PK voor klinisch farmacologen

Farmacokinetisch rekenen voor klinisch farmacologen bij de septische patient


Als vrije vertaling van 
"PKPD in specifieke patiënt populaties; Rowland/Tozer"
1 / 23
suivant
Slide 1: Diapositive
GeneeskundeBeroepsopleiding

Cette leçon contient 23 diapositives, avec quiz interactifs et diapositives de texte.

time-iconLa durée de la leçon est: 30 min

Éléments de cette leçon

Farmacokinetisch rekenen voor klinisch farmacologen bij de septische patient


Als vrije vertaling van 
"PKPD in specifieke patiënt populaties; Rowland/Tozer"

Slide 1 - Diapositive

Je dient 460 mg gentamicine ihkv hospital acquired sepsis in 1 minuut iv toe aan een 70 kg wegende patiënt. Wat wordt de piekconcentratie?
(Vd 0.33 L/kg, eiwitbinding 10%, t1/2 3 uur)

Slide 2 - Diapositive

Je dient 460 mg gentamicine ihkv hospital acquired sepsis in 1 minuut iv toe aan een 70 kg wegende patiënt. Wat wordt de piekconcentratie?
(Vd 0.33 L/kg, eiwitbinding 10%, t1/2 3 uur)
A
15 mg/L
B
16.5 mg/L
C
20 mg/L
D
22 mg/L

Slide 3 - Quiz

Piek concentratie
Cmax = D * F / Vd 

Slide 4 - Diapositive

Een patient, 80 kg, krijgt flucloxacilline 6 gram/dag continu iv ivm een Staph aureus bactermie. Door vulling heeft deze patient een 2x zo groot Vd dan normaal. Hoe verandert de flucloxacilline concentratie?
(Vd normaal 0.25 L/kg, eiwitbinding 95%, t1/2 1.5 h)
A
Verdubbelt
B
Halveert
C
Verandert niet
D
factor 4 lager

Slide 5 - Quiz

Steady-state concentratie
Css = (D * F) / (CL * doseringsinterval)

Slide 6 - Diapositive

Wat verandert er dan wel?
(Een patient, 80 kg, flucloxacilline 6 g/dag continu iv met 2x zo groot Vd dan normaal.
(Vd normaal 0.25 L/kg, eiwitbinding 95%, t1/2 1.5 h)
A
De halfwaardetijd waardoor eerder op steady state
B
De halfwaardetijd waardoor later op steady state
C
De klaring waardoor eerder op steady state
D
De klaring waardoor later op steady state

Slide 7 - Quiz

Halfwaardetijd
t1/2 = ln2 * Vd / CL
(integratie van: 
kel = CL / Vd, en
kel = ln2 / t1/2)

Slide 8 - Diapositive

Wat is de klinische consequentie van een verdubbeld Vd en daardoor verdubbelde t1/2?
(Een patient, 80 kg, flucloxacilline 6 g/dag continu iv met 2x zo groot Vd dan normaal.
(Vd normaal 0.25 L/kg, eiwitbinding 95%, t1/2 normaal 1.5 h)
A
Geen
B
2x zo hoge dosis nodig (12 gram/dag)
C
2x zo lage dosis nodig (3 gram/dag)
D
Oplaaddosis nodig bij start kuur

Slide 9 - Quiz

Een patient, ESBL+ in VG, krijgt ivm sepsis eci meropenem 3dd 1 gram. Hoe verandert de AUC, Cmax en Cmin als Vd is verdubbeld door vulling?
(Vd normaal= 0.4 L/kg, eiwitbinding 2%, t1/2 normaal 1.5 h)

Slide 10 - Question ouverte

Een patiënt, ESBL+ in VG, krijgt ivm sepsis eci meropenem 3dd 1 gram. Hoe verandert de T > MIC als Vd is verdubbeld door vulling?
(Vd normaal= 0.4 L/kg, eiwitbinding 2%, t1/2 normaal 1.5 h)
A
Wordt groter
B
Wordt kleiner
C
Verandert niet

Slide 11 - Quiz

Slide 12 - Diapositive

Berekening AUC
AUC = D * F / CL

Slide 13 - Diapositive

Halfwaardetijd
t1/2 = ln2 * Vd / CL
(integratie van: 
kel = CL / Vd, en
kel = ln2 / t1/2)

Slide 14 - Diapositive

Een patient, ESBL+ in VG, krijgt ivm sepsis eci meropenem 3dd 1 gram. Hoe verandert de AUC, Cmax en Cmin als CL is gehalveerd door AKI?
(Vd normaal= 0.4 L/kg, eiwitbinding 2%, t1/2 normaal 1.5 h)

Slide 15 - Question ouverte

beta-lactams

Slide 16 - Diapositive

Inschatting AUC, Cmax, Cmin
AUC = D * F / CL
Cmin wordt bepaald door t1/2:
t1/2 = ln2 * Vd / CL
Cmax = D * F / Vd 

Slide 17 - Diapositive

Te onthouden:
AUC = D * F / CL
t1/2 = ln2 * Vd / CL
Css = (D * F) / (CL * doseringsinterval), (bij continu toedienen)
Cmax = D * F / Vd, (bij intermitterend toedienen)

Slide 18 - Diapositive

Patient met een acute paracetamol intoxicatie. Spiegel 4 uur na inname = 160 mg/L. De vervolgspiegel 4 uur later is 30 mg/L. Heeft deze patiënt een verhoogd risico op leverschade?
A
Ja
B
Nee

Slide 19 - Quiz

Patient met een acute paracetamol intoxicatie. Spiegel 4 uur na inname = 160 mg/L. De vervolgspiegel 7 uur later is 63 mg/L. Heeft deze patiënt een verhoogd risico op leverschade?
A
Ja
B
Nee

Slide 20 - Quiz

Wat is de halfwaardetijd?
Spiegel 4 uur na inname = 160 mg/L. De vervolgspiegel 7 uur later is 63 mg/L. 

Slide 21 - Diapositive

Wat is de halfwaardetijd?
Spiegel 4 uur na inname = 160 mg/L.
De vervolgspiegel 7 uur later is 63 mg/L. 
Ct =C0 * e-kel * t
63 = 160 * e-kel * 7
ln 63/160 = -kel * 7
kel = 0.13
t1/2 = ln2 / kel -> = 0.693 / 0.1 = 5.3 h (t1/2 >4 h = risico leverschade)

Slide 22 - Diapositive

Te onthouden:
AUC = D * F / CL
t1/2 = ln2 * Vd / CL
Css = (D * F) / (CL * doseringsinterval), (bij continu toedienen)
Cmax = D * F / Vd, (bij intermitterend toedienen)
Ct =C0 * e-kel * t

Slide 23 - Diapositive