hartfalen

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Het hart / hartfalen

Hoe verloopt de kleine en de grote circulatie?

Wat doet de sinusknoop, av-knoop en de bundel van HIS

Inhoud

• Kleine en de grote circulatie
• Anginapectoris
• Hartinfarct
• Decompensatio cordis
• Astma cardiale
• Preventie bij hartziekten
• Oefenen met PES

Angina pectoris

De belangrijkste oorzaak van pijn aan het hart is een tekort aan bloeddoorstroming van de hartspier. 

Hierdoor ontstaat zuurstoftekort. 

Symptomen bij anginapectoris

Symptomen bij angina pectoris?

Angina pectoris betekent pijn op de borst met een gevoel van beklemming of verstikking.

• Pijn achter het borstbeen
• Pijn straalt uit naar rug, kaak en (linker) arm.
• Angstig
• Gevoel van stikken
• Kortademigheid 
• Verminderde bewustzijn

Wat is een stabiele angina pectoris en instabiele anginapectoris?

Hartinfarct

Bij een hartinfarct krijgt een gedeelte van het hart geen bloed meer en sterft af. 

Bloedstolsel

atherosclerose 

instabiele anginapectoris

Symptomen van hartfalen

Symptomen bij hartfalen

• Pijn op de borst
• Beklemmend gevoel op de borst
• Nitrolingual spray helpt niet
• Angst
• Onrust
• Vegatieve verschijnselen (misselijkheid, braken, transpireren, bleekzien)

Behandelingen bij hartifarct

Medicijnen	anticoagulantia om de vorming van bloedstolsels tegen te gaan, en medicijnen die de kransslagaderen verwijden.
Dotteren	Via een hartkatheterisatie wordt een ballonnetje in de vernauwde kransslagader gebracht. Vervolgens wordt dit ballonnetje opgeblazen, waardoor de vernauwing wordt opgeheven. Daarna wordt de ballon verwijderd.
Stent plaastsen	Via hartkatheterisatie. Op de plaats van de vernauwde kransslagader wordt nu een soort fijn metalen gaas ingebracht, waardoor het bloedvat openblijft.
Bypass	Dit is een grote ingreep waarbij de borstkas wordt geopend en met een ander bloedvat een omweg wordt gemaakt, om het vernauwde bloedvat heen. Dit andere bloedvat kan een oppervlakkige vene zijn uit het been
Lasertherapie	door middel van laserstralen de vernauwing in de kransslagader wordt opgeruimd.

Decompensatio cordis

Met decompensatio cordis wordt bedoeld dat het hart niet goed meer werkt. Het hart faalt. Als de hartspier ziek is, zal hij niet meer perfect kunnen functioneren. Het hart zal het bloed dan onvoldoende doorpompen, omdat het daar niet meer voldoende kracht voor bezit.

Symptomen bij hartfalen

Symptomen

• kortademigheid bij inspanning, soms ook in rust;
  
• bij een vergevorderd stadium komt vaak ook ’s nachts kortademigheid voor door longoedeem.
• oedeem in de benen;
  
• koude benen en voeten door stuwing;
  
• vrij vocht in de buikholte (ascites)
• bij langdurig hartfalen is het hart vergroot, omdat het meer spierweefsel nodig heeft om zijn functie uit te kunnen voeren.
  

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor problemen aan de linker kant van het hart.

1. Ascites
2. Longoedeem
3. Oedeem
4. Kortademig

Er wordt geprobeerd de hartfunctie van de zorgvrager te verbeteren. 

Maatregelen die hiervoor kunnen zorgen zijn:

• bedrust;
  
• Geneesmiddelen die de werking van het hart kunnen verbeteren 
• Geneesmiddelen die de vaatvulling verminderen, diuretica , hierdoor zal het hart minder bloed de circulatie in moeten pompen;
  

Astma cardiale

Decompensatio cordis van het linkerventrikel kan leiden tot een astma cardiale. 

Een astma cardiale is een aanval van ernstige benauwdheid  door stuwing van bloed in de kleine bloedsomloop van de longen.

Symptomen van astma cardiale

• acute, ernstige kortademigheid
  
• angst / onrust
• veel hoesten
• een reutelende of piepende ademhaling
  
• cyanose

Verdiepingsopdracht!

Medicijnen bij hartfalen

Casus

Beroepssituatie De heer Bremer (76) is afgelopen maandag opgenomen op de afdeling cardiologie met chronisch hartfalen. Hij heeft cardiomyopathie. Er was geen duidelijke oorzaak aan te wijzen voor de cardiomyopathie die hartfalen tot gevolg had. Meneer van den Berg is al snel kortademig en vermoeid bij een kleine inspanning. Vaak begint hij dag al vermoeid, omdat hij slecht geslapen heeft. Hij praat honderduit en geeft aan hoe zijn leven was voordat hij ziek werd. Lekker eten en zo nu en dan een sigaretje. Aan alle verpleegkundigen laat hij weten dat hij zijn gewone leven zal oppakken. Totdat hij van de dokter te horen krijgt dat de ziekte die hij heeft niet te genezen valt en dat hij zijn levenswijze moet gaan aanpassen. Hij roept direct dat hij niet van plan is om zijn leven verder over hoop te gooien en de dagen erna wenst hij er ook niet meer over te praten.

Opdracht

Verpleegplan maken in groepjes van 2.

· Er is gekozen voor relevante gezondheidspatronen 

· De verpleegkundige diagnose voldoet aan de criteria van PES 

· Het verpleegdoel voldoet aan de criteria van RUMBA

· De interventies zijn verpleegkundig van aard en hebben een directe relatie met de casus en met het doel 

· De interventies zijn geformuleerd volgens criteria d.w.z.: verpleegkundig, relevant, uitvoerbaar, eenduidig (concreet) en duidelijk (door wie, hoe vaak, wanneer, waar) 

· Het verpleegplan bevat een productevaluatie en een procesevaluatie

1) Inventariseer de gezondheids- en bestaansproblemen van dhr. Bremer. 
2) Breng met behulp van de gezondheidspatronen van Gordon de verpleegproblemen van dhr. Bremer in kaart. 
3) Stel een verpleegplan op voor dhr. Bremer

Je hebt hiervoor nodig de kennis uit de theorie van Zorgpad.

Maak ook gebruik van informatie op http://www.hartstichting.nl/ en het zakboek verpleegkundige diagnosen + de gezondheidspatronen van GORDON.

Benoem 1 ding die je hebt geleerd vandaag

Welke leervragen hebben jullie nog?