Les 4: palliatieve sedatie/euthanasie

Verdieping palliatieve zorg
Les 4

WELKOM!!
1 / 44
suivant
Slide 1: Diapositive
Verpleging en verzorgingMBOStudiejaar 3

Cette leçon contient 44 diapositives, avec quiz interactifs, diapositives de texte et 2 vidéos.

Éléments de cette leçon

Verdieping palliatieve zorg
Les 4

WELKOM!!

Slide 1 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Lesdoelen
Aan het einde van de les:
- kun je benoemen wat het verschil is tussen palliatieve sedatie en euthanasie.
- kun je vertellen wat de fabels en feiten zijn over morfine
- kun je vertellen of euthanasie mag bij iemand met dementie
- kun je de aandachtspunten van jouw zorg benoemen 


Slide 2 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Hoe?
- terugblik
- theorie behandelen
- filmpjes
- quizvragen
En als we tijd over hebben: 
- dilemma kaartjes of opdracht (keuze)

Slide 3 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Terugblik
Waar hebben we het vorige week over gehad?

Slide 4 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Slide 5 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Slide 6 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Heeft iemand van jullie op je stage en/of privé wel eens te maken gehad met palliatieve sedatie en/of euthanasie ?

Slide 7 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Slide 8 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Slide 9 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Palliatieve Sedatie
Besluitvorming wordt beïnvloed door veel factoren (opvatting over 'goed sterfbed', hoeveelheid symptomen, draagkracht-Besluitvorming wordt beïnvloed door veel factoren (opvatting over 'goed sterfbed', hoeveelheid symptomen, draagkracht-
= Het opzettelijk verlagen van het bewustzijn in de laatste levensfase
- continue sedatie
- kortdurend of intermitterend (bv `s nachts)
Doel: het verlichten van lijden dmv verlagen van bewustzijn 
Bij ondraaglijk lijden door onbehandelbare (refractaire) symptomen
- arts bepaald vanuit professionaliteit of een symptoom onbehandelbaar is
- randvoorwaarde; het overlijden wordt binnen 1-2 weken verwacht 

Besluitvorming wordt beïnvloed door veel factoren (opvatting over 'goed sterfbed', hoeveelheid symptomen, draagkracht-draaglast cliënt/mantelzorg, lichamelijke uitputting)


Slide 10 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Slide 11 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Wat zijn aandachtspunten voor de zorgverlener?

Slide 12 - Question ouverte

Cet élément n'a pas d'instructions

Aandacht palliatieve sedatie
• Psychosociale zorg voor cliënt/bewoner en naasten.
• Voorlichting geven over sedatie, aan zowel cliënt/bewoner en naasten als overige hulpverleners en betrokkenen over afspraak diepe sedatie? of mogelijkheid om wakker te worden.
• Afspraken maken over 'afscheid' nemen
• Assisteren arts bij sedatie
• Verpleegtechnisch handelen - subcutane toediening (Midazolam via vlindernaald) intermitterend of via pomp
• Evaluatie comfort cliënt/bewoner 


Slide 13 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Slide 14 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Slide 15 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Slide 16 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Continue sedatie versus euthanasie

Slide 17 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Morfine 

feiten en fabels

Slide 18 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Morfine werkt niet verslavend
A
Ja, dat klopt
B
nee, dat klopt niet

Slide 19 - Quiz

Verslaving is onder te verdelen in geestelijke en
lichamelijke afhankelijkheid. Als u morfine als pijnstiller
gebruikt, is de kans op geestelijke afhankelijkheid zeer
gering. Een verslaving treedt op wanneer iemand zonder pijn morfine gebruikt, dan treedt er een bepaalde
‘kick‘ op. Deze ‘kick’ treedt niet op wanneer morfine
de functie heeft om pijn te verlichten. Zoals bij bijna
ieder geneesmiddel dat langdurig wordt gebruikt, is
er wel sprake van lichamelijke gewenning aan morfine.
Dit is op zich niet schadelijk. Alleen als het gebruik
van morfine plotseling wordt gestaakt, kan dat zogenaamde ontwenningsverschijnselen veroorzaken. Voorbeelden zijn: hartkloppingen, zweten, misselijkheid,
braken en diarree. Deze verschijnselen kunnen worden
voorkomen door de dosis geleidelijk te verlagen. Doe
dit in overleg met uw arts.
Fabel: morfine werkt verslavend

Feit: Verslaving is onder te verdelen in geestelijke en lichamelijke afhankelijkheid. Als u morfine als pijnstiller gebruikt, is de kans op geestelijke afhankelijkheid (‘niet zonder kunnen’) zeer klein. Verslaving kan wel ontstaan als iemand zonder pijn morfine gebruikt. Dan
treedt namelijk een bepaalde ‘kick’ op. Deze ‘kick’ treedt niet op als morfine wordt ingezet om pijn te verlichten. Zoals bij bijna ieder geneesmiddel dat langdurig wordt gebruikt, is er wel sprake van lichamelijke gewenning aan morfine. Dit is op zich
niet schadelijk. Alleen als u plotseling zou stoppen met morfine kan dat zogenaamde ontwenningsverschijnselen veroorzaken.

Slide 20 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Van morfine heb je steeds meer nodig
A
ja
B
nee

Slide 21 - Quiz

De dosering morfine wordt alleen verhoogd wanneer
de pijn toeneemt. De pijn bepaalt hoeveel morfine
u nodig heeft. Daarbij is het goed om te weten dat
de dosis van morfine in principe geen bovengrens
heeft. Er zijn mensen die het honderdvoudige van de
dosering waarmee ze gestart zijn, krijgen toegediend.
Fabel: van morfine heb je steeds meer nodig

 
Feit: De kans op verslaving aan morfine is zeer gering. De reden waarom de dosering van morfine wordt verhoogd, is omdat de pijn kan toenemen. De pijn bepaalt hoeveel morfine u nodig heeft. 

Slide 22 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Morfine werkt levensbekortend
A
Ja
B
Nee

Slide 23 - Quiz

Het is een misverstand dat morfine alleen wordt
gegeven in het eindstadium van kanker. De veronderstelling dat morfine levensbekortend werkt, is niet juist.
Morfine wordt niet voorgeschreven om de dood te
bespoedigen. Ongeveer 25% van de morfine wordt
gebruikt door patiënten met langdurige, chronische
ziekten zoals reuma. Morfine kan dus jaren achtereen
als pijnstiller worden voorgeschreven. Ook kan
morfine tijdelijk worden gegeven en daarna worden
afgebouwd, zoals na een operatie.
Fabel: morfine werkt levensverkortend
Feit: Het is een misverstand dat morfine alleen wordt gegeven in het eindstadium van kanker. De veronderstelling dat morfine
levensverkortend werkt, is niet juist. Morfine wordt niet gegeven om de dood te bespoedigen. Ongeveer 25% van de morfine wordt gebruikt door patiënten met langdurige, chronische ziekten zoals reuma. Morfine kan dus jaren achtereen als pijnstiller worden voorgeschreven. Ook kan morfine tijdelijk worden gegeven en daarna worden afgebouwd, zoals na een operatie.

Slide 24 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Morfine veroorzaakt
ademhalingsmoeilijkheden
A
Ja
B
Nee

Slide 25 - Quiz

Bij de behandeling van pijn met morfine spelen
ademhalingsmoeilijkheden geen rol. Alleen zeer hoog
gedoseerde morfine­injecties in een ader kunnen
problemen met de ademhaling veroorzaken. Benauwdheid kan juist reden zijn om morfine voor te schrijven
Fabel: morfine veroorzaakt ademhalingsmoeilijkheden
  
Feit: Bij de behandeling van pijn met morfine spelen ademhalingsmoeilijkheden geen rol. Alleen zeer hoog gedoseerde morfine-injecties in een ader kunnen problemen met de ademhaling veroorzaken. Benauwdheid kan juist reden zijn om morfine voor te schrijven.

Slide 26 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Van morfine wordt je suf
A
Ja
B
Nee

Slide 27 - Quiz

 Sufheid is een bijwerking die kan optreden tijdens
de eerste dagen van de behandeling met morfine of
na verhoging van de dosis morfine. Vaak wordt de
innerlijke rust, die optreedt als men geen last meer
heeft van pijn, verward met sufheid en slaperigheid.
Fabel: van morfine word je suf

Feit: Sufheid is een bijwerking die kan optreden tijdens de 1e dagen van de behandeling met morfine, of na verhoging van de dosis morfine. Vaak wordt de innerlijke rust, die optreedt als u geen last van pijn meer heeft, verward met sufheid en slaperigheid. Omdat
pijn geen spelbreker meer is, kunt u beter slapen en na enkele dagen weer op krachten zijn om zo mogelijk deel te nemen aan het
sociale leven. Als u suf blijft, neemt u dan contact op met uw behandelend arts.

Slide 28 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Is bij palliatieve sedatie sprake van euthanasie
A
Ja
B
Nee

Slide 29 - Quiz

Cet élément n'a pas d'instructions

Slide 30 - Vidéo

Cet élément n'a pas d'instructions

Euthanasie bij mensen met dementie

Euthanasie bij dementie is niet uitgesloten door de wet

1. Ondraaglijk en uitzichtloos lijden
2. Vrijwillig en weloverwogen verzoek van de patiënt  


Slide 31 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Ad 1. Kan iemand met dementie ondraaglijk lijden?
Ja
Vooruitzicht afktakeling, verlies van geheugen, identiteit en het vermogen je eigen leven vorm te geven

Slide 32 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Ad 2. Wat als iemand geen weloverwogen verzoek meer kan doen?
Een belangrijk vereiste is dat de patiënt een vrijwillig en weloverwogen verzoek doet aan de arts. Als een persoon diep-dement is, is dit vaak niet meer mogelijk. Artikel 2 lid 2 van de euthanasiewet bepaalt dat een eerder opgestelde wilsverklaring het mondelinge verzoek kan vervangen.

Slide 33 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Slide 34 - Vidéo

Cet élément n'a pas d'instructions

Dus wat te doen?
- vroegtijdig in gesprek met (huis-)arts
- betrek familie hierbij
- overweeg behandelverbod (ook toediening voedsel en vocht)
- zorg voor iemand die belangen kan behartigen




Slide 35 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Keuze
  • Spelkaarten: kiezen & delen
  • Opdracht zorg voor naasten
  •  Stellingen bespreken

Slide 36 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Zorg voor naasten
Opdracht:

Zoek op in Thieme of bekende websites naar zorg voor naasten
Wat is jouw rol hierin? 
Omschrijf dit in drie / vier zinnen. 

Nabespreken

Slide 37 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Stellingen bespreken

Slide 38 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Mensen met psychische klachten zijn prima in staat te beslissen over hun eigen dood. 

Slide 39 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Euthanasie bij dementerenden zou verboden moeten worden. 

Slide 40 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Voltooid leven is geen reden voor euthanasie. 

Slide 41 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Als familie het niet eens is met euthanasie, zou de euthanasie niet verleend mogen worden. 

Slide 42 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Euthanasie past niet binnen mijn geloofsopvatting. 

Slide 43 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions

Slide 44 - Diapositive

Cet élément n'a pas d'instructions