ABCDE bij triage les 3

• Triage
• MBO
• Studiejaar 1

Triagewijzer- ABCDE

Hoe voel je je? (Hoe zit je erbij?

Leerdoelen

Na deze les:

Kunnen jullie mij vertellen waar de letters ABCDE voor staan.

Welke vragen je hierover moet stellen

Hoe je kan bepalen of deze in gevaar zijn. 

Les planning

1. presentie 3 min
2. ABCDE  30 min
3. herhaling lessen tot nu toe 4 min
4. Opdracht maken E-learning ABCDE in triage 20min
5. triage gesprekken 15 min
6.  Evaluatie 5 min
7. Huiswerk
8. afsluiting

• Paniek
• Geweldsdreiging
• Suïdidaal
• Rook / giftige dampen / hitte of andere
• bedreigende omgevingsfactoren
• Ondertemperatuur (< 35 °C)
• Paniek
• Dreigement zelfverwonding
• Melding: "Ik maak er een eind aan"
• Rook et cetera
• Ondertemperatuur (< 35 °C)

Bedreigde Environment

Waar denk je dat de letters ABCDE voor staan in triage?

ABCDE

Airway- Luchtweg

 Breathing-Ademhaling

Circulation-Circulatie

Disability-Bewustzijn

Environment-Omgeving

Bedreigde Airway.

• Stikt
• Heeft zich verslikt en is benauwd
• Kan speeksel niet inslikken
• Ziet blauw
• Onrust /doodsangst
• Ernstig benauwd: spreekt hortend en stotend - paar woorden-geen volzinnen spreken.
• Hoorbare ademhaling - bij inademen

Welke vraag kan je stellen om vast te stellen of iemand zijn luchtweg in gevaar is?

A-vragen

Is de ademweg vrij?

• Zit er iets in de mond/keelholte? (voorwerp/bloed/braaksel)
  
• Zijn er bijgeluiden als de patiënt ademt? (stikken/verslikken(niet) bedreigde stridor)
• Kwijlt de patient?
• bij een baby is het neusje vrij?

• Ademt niet
  
• Snelle ademhaling
• Trekt schouders op bij ademen Neusvleugelen
• Ziet blauw
• Vooral bij kinderen:

Intrekking van de borstkas bij ademen

• Kreunende ademhaling
• Rustig kind na kortademigheid
• Ernstig benauwd: spreekt hortend en stotend - paar woorden
• Hoorbare ademhaling - bij uitademen

Snelle ademhaling

 Bedreigde Breathing

Welke vraag kan je stellen om vast te stellen of iemand zijn ademhaling  in gevaar is?

B -vragen

Is de ademhaling aanwezig?

• Is de ademhaling aanwezig?
• Is er een hoorbare ademhaling?(reutelen/piepen)
• Kan de patiënt spreken? (kreunen/kortademig/woorden/zinnen)
• Is er sprake van extra ademarbeid?( schouders optrekken/neusvleugelen (baby)/intrekkingen van de borstkas)

Bedreigde Circulatie

• Reageert niet (alert)
• Bloedverlies: niet te stelpen
• Snelle pols
• Koud / klam . transpireren
• Huid: blauw / lijkbleek / gemarmerd

(bloeddruk)

Stoornis in de C is niet waarschijnlijk maar wel bij:

• Bloedverlies (bloedbraken / opgeven / rectaal)
• Snelle pols
• Zwart voor ogen
• Gevoel van bewustzijn te verliezen

Welke vraag kan je stellen om vast te stellen of iemand zijn bloedsomloop  in gevaar is?

C-vragen

Is er sprake van een probleem in de circulatie?

• Is er sprake van een uitwendige bloeding?(gering/matig/hevig)
• Wat is de kleur van de huid/gelaat? ( grauw/bleek/blauw/gemarmerd)
• zijn er vegetatieve verschijnselen?(klam/transpieren/koud/braken/misselijk/gevoel van flauwvallen)
• Heeft de patiënt een snelle pols?
• Heeft de patiënt overmatig vochtverlies?(braken/diarree).
• Bij een baby of kwetsbare oudere/patiënt: wanneer was de laatste urineproductie/natte luier?

• Reageert niet / niet te wekken
• Niet alert: suf / verward
• verminderd aanspreekbaar
• Verlamming (gelaat op ledenmaten) / spraakstoornis: - Acuut ontstaan (korter dan 4,5 uur)

Verward /suf

Bedreigde Disability 

Welke vraag kan je stellen om vast te stellen of iemand zijn bewustzijn in gevaar is?

D-vragen

Is de patiënt bij bewustzijn?

• AVPU
  

Alert

Verbale reactie op aanspreken

Reactie op Pijnprikkel(aanschudden)

Geen reactie: Unresponsive.

• Is de patiënt aanspreekbaar? (adequaat/verward/ander gedrag dan normaal)

Welke vraag kan je stellen om vast te stellen of iemand in een gevaarlijke omgeving is?

E-vragen

Zijn er bedreigende omgevingsfactoren?

• Is er sprake van onderkoeling/beklemming/ rook/koolmonoxide?

• Is de omgeving veilig? 

Ingangsklachten waar de ABCD(E) veilig is maar er toch sprake kan zijn van een U1-U2

Bij een normale ABCDE-situatie kan sprake zijn van een gevaarlijke en urgente (U1-U2) toestand:

• Algemeen-Ernstig ziek kind
• Hoofdpijn-Acuut ontstaan, snel progressief en ernstig pijnlijk /Hoofdpijn in combinatie met een van de volgende aspecten: - zeer pijnlijk rood oog met misselijkheid en braken - nekstijfheid - zwangerschap - recent trauma, zeker bij gebruik bloedverdunners - bewustzijnsstoornis (= D stoornis)
• Intoxicatie-Beet giftig dier-Bij intoxicatie vragen: welk / wat, hoeveelheid, tijdstip van inname, lichaamsgewicht. Verpakking bewaren / meenemen
• Ongeval-Hoog letselrisico / Hoog Energetisch Trauma (HET)-Hoog energetisch trauma-Buikpijn na ongeval-Vermoeden van een fractuur-Bloed spuitende wond
• Oog-Penetrerend oogletsel / iets in het oog gekregen-Pijn oog en braken en ouder dan 40 jaar

Ingangsklachten waar de ABCD(E) veilig is maar er toch sprake kan zijn van een U1-U2

• Pijn buik/rug-Acuut begonnen en een van de volgende aspecten: - bekend met aneurysma - aanhoudend braken - koliekpijn - kortademig - vegetatieve verschijnselen (bleek, klam, transpireren, gevoel flauw te vallen) - zwangerschap - acute hevige pijn in het scrotum
• Pijn thorax-Staat los van ademhaling of bewegen en een van de volgende symptomen:- acuut begin - drukkend / beklemmend / scheurend - vegetatieve verschijnselen (bleek, klam, transpireren, gevoel flauw te vallen) - uitstraling naar kaak of arm - kortademig - bekend met coronairlijden / herkenbare angina pectoris, reageert niet op nitro)
• Temperatuur-Koorts in combinatie met een van de volgende symptomen: - koude rilling en ernstig ziek - vlekjes die niet zijn weg te drukken - nekstijfheid - bewustzijnsstoornis (= D stoornis)

• Zwanger-In partu-Trauma en buikpijn

Herhaling lessen

Er volgen meerkeuze vragen op die op tijd gaan. Je hebt 30 seconden om te antwoorden. Om te kijken wat jullie hebben onthouden van deze les en de vorige les  

Welke gesprekstechniek gebruiken we meestal bij triage

1. oma
2. nivea
3. dik
4. lsd

De A staat voor

1. Aanwezig
2. Alert
3. Airway/Luchtweg
4. Anders

wat voor een soort vragen kan je het beste in een triage gesprek

1. Gesloten vragen
2. Semi open vragen
3. open vragen
4. laat de patiënt vertellen

Wat is de betekenis van de letters ABCDE?

1. Airway, breathing, circulation, disability, exposure
2. Air, breath, circulation, disable, exposition
3. Airway, breathway, circulation, disable, exposure
4. Air, breathway, circulation, disability, exposure

De B staat voor?

1. Bewustzijn
2. Boos
3. Breathing/Ademhaling
4. Anders

De C staat voor?

1. Circulation
2. Crisis
3. Calculatie
4. Circus

Waar staat de D voor?

1. De omgeving
2. Drama
3. Disability-Bewustzijn
4. anders

Waar staat de E voor

1. Evaluatie
2. Elders
3. Emancipatie
4. Environment-Event

Opdracht

Maak de E-learning in Medilect

Triage basismodule

ABCDE in triage.

Maak alles van les tot certificaat

Triage gesprekken.

Open allemaal de NHG triagewijzer.

Heb je deze niet pak een boek uit de kast.

We gaan proberen een triage gesprek te voeren.

De spinner geeft aan wie er aan de beurt is

Iedereen komt een keer aan de beurt. Ben je nu dan voorlopig even niet meer. 

Leerdoelen behaald 

Na deze les:

Kunnen jullie mij vertellen waar de letters ABCDE voor staan

Kunnen jullie mij vertellen welke vragen je hierbij kan stellen

Kunnen jullie mij vertellen hoe je kan bepalen of deze in gevaar zijn. 
 

Ik kan alle vragen in deze lesson-up beantwoorden...

Zeker weten!

Oei, ik twijfel een beetje of ik alles weet

50/50

Zeker niet

Ik heb nooit opgelet

Na deze les, 

wil ik...

de uitleg nog 1 keer horen

meer voorbeelden krijgen

meer oefeningen maken

de leerstof thuis nog even bekijken

overgaan naar nieuwe leerstof

nog meer te weten komen over de leerstof

niet meer te weten komen over de leerstof

nog iets anders (vul de vraag op de volgende slide in)

Huiswerk volgende les

Voor de volgende les maak je  de E-learning 

ABCDE bij triage af.

En een lijstje met vragen die je kan stellen bij alle letters van de ABCDE en die lever je in via teams.