Stollingsstoornissen bij kanker

• Verpleegkunde
• MBO
• Studiejaar 3

Stollingsstoornissen en kanker

Leerdoelen

Aan het eind van de les:

•  Weet je hoe een trombose ontstaat en herkend/behandeld wordt.
• Weet je wat een Tromboflebitis is en hoe dit herkend/behandeld word

Stolling en kanker

Bij patiënten met kanker komen vaak stollingsstoornissen voor. Trombose of een embolie kan het eerste symptoom zijn van een onderliggende maligniteit.

Trombose kan ook een indicator zijn voor kanker. Bij ongeveer 5 tot 10 procent van de patiënten met een trombose met een onbekende oorzaak wordt deze veroorzaakt door een onderliggende tumor

https://www.trombosestichting.nl/trombose/oorzaken/kanker/

Stolling algemeen

Intrinsieke stolling

Extrinsieke stolling

Na verwonding:

1. Vasoconstrictie
   
2. Samenklonteren trombocyten = propvorming
   
3. Bloedstolling
   
4. Weefselherstel
   

Intrinsiek: dit is een proces dat in het laboratorium waargenomen wordt en is daarmee een goede maat voor de functionaliteit van de stolling in het lichaam. In het lichaam heeft de intrinsieke route een versterkende werking op de extrinsieke route;

Extrinsiek: hierbij wordt, onder invloed van weefselfactor dat uitgescheiden wordt door beschadigde cellen, de stolling geactiveerd. In het lichaam wordt de bloedstolling geïnitieerd door de extrinsieke route. De uitgescheiden weefselfactor noemt men Tissue Factor (TF)

Zorgt voor het korstje op de wond

Stolling bij Atherosclerose

Trombose

Trombose: stolselvorming in ader/slagader. (Gedeeltelijke) afsluiting van een bloedvat.

Observeren:

Verpleegkundige aandachtspunten 

anti-stolling

Welke situaties kom jij tegen op je stage en wat betekent dat voor je handelen?

Denk aan observaties, interventies en voorlichting, advies en instructie

Denk aan......

Immobiliteit

Pre-operatief

Operatie / onderzoeken

Trombopenie

etc.

Trombocytopenie, een tekort aan bloedplaatjes, is een symptoom van een andere aandoening. 

Zoek de verdieping op

Learnbeat:

Ziekten van het hart, bloedvaten en bloed (ZH)

Ziekte van de bloedvaten en ziekten van het bloed

Lichaam ruimt ook op:

Dit heet: Trombolyse

Afbreken van de propjes.

 

Maar soms is het te laat. 

Stollingsproces en antistollingsmiddelen

Stappen in stolling:

 1, Trombocytenklontering; Trombocytenaggregratieremmers

2, kettingreactie van stollingsfactoren; Orale anticoalgulantia

3, fibrinenetwerkvorming; Heparinesoorten

1: Ascal®

2: Sintrom® en Marcoumar®

3: Heparinesoorten

bloedneus en maagbloeding!

Remmen de aanmaak van stollingsfactoren in de lever

INR is een maat voor de stollingstijd van bloed, het staat voor International Normalized Ratio. Het geeft aan hoe snel het bloed stolt. Van nature is de INR waarde 1; een INR waarde van 3 betekent dat het bloed 3 keer zo langzaam stolt. In plaats van in 15 seconden stolt het bloed pas na 45 seconden

Nieuwe Orale Anti Coagulatia: NOAC'S

• Werken niet als vitamine K-antagonisten
• remmen direct een stap in het stollingsproces (directe orale anticoagulantia) 

Vooral gebruik als antistolling bij atriumfibrilleren

Voordeel: vaste dosering, geen trombose dienst

Nadeel: geen middel om bloedingsneiging op te heffen (dat is inmiddels achterhaald)