Ouderen en ondervoeding

• zorggerelateerde vakken
• Beroepsopleiding

Ouderen en ondervoeding 

Wat betekent voeding voor jou 

Wat is ondervoeding?

Een verstoring van de balans tussen opname en behoefte aan voedingsstoffen.

Ondervoeding kan worden beschouwd als een voedingstoestand waarbij sprake is van een tekort of disbalans van energie, eiwit en/of andere voedingsstoffen, die leidt tot meetbare nadelige effecten op de lichaamsomvang en lichaamssamenstelling, op het functioneren en op klinische resultaten.' (Stratton 2003).

Ondervoeding bij ouderen komt in verpleeghuizen bij 20 tot 25% voor en in de thuiszorg bij 15 tot 25%. Bij ondervoeding is er sprake van verlies van lichaamsgewicht en spiermassa. Hierdoor daalt de weerstand, hebben ouderen een verhoogde kans op opname in een instelling, op complicaties bij ziektes, zijn zij verminderd zelfredzaam en ervaren zij een verminderde kwaliteit van leven. Uiteindelijk zorgt voor ondervoeding voor een verhoogde mortaliteit.

https://e-nursing.nl/mijn_e_nursing

Ondervoeding komt voor bij?

1. mensen met ondergewicht
2. mensen met een normaal gewicht
3. mensen met overgewicht
4. alle bovenstaande

Iemand die aankomt in gewicht is niet ondervoed

1. juist
2. onjuist

Soorten Ondervoeding 

Chronische ondervoeding

Acute ondervoeding

Partiele ondervoeding

Totale ondervoeding 

Chronische ondervoeding 

Iemand weigert te eten om hiermee iets af te dwingen. Hij gebruikt wel voldoende vocht. Iemand kan lang zonder voeding. Het kan wel twee tot drie maanden duren voordat iemand overlijdt door ondervoeding. Het lichaam gaat heel zuinig om met de reservevoorraden; vooral eiwitten worden gespaard. We zien de volgende mechanismen:

-Het lichaam gebruikt vooral de vetten als energiebron

-Het lichaam verlaagt het basaal metabolisme (gaat in de spaarstand)

-Beperkte eiwitafbraak

Acute ondervoeding:

Ontstaat bij ernstig zieke patiënten door fysieke stress: na een zwaar trauma of grote operatie, bij ernstige infectie en sepsis. Deze vorm van ondervoeding ontstaat dus niet primair door onvoldoende voedselopname, maar door ziekte. Het lichaam is in staat van paraatheid. Alles is gericht op het bestrijden van infecties en herstellen van weefsel dat kapot of verloren is gegaan. Het basaal metabolisme is verhoogd; het lichaam heeft meer energie nodig. De reservevoorraden worden aangesproken. Niet alleen vet, maar vooral ook eiwitten worden afgebroken om in de verhoogde behoefte aan energie te voorzien.

Partiele ondervoeding:

Gebrek aan 1 enkele voedingsstof (bijvoorbeeld te kort aan ijzer)

Totale ondervoeding:

Gebrek aan verschillende voedingsstoffen

Fysieke veranderingen

Metabolisme

Verzwakte zintuigen

Medicijnen en ziekten

Spijsvertering 

Metabolisme. Als je ouder dan 40 jaar bent wordt je metabolisme elk jaar vertraagt. Dit betekent dat als je doorgaat met hetzelfde eetgedrag van toen je jonger was, je waarschijnlijk aankomt, dit komt omdat je nu minder calorieën verbrand. 

Metabolisme. Als je ouder dan 40 jaar bent wordt je metabolisme elk jaar vertraagt. Dit betekent dat als je doorgaat met hetzelfde eetgedrag van toen je jonger was, je waarschijnlijk aankomt, dit komt omdat je nu minder calorieën verbrand. 

Verzwakte zintuigen. De smaak en geurzintuigen nemen af naarmate je ouder wordt. Omdat je minder proeft en ruikt bent je dan geneigd om meer zout toe te voegen aan je eten. Hoewel ouderen juist minder zouten moeten dan jongere mensen.

Medicijnen en Ziekten. Medicijnen beïnvloeden de eetlust vaak nadelig. 

Spijsvertering. Door een vertraagd spijsverteringsstelsel produceert men minder speeksel en maagzuur als men ouder wordt.

Vitaminen en mineralen zoals B12 B6 en foliumzuur zijn noodzakelijk voor het onderhouden van de mentale alertheid en een scherp geheugen. 

Metabolisme is de stofwisseling

1. Juist
2. Onjuist

Ouderen hebben minder behoefte aan eten omdat hun stofwisseling verhoogd is

1. Juist
2. Onjuist

Criteria vaststellen ondervoeding 

Screening

Stellen van een diagnose 

In de tweede stap stel je de diagnose ‘ondervoeding’. Doe dat op basis van twee verschillende soorten factoren:

Een kenmerkende factor zoals onbedoeld gewichtsverlies, een laag BMI of verminderde spiermassa.

Een oorzakelijke factor zoals verminderde voedingsinname of -opname, of een ziekte of ontsteking.

Is er sprake van minimaal één kenmerkende en één oorzakelijke factor? Dan kun je stellen dat er sprake is van ondervoeding. Vervolgens kijk je of je te maken hebt met ernstige ondervoeding of matige ondervoeding.

Oorzaken van ondervoeding 

1. Een chronische ziekte met ontsteking (inflammatie)
2. Een chronische ziekte met weinig tot geen ontsteking
3. Geen ziekte, de ondervoeding wordt dan veroorzaakt door bijvoorbeeld socio-economische of omgevingsfactoren.

 Cachexie is een vorm van extreme magerheid. Treedt vaak op in de terminale fase

Socio-economische factoren

Omgevingsfactoren

Bij partiele ondervoeding is een gebrek aan verschillende voedingsstoffen

1. Juist
2. Onjuist

Ouderen gebruiken meer zout omdat ze plastabletten gebruiken

1. Juist
2. Onjuist

Welke interventies
kan je toepassen