studiejaar 1

 Farmacotherapie p5 Infectieziekten

Programma

• programma, opbouw lessen p3
• lesdoelen
•  inleiding en antibacteriële middelen
• vooruitblik
• afsluiting

Studentenhandleiding itslearning

file:///C:/Users/mds/Downloads/2018_Studentenhandleiding_AA%20Integrale%20leerlijn_periode%203%20Beestjes_1.0.%20(1).pdf

Verdieping bij Wida-Tip

Mededelingen

• Elke huiswerkopdracht wordt ingeleverd op it's voor aanvang van de les(geen huiswerk= geen les)
• actieve deelname in de les 
• portfolio opdracht; top-100 geneesmiddelen

Lesdoelen

• Je weet welke verschillende bacteriën infectieziekten kunnen veroorzaken
  
• Je weet welke geneesmiddelen worden gebruikt bij de behandeling van bacteriële infectieziekten
• Je weet welke gebruiksadviezen je moet geven bij de verschillende antibacteriële middelen
• Je kent de belangrijkste begrippen over antibacteriële middelen

Leermiddelen

• farmaceutische patiëntenzorg hoofdstuk 20: 20.1, 20.1.1; 20.1.2
• farmacotherapie voor apothekersassistente hoofdstuk 21 (21.1; 21.1.1; 21.1.2)

Wat zijn de belangrijkste veroorzakers
van infectieziekten?

Veroorzakers infectieziektes?

• Bacteriën
  
• Schimmels
  
• Virussen
  
• Protozoa
  
• Wormen
  
• Luizen
  
• Mijten
  

Bacterie en infecties

Infectie wordt veroorzaakt door het binnendringen van slechte bacteriën.

Kenmerken bacteriën (1)

•  Eencellig
  
• Celwand
• Exponentiele groei
• Altijd aanwezig
• In weefsel, bloed, urine geen bacteriën aanwezig
• Niet altijd pathogeen

Bacteriën (2)

 Ziekteverwekkend

• Onttrekken voedingsstoffen
• Produceren afvalstoffen (toxinen)
• Pyrogenen (koortsverwekkend)

Groepsindeling bacteriën

Groepsindeling bacteriën

• Subgroepen: stafylokokken, streptokokken, pneumokokken, gonokokken, colibacillen, tyfusbacillen, difteriebacillen en tuberkelbacillen

• Kleuring (Gram), celwand neemt op (positief) of niet (negatief)
  

Antibacteriële middelen

Indeling antibiotica

• Smalspectrum
• Breedspectrum
• Werkingsgebied (gram- en gram+)

Wat is dat?

Dit is medicatie die werkzaam is tegen een bacterie

Toedieningsvormen

Lokaal, oraal, parenteraal

Toepassingen

Tegen infectieziekten en preventie van infecties (bv na operatie)

Werkingsmechanisme

Gevoeligheid

• Kweek voor gevoeligheidsbepaling. Waarom?
• Vaak blind (door huisarts)
• Resistentie
• Kruisresistentie

00:17

Wat houdt antibiotica resistentie in en wat betekent het voor de patiënt?

Resistentie

Als een bacterie ongevoelig is voor een antibacterieel middel.

• Natuurlijk
• Verworven

natuurlijk: vanaf het begin ongevoelig

verworven: bacterie wordt na verloop van tijd ongevoelig doordat de bacterie gewend is geraakt aan het middel

dit kan als het middel te laag wordt gedoseerd of niet lang genoeg wordt gebruikt (kuur wordt niet afgemaakt)

Resistentie wordt veroorzaakt door

1. te lage dosering van het antibioticum
2. door het vroegtijdig stoppen met de antibioticakuur
3. door te hoge dosering van het antibioticum
4. door de kuur af te aken

Antibacteriële middelen-lijst

Chemische groepen: (o.a.)

• Penicillines
  
• Cefalosporines
  
• Macroliden
  
• Tetracyclines
  
• Chinolonen
  
• Aminoglycosiden
  

Gebruiksintructies algemeen

• Juiste inname momenten: 
• Wijze van inname
• Gebruik eerste dag en daarna
•  Duur van de kuur
• (kinderdoseringen narekenen)

eerst zwakste

dan sterkste

sterkste blijven over> gaan zich vermenigvuldigen en infectie in ernstigere vorm terugkomen

Inzicht gebruiksinstructie

wat	Verdiepen in gebruiksinstructie antibiotica
Tijd	10 min
hoe	in tweetallen
hulp	apotheek.nl of ui-online
uitkomst	Inzicht in de belangrijkste gebruikersadviezen voor de verschillende antibiotica
klaar	klassikaal bespreken

Gebruiksintructies-innametijden/dosering

• Goede bloedspiegel

vraag: wat als iemand antibiotica in de middag komt halen? Wat adviseer je dan over het gebruik als iemand 3 keer per dag moet slikken. Wat is je advies?

goede spiegel: verspreid over de dag innemen

soms op lege maag ivm complexvorming of aantasting door het maagzuur

Bijwerkingen algemeen

• Overgevoeligheid (kruisgevoeligheid) --> rol apotheek?
• Diarree (breedspectrum)
• superinfectie door schimmel

overgevoeligheid: sensibilisatie als je in aanraking komt met kleine hh geneesmiddel. zowel oraal, parenteraal maar vooral lokaal. Als iemand overgevoelig is voor een antibacterieel middel, is hij dat meestal voor alle antibacteriële middelen uit die groep. We noemen dat verschijnsel kruisovergevoeligheid.

superinfectie: verstoring evenwicht Deze ongevoelige micro-organismen (bijvoorbeeld schimmels of gisten) kunnen gaan groeien omdat de normale concurrentie wegvalt,

Wat hebben jullie onthouden?

wat	Kruiswoordpuzzel maken
Tijd	10 min
hoe	individueel of in tweetallen
hulp	geen hulpmiddelen
uitkomst	Herhalen van de belangrijkste begrippen/geneesmiddelen van deze les
klaar	Je kent de belangrijkste begrippen/geneesmiddelen van deze les

Vooruitblik

Voorbereiding les 2

• Zie it's learning

Onderwerpen:

• Verdiepen in de antibacteriële middelen

1. wat is prettig vond was...
2. Bij de volgende les zou ik graag..

00:15

Zijn alle bacteriën schadelijk?

1. Ja
2. Nee

Penicillines

• Bactericide
  
• Smal en breed
  
• Weinig bijwerkingen
  
• (Allergische) huidreacties
  
• Overgevoeligheid
  
• Diarree -> ernstig?
• Amoxicilline (+clavulaanzuur), feneticilline, fenoxymethylpenicilline, flucloxacilline, benzylpenicilline
  

Penicillines

geneesmiddel	specialite	smal/breed spectrum	Indicatie
amoxiciline	-	smal	divers
amoxicilline/clavulaanzuur	augmentin	breed
Flucloxacilline	Floxapen	smal	Infectie door stafylokokken

amoxicilline: diverse infecties, bijvoorbeeld: oor, huid, blaas, luchtwegen

Penicillines

geneesmiddel	spécialité	smal/breed spectrum	Indicatie
Feneticiline	Broxil	smal	faryngotonsillitis
fenoxymethylpeniciline	aci-pen	smal	infecties

amoxicilline: diverse infecties, bijvoorbeeld: oor, huid, blaas, luchtwegen

Bijwerkingen van antibiotica kunnen zijn

1. Braken
2. Diarree

Wat zijn de bijwerkingen van antibiotica?

1. allergische reactie en ziekenhuisopname
2. trombose, misselijkheid en diarree
3. misselijkheid, diarree en vernietigen goede darm bacteriën
4. misselijkheid, maagbloeding en obstipatie

Antibiotica doodt alleen de slechte bacteriën

1. ja
2. nee