Neurologische uitval

• Welzijn
• MBO
• Studiejaar 3

Neurologische uitval &  hoofdpijn                                                                                                                          DA2

Planning deze les 

- Inleiding over ingangsklacht neurologische uitval

- Casussen in groepjes oefenen + oplossen

- Klassikaal nabespreken

- Inleiding over ingangsklacht hoofdpijn

- Aantal studenten oefenen met docent

- Opdracht voor studenten die niet oefenen in It's Learning

- Afsluiting les

Wat is het eerste wat bij je opkomt bij
neurologische uitval ?

Wat is neurologische uitval?

We spreken over neurologische uitval als het zenuwstelsel van de patiënt niet meer naar behoren werkt. Een patiënt kan dan (gedeeltelijk) verlamd raken, niet meer goed denken en praten en/of tintelingen ervaren.

Oorzaken neurologische uitval

• CVA (oftewel een beroerte)
• TIA
• Drukneuropathie ( Beknelde zenuw in arm / been )
• Hersentumor
• Hernia Nuclei Pulposi (HNP)
• Perifere facialisparese of ziekte van Bell
• Soms ook bij migraine

Wat is de FAST test?

Ingangsklacht: Neurologisch uitval - Achtergrondinformatie

-> FAST-test – Face Arm Speech Test: Om CVA (stroke) beter te kunnen bepalen is de gezicht-spraak-armtest geschikt

-> De gezicht-spraak-armtest is afwijkend indien ten minste één van de drie items een niet normaal testresultaat laat zien én er sprake is van een recente uitval van functies

Korte casussen om te oefenen

Casus

Mevrouw Leenderts belt naar de praktijk. Haar man Hans kan ineens niet meer goed op zijn benen staan en hij heeft moeite met praten. Zijn linker mondhoek hangt iets naar beneden. Hij kan zijn armen wel gewoon gebruiken.

Is de FAST-test afwijkend?

1. Ja
2. Nee
3. Dat weet ik nog niet, ik heb meer informatie nodig

Casus

Meneer de Wit (28 jaar) belt naar de praktijk. Hij heeft uitvalverschijnselen. Je stelt de triagevragen bij de ingangsklacht Neurologische uitval.

Welke vraag stel je als eerste?

1. Als u in de spiegel kijkt staat uw gezicht dan scheef? Alsof er een mondhoek naar beneden hangt?
2. Heeft u een coördinatie stoornis? Bijvoorbeeld Moeite met bewegingen controleren, ziet u dubbel of maken ogen schokkerige bewegingen?
3. Wanneer zijn de klachten begonnen?

U1 of U2

Neurologische uitval kan levensbedreigend zijn, maar dat hoeft niet.

Welke triagecriteria zijn levensbedreigend en hebben een U1-urgentie? En welke triagecriteria moeten met spoed (U2) behandeld worden?

Neurologische uitval net voorbij

1. U1 (levensbedreigend)
2. U2 (Spoed)

Neurologische uitbal niet door hernia, korter dan 6 uur

1. U1 (levensbedreigend)
2. U2 (Spoed)

Maak groepjes van 4

Maak groepjes van 4 personen

Oefenen met casuïstiek

Hoofdpijn

Welke oorzaken zijn er voor hoofdpijn?

Waarom vragen we bij hoofdpijn of iemand de kin op de borst kan leggen?

Recent schedeltrauma gehad? Waarom stellen we die vraag bij hoofdpijn?

Waarom zouden we die vraag stellen?

Mogelijk is er sprake van een subduraal hematoom. Dit treedt op na een schedeltrauma. Soms pas na dagen tot weken. 

De kans op een subduraal hematoom neemt toe wanneer iemand bloedverdunners gebruikt. 

Na verloop van tijd kunnen verlammingsverschijnselen, gedrags-bewustzijnsveranderingen ontstaan.

Welke adviezen geef je bij normale hoofdpijn, zonder alarmsymptomen?

Casus

Jannie belt met de assistente met de volgende mededeling: ik heb de laatste tijd zó vaak last van hoofdpijn, ik maak me ongerust, misschien heb ik wel een hersentumor. En vandaag zie ik voor het eerst van die vlekken voor mijn ogen, en ik ben misselijk. Ik wil echt de huisarts even spreken.

Welke informatie heb je van Jannie nodig om een advies te kunnen geven of om te besluiten haar te laten zien door de huisarts?

Oefenen met casuïstiek

Opdracht voor volgende week in It's learning

Opdracht voor volgende les afhebben, deze wordt  volgende week klassikaal besproken