Farmacokinetisch rekenen voor klinisch farmacologen bij de septische patient
Als vrije vertaling van
"PKPD in specifieke patiënt populaties; Rowland/Tozer"
1 / 23
suivant
Slide 1: Diapositive
GeneeskundeBeroepsopleiding
Cette leçon contient 23 diapositives, avec quiz interactifs et diapositives de texte.
La durée de la leçon est: 30 min
Éléments de cette leçon
Farmacokinetisch rekenen voor klinisch farmacologen bij de septische patient
Als vrije vertaling van
"PKPD in specifieke patiënt populaties; Rowland/Tozer"
Slide 1 - Diapositive
Je dient 460 mg gentamicine ihkv hospital acquired sepsis in 1 minuut iv toe aan een 70 kg wegende patiënt. Wat wordt de piekconcentratie?
(Vd 0.33 L/kg, eiwitbinding 10%, t1/2 3 uur)
Slide 2 - Diapositive
Je dient 460 mg gentamicine ihkv hospital acquired sepsis in 1 minuut iv toe aan een 70 kg wegende patiënt. Wat wordt de piekconcentratie? (Vd 0.33 L/kg, eiwitbinding 10%, t1/2 3 uur)
A
15 mg/L
B
16.5 mg/L
C
20 mg/L
D
22 mg/L
Slide 3 - Quiz
Piek concentratie
Cmax = D * F / Vd
Slide 4 - Diapositive
Een patient, 80 kg, krijgt flucloxacilline 6 gram/dag continu iv ivm een Staph aureus bactermie. Door vulling heeft deze patient een 2x zo groot Vd dan normaal. Hoe verandert de flucloxacilline concentratie? (Vd normaal 0.25 L/kg, eiwitbinding 95%, t1/2 1.5 h)
A
Verdubbelt
B
Halveert
C
Verandert niet
D
factor 4 lager
Slide 5 - Quiz
Steady-state concentratie
Css = (D * F) / (CL * doseringsinterval)
Slide 6 - Diapositive
Wat verandert er dan wel? (Een patient, 80 kg, flucloxacilline 6 g/dag continu iv met 2x zo groot Vd dan normaal. (Vd normaal 0.25 L/kg, eiwitbinding 95%, t1/2 1.5 h)
A
De halfwaardetijd waardoor eerder op steady state
B
De halfwaardetijd waardoor later op steady state
C
De klaring waardoor eerder op steady state
D
De klaring waardoor later op steady state
Slide 7 - Quiz
Halfwaardetijd
t1/2 = ln2 * Vd / CL
(integratie van:
kel = CL / Vd, en
kel = ln2 / t1/2)
Slide 8 - Diapositive
Wat is de klinische consequentie van een verdubbeld Vd en daardoor verdubbelde t1/2? (Een patient, 80 kg, flucloxacilline 6 g/dag continu iv met 2x zo groot Vd dan normaal. (Vd normaal 0.25 L/kg, eiwitbinding 95%, t1/2 normaal 1.5 h)
A
Geen
B
2x zo hoge dosis nodig (12 gram/dag)
C
2x zo lage dosis nodig (3 gram/dag)
D
Oplaaddosis nodig bij start kuur
Slide 9 - Quiz
Een patient, ESBL+ in VG, krijgt ivm sepsis eci meropenem 3dd 1 gram. Hoe verandert de AUC, Cmax en Cmin als Vd is verdubbeld door vulling? (Vd normaal= 0.4 L/kg, eiwitbinding 2%, t1/2 normaal 1.5 h)
Slide 10 - Question ouverte
Een patiënt, ESBL+ in VG, krijgt ivm sepsis eci meropenem 3dd 1 gram. Hoe verandert de T > MIC als Vd is verdubbeld door vulling? (Vd normaal= 0.4 L/kg, eiwitbinding 2%, t1/2 normaal 1.5 h)
A
Wordt groter
B
Wordt kleiner
C
Verandert niet
Slide 11 - Quiz
Slide 12 - Diapositive
Berekening AUC
AUC = D * F / CL
Slide 13 - Diapositive
Halfwaardetijd
t1/2 = ln2 * Vd / CL
(integratie van:
kel = CL / Vd, en
kel = ln2 / t1/2)
Slide 14 - Diapositive
Een patient, ESBL+ in VG, krijgt ivm sepsis eci meropenem 3dd 1 gram. Hoe verandert de AUC, Cmax en Cmin als CL is gehalveerd door AKI? (Vd normaal= 0.4 L/kg, eiwitbinding 2%, t1/2 normaal 1.5 h)
Patient met een acute paracetamol intoxicatie. Spiegel 4 uur na inname = 160 mg/L. De vervolgspiegel 4 uur later is 30 mg/L. Heeft deze patiënt een verhoogd risico op leverschade?
A
Ja
B
Nee
Slide 19 - Quiz
Patient met een acute paracetamol intoxicatie. Spiegel 4 uur na inname = 160 mg/L. De vervolgspiegel 7 uur later is 63 mg/L. Heeft deze patiënt een verhoogd risico op leverschade?
A
Ja
B
Nee
Slide 20 - Quiz
Wat is de halfwaardetijd?
Spiegel 4 uur na inname = 160 mg/L. De vervolgspiegel 7 uur later is 63 mg/L.
Slide 21 - Diapositive
Wat is de halfwaardetijd?
Spiegel 4 uur na inname = 160 mg/L. De vervolgspiegel 7 uur later is 63 mg/L.
Ct =C0 * e-kel * t
63 = 160 * e-kel * 7
ln 63/160 = -kel * 7
kel = 0.13
t1/2 = ln2 / kel -> = 0.693 / 0.1 = 5.3 h (t1/2 >4 h = risico leverschade)