Evidence Based Practice

• Verzorging
• Middelbare school
• havo
• Leerjaar 3,4

EBP

Evidence Based Practice

Wat betekend Evidence Based Practice voor jou?

Beroepsprofiel

Canmedsrol :  Reflectieve professional: Kennis, vaardigheden en Attitude (KVA)

- Heeft kennis van de principes van EBP.

- Heeft elementaire kennis van methoden van

onderzoek.

-Heeft kennis van actuele thema’s en

ontwikkelingen in het eigen vakgebied.

-Houdt vakliteratuur bij. Weet informatie op

internet snel op te zoeken

Reflectieve professional:

Kennis, vaardigheden en Attitude (KVA)

- Heeft kennis van de principes van EBP.

- Heeft elementaire kennis van methoden van

onderzoek.

-Heeft kennis van actuele thema’s en

ontwikkelingen in het eigen vakgebied.

-Houdt vakliteratuur bij. Weet informatie op

internet snel op te zoeken

Welke 3 punten zijn belangrijk binnen EBP?

Dus:

- Het best beschikbare bewijs

- De kennis en ervaring van de professional en

- De waarde(n) en voorkeur van de individuele patiënt

Maar wat is nou eigenlijk EBP?

Definitie Sackett et al. 2000 (vertaald)

EBP is het zorgvuldig, expliciet en oordeelkundig gebruik van het beste bewijsmateriaal en de evidence die op dit moment beschikbaar is, met als doel om beslissingen te nemen samen met individuele patiënten om zo de kwaliteit van de zorgverlening te verbeteren.

Passen jullie EBP toe?

JA

Nee

de ‘5 stappen van EBP’:

Ask: het stellen van een beantwoordbare vraag. (PICO)

Acquire: het zoeken en vinden van het best beschikbare wetenschappelijke bewijsmateriaal, ofwel artikelen over onderzoek. (waar zoek je?)

Appraise: het beoordelen van het gevonden bewijsmateriaal op methodologische kwaliteit. (hoe beoordeel je?)

Apply: vormen van een conclusie en aanbeveling voor de praktijk op basis van het gevonden bewijsmateriaal en toegespitst op de patiënt in kwestie en/of uw eigen praktijk en instelling. 

Assess: het evalueren van de acties die je hebt ondernomen.

5 stappen

1. Stel een beantwoordbare vraag (PICO)
2. Zoek naar de beste evidence
3. Het kritisch beoordelen van de evidence
4. Beslissingen maken adhv de evidence
5. Evalueren van de kwaliteit ven het proces

PICO ( stap 1) 

P = Patiënt of probleem (patiënt)

I = Interventie (intervention)

C= Vergelijking (comparison)

O= Uitkomst (outcome)

Casus 

Op de poliklinische Ok en de klinische dagbehandeling gelden verschillende ontstlagcriteria. Op een van deze afdelingen hoeven patiënten na algehele anesthesie niet te hebben geplast voor ontslag, met als risico dat ze thuis een urineretentie ontwikkelen. Op de dagbehandeling is mictie voor ontslag wel een voorwaarde, maar daarop wachten betekent soms een langer verblijf op de afdeling. Voor welke benadering is het beste bewijs?

Probeer de PICO in te vullen in tweetallen:

PICO 

P  = 

 I  = 

C = 

O = 

P: ( Patiënt/probleem)Dagbehandeling patiënten na algehele anesthesie.

I: (Interventie)  Wel mictie voor ontslag.

C: ( comperison/vergelijking) Geen mictie voor ontslag.

O:  Outcome( uitkomst) Urineretentie, opnameduur.

P = Patiënt of probleem (patiënt)

I = Interventie (intervention)

C= Vergelijking (comparison)

O= Uitkomst (outcome)

Casus

Henk Dehaene (75) heeft een grote snijwond aan zijn

hand. Deze is wel wat vuil, maar niet gecompliceerd. In

het ziekenhuis gebruikt men altijd steriele isotone

zoutoplossing om wonden te spoelen. Maar

leidingwater kan ook, heeft een collega gehoord. In de

thuiszorg wordt vaak al ‘gewoon’ leidingwater

gebruikt. Wat zegt de literatuur?

PICO

P = Patiënt

I = Interventie

C = Comparison

O = Outcome

PICO vraag !

Geeft reiniging met leidingwater van niet-gecompliceerde, acute verwondingen (huidlaesies) meer of minder wondinfecties dan reiniging van deze wonden met een steriele isotone zoutoplossing (NaCl 0,9%) bij personen?

stap 2 

Zoek de beste EVIDENCE

Waar vind je evidence/bewijs?

• Richtlijnen (oncoline, VenVN, richtlijnendatabase)
• Databanken (Cinahl, INVERT,  pubmed, Cochrane)
• Nederlandse websites (RIVM,  NAZ, loket gezond leven, CBS statline, NIVEL)
• Protocollen (vilans, instelling)
• Vakbladen (Nursing, TvZ, Nurse academy) 

Beoordeling Artikel:

-Wie heeft het gepubliceerd?

-Jaar van publicatie

-Waar is het gepubliceerd?

-Wat wordt er onderzocht? 

-Worden er duidelijke referenties gegeven?

-Waar verwijzen die referenties naar?

-Onderbouwen de referenties wat er beweerd wordt? (zijn de referenties betrouwbaar?)

Welke metho

Hoe draagt EBP bij aan kwaliteit van zorg ?

Wat vonden jullie van deze les ?