Circulatie leergang hartcentrum

• verpleegkunde
• Beroepsopleiding

Circulatie

Leerdoel

Na deze les kan de student omschrijven wat de functie van de circulatie is en uitleggen hoe de hemodynamiek veranderd bij shock.

Wat is de functie van de circulatie?

Noem minimaal 5 stoffen die door het bloed getransporteerd worden.

Grote en kleine circulatie

Kleine bloedsomloop longcirculatie pulmonale circulatie.

Grote bloedsomloop lichaamscirculatie systemische circulatie.

Wanneer is de circulatie adequaat?

Hart

Arterien

microcirculatie/ uitwisseling

Venen

De pomp

Vormen de schakel tussen hart en organen

capillairen

Brengen O2 arm bloed terug naar het hart en dienen als opslag

Zuurstof arm of zuurstof rijk

O2 rijk bloed

O2 arm bloed

Long vene

Rechter ventrikel

Linker boezem

Arteria pulmonalis

Aorta

O2 arm bloed komt via de bovenste en onderste holle ader terecht in het rechteratrium

1. Juist
2. Onjuist

Het bloed wordt van het RA naar de RV gevoerd via de

1. Mitralisklep
2. Pulmonalisklep
3. Tricuspidaalklep
4. Aortaklep

Breng O2 naar de cellen

• Volume
• Pomp
• Volume in het juiste component
• Geen centrale blokkades 

Om voldoende O2 aan de weefsels te bieden is naast een SaO2 van <90% ook een HB van 6-7 en een CO van meer dan 4 ltr noodzakelijk.

Normale bloedvolume

1. 2,5 liter voor de man en 2 liter voor een vrouw
2. 25 liter voor een man en 15 liter voor een vrouw
3. 4 liter voor een vrouw en 5 liter voor een man
4. 40 liter voor een vrouw en 50 liter voor een man

Verdeeld over:

Hart 250 ml

Aorta en arteriën 550 ml

Longvaatbed 1300 ml

Capillair bed 300 ml

Veneuze bed 2250 ml

Pomp= het hart:

Hartminuutvolume:

De hoeveelheid bloed die per minuut wordt

rondgepompt = cardiac output 

Cardiac Output =

Slagvolume x Hartfrequentie

Preload – Afterload - Contractiliteit

Waardoor kan je slagvolume dalen?

Welke compensatiemechanisme kent ons lichaam om de cardiac output constant te houden?

Raas

Enzymsysteem die instaat voor een stabiele bloedduk.

Wat is shock?

Definitie

Shock is het falen van de bloedsomloop, waarbij O2 vraag het O2 aanbod overschrijdt.

Bloedverdeling bij shock

Klinische verschijnselen shock

Longen:

Snelle ademhaling (tachypnoe, dyspneu) zuur/base evenwicht herstellen.

Hart:

Snelle, weke pols (tachycardie) Systole tensie lager 90 (hypotensie)

Nieren:

Diurese kleiner dan de helft van het lichaamsgewicht per uur (oligurie)

Brein:

Onrust, verwardheid, verlaagd bewustzijn

Huid:

Bleek, klam, soms gemarmerde huid Koude extremiteiten Oedemen

De patiënt in shock wordt tachypnoe om
1. zijn zuurbase evenwicht te herstellen
2.om de zuurstofopname te maximaliseren

1 is juist

2 is juist

beide onjuist

beide juist

hoeveel soorten shock ken jij?

Soorten shock

Hypovolemische shock -> Volume

Obstructieve shock ->Centrale blokkades

Cardiogene shock ->Pomp= het hart

Distributieve shock - > Volume in het juiste component

Aan welke parameter zie je het eerst bij de patient in (dreigende) shock?

1. Bloeddruk
2. Hartfrequentie
3. Onrust
4. verminderde urineproductie

Hypovolemische shock(er is een tekort aan circulerend volume)

Noem drie oorzaken van hypovolemische shock

Oorzaken hypovolemische shock:

Uitwendig of inwendig bloedverlies (=hemorragische shock)

Plasmaverlies bij brandwonden

Verlies van water via huid, nier of maagdarmkanaal

Cardiogene shock (falen van de pomp)

10%

10%

Distributieve shock (Volume in het juiste component)

De bloedvaten gaan teveel openstaan zodat er relatief te weinig vulling is van het vaatbed en de druk wegvalt.

Septische shock

Anafylactische shock

Toxische shock

Neurogene (spinale) shock

10%

Obstructieve shock (centraal in de circulatie gelegen blokkade die de O2 aanvoer naar de cellen verstoord) 

Longembolie

Harttamponade

Spannings pneu

10%

Welke harthelft komt als eerste in de problemen

Linker harthelft

Rechter harthelft

Tamponade

Longembolie

Spanningsspneumothorax

Na deze les kan de student omschrijven wat de functie van de circulatie is en uitleggen hoe de hemodynamiek veranderd bij shock.

Leerdoel behaald

Ik heb nog wel een vraag

10%