Stomazorg les 2

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

STOMA ZORG Les 2

Module 4 H 3 Stomazorg

Korte Herhaling

Een dikke darm stoma heet in het latijns een……...

Wat betekent anus praeternaturalis?

wat is een dubbelloops stoma

1. uiteinde van de darm
2. een stoma met een darmopening
3. een stoma met twee darmopeningen
4. een eindstandig stoma

Wanneer wordt een dubbelloops stoma aangelegd?

Leerdoelen

Aan het eind van de les weet je

• te benoemen wat de 2 soorten urostoma's zijn

• welke factoren een rol spelen bij bepalen van de plaats van de stoma
  
• hoe de verzorging van een stoma in z'n werking gaat

Ik weet het verschil tussen een continent urinestoma en een incontinent urinestoma

2 soorten urostoma's

1. incontinent urostoma
2. continent stoma
   

1. incontinent urostoma:

Hierbij is (een deel van) de blaas bij de zorgvrager weggehaald en zijn de urineleiders vastgehecht aan een stukje darm. Dit stukje darm ziet eruit als een darmstoma; alleen komt er nu urine uit. Het stukje darm behoudt zijn samentrekkende bewegingen, waardoor de urine naar buiten wordt geperst. De zorgvrager heeft geen controle over het plassen, omdat het urostoma geen kringspier heeft. Hij moet daarom opvangmateriaal dragen.

2. Continent urostoma:

Bij dit type stoma is er een reservoir uit een deel van de darm gemaakt waarin de urine opgevangen wordt. Door middel van katheterisatie via het stoma wordt de urine een aantal keer per dag afgetapt. De zorgvrager moet dit op regelmatige tijden doen, dus ook 's nachts. Bij dit type urostoma hoeft de zorgvrager geen opvangzakjes op de buik te dragen

Twee soorten urostoma's

welke factoren spelen mee bij plaatsbepaling van een darm stoma? Leg je antwoord klassikaal uit zometeen

Factoren die meespelen bij plaatsbepaling

• welk deel van de darm is verwijderd
• lichaamsbouw
• werk/beroep van de zorgvrager
• cultuur/ gewoonten van de zorgvrager 

Filmpje factoren die meespelen bij plaatsbepaling 

( 2:46)

https://www.youtube.com/watch?v=OWsuS0tSooA

hoe heet dit materiaal?

Welke 2 vormen van opvangsystemen ken je?

Eendelig opvangsysteem

Eendelig opvangstysteem

• Eendelige opvangsystemen bestaan uit een opvangzakje en een huidplak die een geheel vormen. 
• Verwisselen? het zakje met huidplak in zijn geheel verwijderen
  

Tweedelig opvangsysteem

• afzonderlijk opvangzakje en een huidplak
  
• voordeel: alleen zakje vervangen
  
• twee tot drie dagen zitten.
  

Aansluiten stomazakje om de huidplak en het opvangzakje op elkaar aan te sluiten:

• Een klikkoppeling 
  
• Een plakkoppeling 
  

bekijken filmpje verwisselen stomazakje

beantwoord de vragen 

01:36

Hoe vind jij dat de huid eruit ziet?

02:47

Hoe lang kan een huidplaat van een 2 delig systeem op de huid blijven zitten?

02:47

Wat zit er op het opvangzakje en waar dient dit voor?

Naast onderscheid tussen 1 en 2 delig systeem zijn er ook

• Gesloten opvangzakjes
  
• Open opvangzakjes

gesloten stomazakje

Wanneer gebruik je een gesloten darmstoma zakje en waarom

Urostoma zakje

Urostoma zakje

Een urinestomazakje kan 's nachts aangesloten worden op een nachtzak, om meer opvangcapaciteit te creëren en te voorkomen dat het zakje 's nachts moet vervangen. 

De capaciteit van 1 zakje = ongeveer 500 ml

Ook 1 en 2 delig systeem

Stomaplug

Bij welke zorgvragers kan een stomaplug gebruikt worden en waarom?

Terug naar de leer/ lesdoelen

Aan het eind van de les weet je

• te benoemen wat de 2 soorten urostoma's zijn

• welke factoren een rol spelen bij bepalen van de plaats van de stoma
  
• hoe de verzorging van een stoma in z'n werking gaat

Exit ticket

• scan de QR code en evalueer de les 

Opdracht 

• werk de onderstaande casus ( casus Kaatje uit de les stomazorg 2) uit 
• zet dit in een worddocument lettergroote 12 en vermeld je bron!

Casus

Kaatje Vermeulen,36 jaar, heeft ten gevolge van de ziekte van Crohn een blijvend stoma gekregen.

Zij heeft veel last van hevige buikpijn en kan niet voldoende voedingsstoffen tot zich nemen. Ze heeft daarom ook een sonde gekregen voor sondevoeding. Tevens heeft Kaatje een infuus in verband met antibiotica i.v. De diëtiste is nogmaals in consult geweest om met haar de voeding door te nemen en de mogelijkheden te bespreken met haar.

Kaatje is na 19 dagen met ontslag gegaan. Ze heeft wel nog veel last van buikpijn die niet goed onder controle is te krijgen. Kaatje voelt zich miserabel. Ze wordt momenteel met alles geholpen. Ze vindt het erg vervelend om afhankelijk te zijn. Nu moeten andere personen haar stoma verzorgen.

Jij hebt dienst. Je word gebeld. Bij Kaatje is de stomaplak gaan lekken. Ook dat nog.

Je neemt contact met haar op en geeft aan dat zodra je klaar bent bij mevr. T jij naar haar toe gaat.

Verpleegkundige interventie: verzorg het stoma van Kaatje.

Vraag 1

Wat is de reden dat Kaatje een stoma heeft gekregen en welk stoma zou zij hebben? Beredeneer je antwoord

Vraag 2

Welke benodigdheden zet jij klaar voor het verzorgen van het stoma? Wees zo compleet mogelijk in je antwoord

Vraag 3

Noem 4  complicaties van een stoma ( colo- ileo- urostoma) en benoem bij welk stoma dit voorkomt en waarom dit kan ontstaan. Werk tevens de verpleegkundige interventie bij deze complicatie uit. benoem minimaal 2 interventies

Vraag 4

Omschrijf minimaal 4 psycho-sociale gevolgen van een stoma 

( colo- ileo- of urostoma) en werk tevens de verpleegkundige interventie (s) uit ( minimaal 2 interventies per gevolg)