Anamnese in de revalidatie

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Anamnese in de revalidatie

Wat is het doel van een anamnese afnemen?

 Informatie inwinnen

- Gegevens verzamelen

- Gegevens van de zorgvrager verzamelen met als doel een

  verpleegkundige diagnose te kunnen stellen

Doel anamnesegesprek

1. kennismaken met de zorgvrager
2. gegevens verzamelen
3. een overzicht maken van de eerste behoeften, wensen en gewoonten van de zorgvrager

Amnamnesegesprek 

= het eerste moment waarop de zorgvrager en verzorgende/verpleegkundige elkaar ontmoeten.  De start van de zorgverlenersrelatie!

Opbouw van een anamnesegesprek

Onderscheiding van vier fasen:

1. de voorbereiding
2. de inleiding
3. het eigenlijke vraaggesprek
4. de afsluiting

Welke gegevens
ga je verzamelen?

Verschillende soorten gegevens

• Objectieve gegevens: meetbare gegevens zoals bloeddruk, temperatuur, lengte, gewicht

• Subjectieve gegevens: zoals bv. gevoelens, iets wat niet meetbaar en/of zichtbaar is

• Persoonsgegevens: NAW, objectieve gegevens die meestal bij de opname dag al bekend zijn (controleer deze wel)
• Medische gegevens: Het medisch dossier van de zorgvrager. Deze mag je alleen met instemming van zorgvrager opvragen
• Het levensverhaal: Persoonlijke omstandigheden, kunnen belangrijk zijn om bv. bepaald gedrag te begrijpen

Hoe komen we aan gegevens over de zorgvrager

1. Gesprek houden met de zorgvrager = anamnesegesprek
   
2. Gesprek houden met diens naasten = hetero-anamnesegesprek
   
3. Gesprek houden met collega’s en andere disciplines
   
4. Rapportages zorgdossier en zorgplan lezen
   
5. Zelf observeren
   

Waarom is observeren
zo belangrijk?

Observatie fase

• Duurt 2 weken
• Alle ruimte om rustig informatie te verzamelen
• Geeft de zorgvrager tijd "te landen"
• Geeft professionals de ruimte om doelen te stellen (MDO)
• Belangrijke fase in revalidatie

Wat voor soort vragen stel je?

4 domeinen van de zorg.

Voor het in kaart brengen van de  situatie van de zorgvrager kunnen we gebruik maken van 4 domeinen van de zorg.

Vragen uit alle vier domeinen geeft een volledig beeld