2.3 Dementie week 5

• dementie
• MBO
• Studiejaar 1

Dementie 

2.3 Dementie

2.4 Diagnostiek

2.5 Oorzaken van dementie 

2.3 Dementie 

combinatie van symptomen (syndroom) waarbij de verwerking van informatie in de hersenen is verstoord

* ruim 50 hersenziekten

meest voorkomende: Ziekte van Alzheimer -vasculaire dementie -fronto temporale dementie - Lewy-body-dementie 

Dementie 

begint meestal met 

* geheugenproblemen 

* verandering van gedrag of karakter

* problemen met spraak en beweging 

Stadia van dementie 

Stadium 1: beginnende dementie 

Stadium 2: matig ernstige dementie

Stadium 3: ernstige dementie, volledig afhankelijk van anderen 

Stadium 4: ernstige dementie  (foetushouding in bed)

Welk stadium van dementie zag je bij meneer

1. Stadium 1
2. Stadium 2
3. Stadium 3
4. Stadium 4

2.3.3 dementie bij jonge cliënten 

vanaf 45 jaar: komt voor bij alle soorten dementie 

vaak erfelijk 

Creutzfeldt-Jakob: na besmetting met BSE (gekke koeienziekte)

2.4 Diagnostiek: Huisarts

gesprek met cliënt (en naaste)

- lichamelijk onderzoek 

- bloedonderzoek 

- urine onderzoek 

Uitsluiten : depressie of slechte voedingstoestand, infectie

Onderzoek dementie

- medisch onderzoek 

- psychologische tests

Geheugenpolikliniek ( binnen een dag alle onderzoeken gepland) 

Diagnose

 Bij :1. geheugenstoornissen

            2. cognitieve stoornissen:

afasie; taalstoornis

apraxie: volgorde van handelingen (vb panty's over de armen doen)

agnosie: geen voorwerpen herkennen

uitvoerende functies: niet kunnen plannen, organiseren etc 

De cliënt gebruikt de tandenborstel als pen, dit is

1. afasie
2. apraxie
3. agnosie

De client heeft zijn onderbroek boven zijn broek aangetrokken, dit is

1. afasie
2. apraxie
3. agnosie

De cliënt schrijft een kerstkaart naar familie. hier staat alleen de eerste letter van zijn naam op.

1. Afasie
2. Apraxie
3. Agnosie

Onderzoeken:

* MRI-scan en SPECT scan (aantasting hersenen zichtbaar)

* bloedonderzoek (vitamine, stolling bloed)

* Neuropsychologisch onderzoek  (gesprekken, lichamelijk onderzoek en testen)

voorbeeld onderzoek 

teken een klok en laat zien dat het 13:55 is. 

hoe komt de alpacca bij het hart 

Aan het begin van het gesprek moet de client iets onthouden 

wat heeft de cliënt onthouden ?  

(korte termijn geheugen)

Wat is veelvuldig op het nieuws geweest dit jaar 

(lange termijn geheugen)

Anamnese: hoe woont de cliënt, hoe gaat de (persoonlijke)zelfzorg 

CT frontaal kwab dementie 

Aanvullend onderzoek kan zijn:

EEG 

ruggenprik (lumbaalpunctie)

2.5 Oorzaken dementie 

- algehele gezondheidstoestand

- karakter 

- levensloop

- sociale omstandigheden

Begeleid elke client als uniek persoon !

Ziekte van Alzheimer 

hersencellen van hersenschors verminderen ( TAU eiwit wordt niet goed afgebroken: ophoping)

kenmerken: 70-80 jaar 

eerst geheugenstoornissen

verdwijnen cognitieve functies: afasie, agnosie, apraxie

stoornissen in uitvoerende functies (plannen, denken)

Diagnostiek

hippocampus (hersenschors van slaapkwab)- herinneringen 

MRI scan

verloopt geleidelijk 

Medicatie: rivastigmine, galantamine en memantine)

lang mogelijk behouden van eigen regie 

Vasculaire dementie 

stoornissen in doorbloeding hersenen 

(erfelijkheid, ongezonde leefstijl)

Kenmerken: cognitieve stoornissen -bewust van achteruitgang - grillig verloop - combinatie geestelijke en lichamelijke achteruitgang (moeite met lopen, spreken, plassen en slikken)

Diagnostiek

bloedonderzoek 

bloeddruk/diabetes mellitus 

MRI: beschadigingen bloedvaten 

hersencellen passen zich aan beschadiging 

Frontotemporale dementie 

frontale kwab en slaapkwab krimpen

Gedrag is gestoord  daarna geheugenstoornissen en denkstoornissen

kenmerken

- ontremd gedrag 

- verminderde aandacht persoonlijke hygiene

- onrust

- dwangmatig gedrag

- problemen met het spreken 

Diagnose 

familiair ?

SPECT-scan

Overige hersenziekten

* Lewy- body-dementie

* dementie bij ziekte van Parkinsn

* dementie bij syndroom van Korsakow

(Ernstige Vitamine tekort: 

* dementie van Creutzfeld

opdrachten

maak opdrachten binnen Team

Vragen ?