begeleid een zorgvrager lesonderwerp 7 (meetinstrumenten)

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

lesonderwerp 7

begeleiden van een zorgvrager

meetinstrumenten 

beschrijf wat verstaan wordt onder palliatieve zorg

benoem de 5 groepen van sterfstijlen

noem de 3 verschillende manieren hoe de palliatieve fase kan verlopen

advance care planning

Advance care planning is een proces waarbij zorgverleners patiënten en hun naasten ondersteunen om in terugkerende dialoog – op basis van hun waarden en opvattingen – zinvolle en haalbare doelen voor huidige en toekomstige zorg en behandeling te formuleren. Ook kan de patiënt met zijn behandelend arts zijn voorkeuren voor specifieke behandeling rond het levenseinde bespreken en eventueel vastleggen, vooruitlopend op het moment dat de patiënt zelf niet meer in staat is om beslissingen te nemen.

het proces van advange care planning

initiëren: het initiatief tot een gesprek kan vanuit de zorgverlener of vanuit de cliënt/mantelzorg komen, belangrijk is om je als zorgverlener te realiseren dat niet elke cliënt zelf initiatief zal nemen.

 

Wie moet erbij zijn? In overleg met de cliënt wordt bepaald wie er bij het gesprek aanwezig zijn. Belangrijk ook hierbij is: wees je bewust van met wie je te maken hebt (cliënt en familie).

Wat moet de cliënt weten? Het is goed om dit vooraf onderling tussen zorgverleners te bespreken.

Bij het formele gesprek gaat het uiteindelijk om de gezamenlijke besluitvorming tussen arts, verzorging en cliënt en/of naaste. Zorg- en behandeldoelen worden besproken, keuzes voorgelegd en afgewogen, beslissingen gemaakt en vastgelegd.

Bevorderende factoren

 

* Tijd en ruimte om gesprekken te voeren

* Een goede zorgrelatie met de cliënt

* Betrokken mantelzorgers

*Goede samenwerking tussen zorgverleners

Belemmerende factoren

 

*Te weinig tijd, te hoge werkdruk

*Angst of verlegenheid om te praten over de laatste levensfase bij zowel cliënt als zorgverlener

*Cliënt meent dat zijn of haar naasten al weet wat de wensen zijn of er is een verschil van inzicht tussen de cliënt en de naasten

meetinstrumenten

Doelstellingen gebruik en toepassen van signaleringsinstrumenten

‘Signaleren en monitoren van klachten en problemen van zorgvragers (en naasten)

 Verwoorden van deze zorgproblemen in overlegsituaties met verpleegkundigen of artsen

Deskundigheidsbevordering van de zorgverlener (o.a. kennis van symptomen en behandeling)

Systematisch en gestructureerd plannen van de zorg met richtlijnen en checklijsten

Bevordering van de samenwerking met andere disciplines’

niet pluis gevoel     

casus mw de Vries

De wijkverpleegkundige komt op dinsdagochtend bij mw. de Vries thuis. Mw de Vries, 35 jaar, heeft mamma ca met uitzaaiingen in de botten, longen , lever en hersenen. De chemokuren hebben geen effect gehad. Er is geen genezing meer mogelijk.

In verband met de pijn die de botmetastases veroorzaken, kreeg mw de Vries een serie bestralingen, echter de pijn heeft nu nog een waarde 5. Mw de Vries wil graag thuis sterven.. Mw is erg moe. In het ziekenhuis werd mw dagelijks in de ADL geholpen, thuis wordt deze zorg gecontinueerd. Nu krijgt ze pijnmedicatie

Mw is incontinent van urine, daarom draagt ze een verblijfskatheter. Dhr de Vries werkt in de eigen bakkerszaak. Ze hebben geen kinderen. Voorheen hielp mw haar man altijd mee in de zaak, zowel met de verkoop als met de administratie. Dhr de Vries is blij dat zijn vrouw thuis is, echter maakt zich ook zorgen omtrent hun financiële omstandigheden, nu hij sinds 2 weken de zaal om prive omstandigheden gesloten heeft.

Jij komt die ochtend bij het echtpaar en ziet dat mw onrustig op bed ligt, ze ligt zeer gespannen ,ze transpireert .

Haar man heeft wegens haar onrust de gehele nacht niet meer geslapen. Wat nu?

vervolg Casus mw de Vries

Medische gegevens: mamma ca met bot- lever- en hersenmetastasen

Prioriteiten: bereiken van rust, thuis blijven

Symptoomanalyse:

Pijn: sinds 2 weken toenemende pijnklachten in de rug met uitstraling over de thoraxwand, gebruikt fentanylpleister en amitriptyline

Insulten: afgelopen weken 2x insult gehad

Sinds 1 week toenemend plukkerig en onrustig (met name ‘s nachts). Is af en toe suf, maar soms ook helder. Ziet soms mensen die er niet zijn en wordt daar angstig van.

Medicatie:
Fentanylpleister 200 microgram  

Oxynorm 20 mg rescue zonodig

Paracetamol 4 x 1000 mg

Amitriptyline 25 mg a.n.

Magnesiumoxide 3 x 500 mg

Dexamethason 1 dd 4 mg

Haloperidol 2 x 2 mg

vervolg casus mw de Vries

Levensverwachting: enkele weken

Functionele status: >50% dag in bed, ADL afhankelijk, verzwakt, drinkt goed, eet weinig

Mentale status:

 - cognitie: onrustig en verward

 - emotioneel: voelt zich machteloos

Sociale status: gehuwd,. Echtgenoot geeft aan uitgeput te zijn.

Religie: katholiek

Aanvullend onderzoek (op indicatie)

 Laboratoriumonderzoek?

Werk deze casus uit en maak gebruik van de hand van de signaleringsbox

01:30

wat vind je voor informatie in het "groene boekje" en geef een voorbeeld

02:19

welke informatie vind je in het "blauwe" boekje? en op welke manier kan je deze informatie rapporteren?

03:48

bij wie van jullie wordt de signalering box in de bpv als hulpmiddel gebruikt?

05:36

welke doelen hebben de cursisten behaald na 3 trainingsdagdelen?

08:31

hoe gaat Regina de signalering box op de afdeling introduceren?

11:12

nu 1 jaar later, wat levert de box op en wat is volgens Regina het grootste voordeel?