Anesthesie 3

• Zorg en Welzijn
• MBO
• Studiejaar 1

Anesthesie 3

Inhoud 

• Leerdoelen
• Terugblik vorige les
• Theorie
• Afsluiten

Leerdoelen

Aan het einde van deze les kan je vertellen wat algehele anesthesie en lachgassedatie inhoud.

Aan het einde van deze les ken je de twee pijnstillende middelen in anesthesievloeistof.

Aan het einde van deze les kan je vertellen welke bloedvatvernauwende middel vaak gebruikt wordt en de functie ervan.

Aan het einde van de les kan je de verschillende carpulespuiten benoemen.

Hoe noemen we de 5e hersenzenuw?

1. Nervus Mentalis
2. Nervus Trigeminus
3. Nervus Facialis
4. Nervus Maxillaris

Nervus Trigeminus splits zich op in 3 vertakkingen. Hoe heet de 1e vertakking?

1. Nervus Mandibularis
2. Nervus Hypoglossus
3. Nervus Opthalmicus
4. Nervus Maxillaris

Hoe noemen we de 2e vertakking?

De nervus Mandibularis verzorgt sensorisch het gevoel in....?

Anesthesie

Anesthesie = toestand van gevoelloosheid.

Kunstmatige gevoelloosheid : gevoelloosheid die wordt veroorzaakt door een behandelaar

Algehele anesthesie

Wat is algehele anesthesie

Bij algehele anesthesie wordt de patient geheel verdoofd. Een andere benaming hier voor is: narcose

Algehele anesthesie wordt in de tandheelkunde vooral gebruikt bij:

Kaakoperaties.

Zeer angstige patiënten

Patiënten met een verstandelijke en/of lichamelijke beperking

Vindt plaats in :

In het ziekenhuis,

In speciale praktijken

Door wie wordt het verzorgt?

De narcose wordt verzorgt door de anesthesist of anesthesioloog.

(= is de bewaker van de patiënt)

Wat wordt er in de gaten gehouden door de anesthesist?

Bloedsomloop

Ademhaling

Eventuele (bij) verschijnselen van de algehele narcose

De patiënt krijgt intraveneus            middelen toegediend om het bewustzijn uit te schakelen

Daarbij wordt ook het volgende toegediend:

Pijnstillers

spierverslappers

Een patiënt die onder narcose is kan niet zelfstandig ademhalen.

in de aderen

Er wordt een buis / tube via de mond in de luchtpijp gebracht omte kunnen beademen.

Het proces van algehele anesthesie bestaat 

uit 3 fases.

1: de inleiding : het in slaap brengen

2: de periode waarin de operatie plaatsvindt : onderhouden van de           narcose

3: de uitleiding : het wakker worden

(Na het doorlopen van deze fases is er na verpleging totdat de narcose in zijn geheel is uitgewerkt.) 

Wat wordt er in de gaten gehouden door de anesthesist bij algehele anesthesie?

1. Bloedsomloop
2. Lichaamstemperatuur
3. Ademhaling
4. Zenuwen

Wat is anesthesie?

Lachgassedatie

Lachgassedatie is een verdovingsvorm waarbij de patiënt bij bewustzijn is.

 

Lachgassedatie wordt gebruikt in een mengsel 

van maximaal 50% lachgas en 50% zuurstof.

Het werkt:

Licht pijnstillend ( analgetisch )

Zorgt voor een minimale spierverslapping( spierrelaxatie )

werkt angstverminderend ( anxiolytisch )

Ruimte waarin het wordt gebruikt

In de ruimte waarin lachgassedatie wordt gebruikt is een goede luchtafzuiging en luchtverversing noodzakelijk , om te voorkomen dat de tandarts en de assistent (en) het uitgeademde lachgas inademen.

Angstige patiënten

Deze vorm van verdoving wordt vaak gebruikt om zeer angstige patiënten en patiënten met een verstandelijke beperking te laten wennen aan tandheelkundige behandelingen . Soms kan na verloop van tijd steeds minder lachgas worden toegediend bij behandelingen tot de behandelingen helemaal zonder lachgas gedaan kunnen worden.

Toediening

Wordt toegediend via een kapje dat op de neus geplaatst wordt. Het is noodzakelijk dat de patiënt in staat is om via de neus in te ademen.

Weetjes

Lokale anesthesie

Lokale anesthetica =

Zijn stoffen die de geleiding van prikkels via de zenuwen kunnen blokkeren.

Oppervlakte anesthesie

Bevriezen met Chloorethyl , of Xylocaïne zalf of spray

Het slijmvlies wordt zo gevoelloos gemaakt. Deze methode kan gebruikt worden als voorverdoving , zo wordt een ‘’prik’’ niet gevoeld.

 Chloorethyl

Bevriezen met Chloorethyl 

Xylocaïne

Bevriezen Xylocaïne zalf of spray

Dentinox

Dentinox wordt gebruikt bij kinderen bij het doorkomen van de gebitselementen .

Wordt aangebracht op de gingiva.

Werkt pijnstillend

Lachgassedatie is een verdovingsvorm waarbij de patient niet bij bewust zijn is. Waar of Niet waar?

1. waar
2. niet waar

Analgetisch is..?

1. Pijnstillend
2. Angstverminderend
3. Spierverslappend

Bij wat voor patiënten wordt lachgassedatie gebruikt ? 

Wat voor werking heeft Dentinox en wanneer wordt dit gebruikt?

Injectie 

Carpulespuiten : spuiten waarin een carpule met de verdovingsvloeistof wordt geplaatst.

Worden gebruikt om lokale anesthesie toe te dienen

Pijnstillendmiddel

Er zijn veel merken anesthesievloeistof. Bijna altijd bevat de vloeistof lidocaïne of prilocaïne als pijnstillend middel. 

Vasoconstrictor

Er wordt bijna altijd een bloedvatvernauwend middel (= vasoconstrictor ) toegevoegd aan de verdovingsvloeistof.

Waarom

Anesthesievloeiostof moet in een voldoende concentratie aanwezig zijn op de te verdoven locatie. Als een gebied goed doorbloed is loopt de concentratie snel terug.

Functie

Door de vasoconstrictor wordt de doorbloeding belemmerd en werkt de anesthesie langer. 

+ er zal tijdens de ingreep door het bloedvatvernauwende middel minder bloedverlies zijn.

Adrenaline/Epinefrine

Vaak is adrenaline het bloedvatvernauwende middel. In het Engels wordt adrenaline aangeduid met Epinefrine. (Dit is de stofnaam die is vastgelegd in het classificatiesysteem van de Wereld Gezondheids Organisatie voor geneesmiddelstofnamen.)

Citanest

Adrenaline heeft een stimulerende invloed op de werking van het hart. Bij patiënten met hart en vaatziekten is het veiliger om een verdovingsvloeistof zonder adrenaline te gebruiken. Een voorbeeld hiervan is Citanest

Welke 2 pijnstillende middelen worden meestal gebruikt in anesthesievloeistof ?

1. Vasoconstrictor
2. Prilocaïne
3. Lidocaïne
4. Epinefrine

Wat is vaak het bloedvatvernauwende middel in anesthesievloeistof?

1. Vasoconstrictor
2. Prilocaïne
3. Lidocaïne
4. Epinefrine

Naalden

De naalden die op de carpulespuiten geplaatst kunnen worden zijn verkrijgbaar in diverse lengten en dikten en zijn disposable

 ( wegwerp )

De naalden waarmee anesthesie wordt gegeven hebben aan de punt een schuine kant : bevel.

Ten tijde van de injectie dient de bevel naar het bot toe te zijn gericht. Zo wordt het periost zo min mogelijk beschadigd.

Soorten carpulespuiten

• Aspiratiespuit
  
• Traditionele carpulespuit
  
• Intraligamentaire carpulespuit
  

Aspiratiespuit 

Met deze injectiespuit kan ook worden geaspireerd ( opgezogen ) bij plaatsen in een bloedvat komt tijdens het aspireren bloed in de carpule. 

De vloeistof zal zich dan namelijk via de bloedbaan verspreiden waardoor er lokaal bijna geen effect zal zijn. 

Controle

Dit opzuigen dient als controle , indien er bloed wordt opgezogen mag de injectievloeistof niet op deze plaats worden ingebracht. 

Injecteren in een bloedvat

Het injecteren in een bloedvat kan hartkloppingen veroorzaken bij de patiënt , ook spierkrampen , ademhalingsproblemen of zelfs een hartstilstand kunnen voorkomen.

Blanching

Bij het inspuiten van de vloeistof in een kleiner vat kan het zo zijn dat de patiënt plaatselijk een bleke huid krijgt : blanching. De huid krijgt de normale kleur weer terug als de vasocontrictor is uitgewerkt

Traditionele carpulespuit

Met deze anesthesiespuit kan niet worden geaspireerd , hierdoor kunnen complicaties zoals beschreven bij de aspiratiespuit niet worden vermeden. 

Het heeft de voorkeur om een aspiratiespuit te gebruiken

Intraligamentaire carpulespuit

Met deze anesthesiespuit kan onder hoge druk de vloeistof in het parodontale ligament worden gespoten. Daar er hoge druk wordt gebruikt bestaat er de kans dat dat de glazen carpule breekt. Daarom zit er een metalen huls om de carpule

Hoe heet de schuine kant aan de punt van een anesthesienaald ?

Wat is blanching ? En waardoor wordt dit veroorzaakt ?

Wat is aspireren ?

Welke 2 pijnstillende middelen worden meestal gebruikt in anesthesievloeistof ?

Wat vond je van deze les, wat heb je geleerd, wat kon er beter?