Qu'est-ce que LessonUp
Rechercher
Canaux
Connectez-vous
S'inscrire
‹
Revenir à la recherche
Intoxicaties
Toxicologie
1 / 24
suivant
Slide 1:
Diapositive
Geneeskunde
WO
Studiejaar 1
Cette leçon contient
24 diapositives
, avec
quiz interactifs
et
diapositives de texte
.
Commencer la leçon
Partager
Imprimer la leçon
Éléments de cette leçon
Toxicologie
Slide 1 - Diapositive
Inhoud
Handvatten op te handelen bij een intoxicatie
Toxidromen
Paracetamol / tricyclische antidepressiva
Slide 2 - Diapositive
Wat doe je bij een intoxicatie?
A
Het acute boekje raadplegen
B
Vergiftigingencentrum bellen
C
De apotheker bellen
D
Ik los het zelf op
Slide 3 - Quiz
Wie, wat waar?
Meander protocollen:
Intoxicaties Meander; methanol en ethyleenglycol; paracetamol kinderen)
www.toxicologie.org
www.vergiftigingen.info
Micromedex / Poisindex
Vergiftigingen - Meulenbelt; Medische Toxicologie
Contact ziekenhuisapotheker!
Ook in de dienst
Slide 4 - Diapositive
Toxidromen
Slide 5 - Diapositive
Slide 6 - Diapositive
Casus
57 jaar, vrouw
4 uur geleden overdosis thuismedicatie ingenomen:
20 tabl amitriptyline 50 mg
10 tabl zopiclon 7.5 mg
30 tabl paracetamol 500 mg
Symptomen: onrust, tremoren, droge mond, verwijde pupillen, zweten
Slide 7 - Diapositive
Wilt u een spiegel?
A
Ja, van de paracetamol
B
Ja, van de amitriptyline
C
Ja, van de paracetamol en amitriptyline
D
Nee
Slide 8 - Quiz
Casus
Spiegel paracetamol: 180 mg/L
Verdere diagnostiek:
QTc-tijd: 510 ms
QRS-complex: 140 ms
Slide 9 - Diapositive
Hoe behandelt u de paracetamol-intoxicatie?
A
Acetylcysteine i.v.
B
Acetylcysteine oraal
C
Dit behoeft geen behandeling
Slide 10 - Quiz
Paracetamol - wanneer behandelen?
Bij onbekend innametijdstip en/of inname over langere periode
Bij vermoedelijke inname van meer dan 100 mg/kg
Bij 4-uursspiegel > 150 mg/l (bij alcoholisme, cachexie of CYP2E1-inductie >75 mg/L)
Slide 11 - Diapositive
Slide 12 - Diapositive
Slide 13 - Diapositive
Hoe behandelt u de amitriptyline intoxicatie?
A
U geeft eenmalig actieve kool
B
U geeft herhaald actieve kool
C
U geeft herhaald actieve kool met laxans
D
U gaat dialyseren
Slide 14 - Quiz
Amitriptyline
Tricyclische antidepressiva (TCA)
Spiegel niet voorspellend voor ernst van de effecten
Toxische effecten vanaf 4 mg/kg (geldt voor alle TCA's)
Slide 15 - Diapositive
TCA's
1
e
fase: anticholinerge bijwerkingen met pseudo-hallucinaties, onrust, tremoren en mydriasis.
2
e
fase: tachycardie en hypertensie.
3
e
fase: waarin de intrinsieke cardiotoxiciteit met bradycardie, aritmieën (negatief ino- en chronotroop), cardiale shock en hypotensie als gevolg.
Slide 16 - Diapositive
Behandeling (1)
Observatie vitale functies incl. ECG
Maagspoelen: alleen binnnen 1 uur na inname
Actieve kool + laxans: elke 4-6 uur herhalen i.v.m. enterohepatische kringloop
Slide 17 - Diapositive
Slide 18 - Diapositive
Behandeling (2)
Bij verlengde QRS-duur (> 100 msec), heeft alkaliniseren met een natriumbicarbonaatinfuus zin tot een pH 7.45-7.55
Hierdoor stijgt het percentage serumeiwitgebonden amitriptyline --> verlaging kans op ritmestoornissen.
Let op: bij een te hoge pH (> 7.6) neemt de kans op ritmestoornissen weer toe.
Slide 19 - Diapositive
Wanneer kan deze patiënt weer naar huis?
A
Als het QRS complex langer dan 6 uur genormaliseerd is
B
Als er voldoende zwarte defecatie is
C
Als de acetylcysteine >24 uur heeft aangehangen
D
Zowel A, B en C zijn juist.
Slide 20 - Quiz
Take to work message
Bepaal altijd een paracetamolspiegel, als paracetamolinname niet uit te sluiten is.
Intoxicaties met tricyclische antidepressiva kunnen mogelijk fataal aflopen; goede monitoring, absorptievermindering en alkalinisatie is cruciaal.
Een spiegel is niet
altijd
zinvol.
Slide 21 - Diapositive
Paracetamol
Geen symptomen, altijd spiegel bij mogelijk vermoeden!
Slide 22 - Diapositive
Wat is GEEN behandelindicatie bij een mogelijke paracetamolintoxicatie?
A
Onduidelijk innametijdstip
B
Ingenomen hoeveelheid onbekend
C
Chronisch alcoholisme
D
Een inname van minder dan 100 mg/kg
Slide 23 - Quiz
Wat is een effectief antidotum bij paracetamolintoxicaties?
A
Acetylcysteine
B
L- of DL-methionine
C
Hemodialyse
D
Glutathion
Slide 24 - Quiz
Plus de leçons comme celle-ci
Pychiatrische aandoeningen
Janvier 2024
- Leçon avec
22 diapositives
Schoolapotheek
MBO
Studiejaar 2
hersenen / depressie
Octobre 2024
- Leçon avec
33 diapositives
Welzijn
MBO
Studiejaar 3
GMK toets periode 8
Juin 2021
- Leçon avec
43 diapositives
GMK
MBO
Studiejaar 2,3
HEG GMK les 4 depressie en bipolaire stoornis
Mai 2024
- Leçon avec
16 diapositives
Welzijn
MBO
Studiejaar 2
AAP: recept van de psychiater
Octobre 2023
- Leçon avec
28 diapositives
Farmacotherapie
MBO
Studiejaar 2
Psychofarmaca
Mai 2024
- Leçon avec
21 diapositives
Verpleging en verzorging
MBO
Middelbare school
Leerjaar 3,4
GMK P8 - Antidepressiva
Janvier 2024
- Leçon avec
25 diapositives
Geneesmiddelkennis
MBO
Studiejaar 2
h28
Juin 2024
- Leçon avec
29 diapositives
Farmaco
MBO
Studiejaar 2