VPK ICU/SEH

• Zorg en Welzijn
• Beroepsopleiding

Orgaan en weefseldonatie

lessonup.app

Even voorstellen...

José Visser

Donatiecoördinator voor 5 ziekenhuizen

 IC verpleegkundige

Welke organen en weefsels kunnen gedoneerd worden?

Donatie

Organen vs Weefsels

Orgaandonatie

• Patiënt met infauste prognose

1. Geen virale infectie
2. Geen maligniteit ten tijden van overlijden
3. Geen multi orgaan falen
   

• Procedures vanaf de IC, patiënt wordt
  beademd en heeft nog circulatie
• Donatieprocedure wordt begeleid door orgaandonatie coördinator (ODC)

 

Weefseldonatie

kan op alle afdelingen

tot 86 jaar

Kan niet bij:

• Hematologische maligniteit 
• Neurologische aandoeningen zoals; dementie, parkinson, ALS, MS
• Gemetastaseerd melanoom
  
• Systemische infectie, m.u.v. bacteriële sepsis
  
• COVID-19 actieve infectie of verdenking
  
• Imuun-gecompromitteerde status 

Proces t.a.v. weefseldonatie

• Herkennen
• Raadplegen 
• Donatiegesprek
• Aanmelden
• Uitname 

Hoe denk jij dat de meeste mensen staan geregistreerd in het donorregister

1. Toestemming
2. Geen toestemming
3. Nabestaanden beslissen/ specifiek persoon
4. Geen Bezwaar

Donorwet

• Geen bezwaar = toestemming

Mw. Gewoon,
58 jaar,
Voorgeschiedenis: mentaal geretardeerd, epilepsie
Rvo: Val op hoofd, SDH
Prognose infaust
Is mw. geschikt voor orgaan en/of weefseldonatie?

1. Ja, voor weefsel
2. Ja, voor orgaan
3. Ja, voor weefsel en orgaan
4. Nee, niet geschikt

Donorwet 

• Bij geschiktheid altijd raadplegen 
• Geen bezwaar = toestemming
• Wilsonbekwamen mogen donoren
• Onderscheid naasten & nabestaanden

      www.donatiegesprek.nl 

Donatiegesprek

Wees hierbij aanwezig ter ondersteuning

Uitslag donorregister is leidend: 

recht doen aan de wens van de patiënt

Folder aan NB geven 

Let op: bij donatie 

• Binnen 6 uur in de koeling
• Hoofd op een extra kussen bij donatie oogweefsel
• Covid-19 test

Hoelang kan oogweefsel bewaard blijven?

1. 7 dagen
2. 28 dagen
3. 6 maanden
4. 1 jaar

Oogweefsel

• 28 dagen te bewaren
  
• De hele oogbol wordt uitgenomen
• Prothese teruggeplaatst
• Duurt 45 minuten
• In mortuarium

Cornea transplantaties

Indicaties:

• verbranding, infectie
• trauma, dystrophieën
• aangeboren, keratoconus

Voordelen:

• visusverbetering
• Mooier
• Pijnvermindering

Dhr. De Groot
52 jaar
Rvo: OHCA obv myocardinfarct
Opnieuw reanimatiesetting, niet gelukt
Is dhr. geschikt voor orgaan en/of weefseldonatie?

1. Ja, voor weefsel
2. Ja, voor orgaan
3. ja, voor orgaan en weefsel
4. nee, niet geschikt

Geschikt voor alle weefsels

Geen circulatie--> niet geschikt voor organen

Donorregister raadpleging: Toestemming

Donatiegesprek: instemming nabestaanden

Aangemeld voor: hartkleppen, bot en peesweefsel

Hartklepdonatie

• hele hart wordt uitgenomen
• duurt 2 uur
• Spaarne gasthuis
• 5 jaar bewaren
• donor < 45 jaar ook grote vaten

hartklepdonatie

indicaties:

• aangeboren of verworven hart(klep)afwijkingen

voordelen:

• geen antistolling
• duurzamer, betere resistentie infecties
• Vaak gebruikt voor kinderen, jonge vrouwen

Bot- en peesweefsel kunnen gedoneerd worden,
vanaf welke leeftijd is dit mogelijk?

1. 6
2. 12
3. 17
4. 21

Botweefsel, kraakbeen en pezen

• Botten van de bovenarmen en benen of soms bekken
• Kraakbeen van de ribben
• vindt plaats op de operatiekamer
• Biologisch afbreekbare prothesen teruggeplaatst
• duur: 5 - 6 uur
• bewaren: 3 - 5 jaar

Bottransplantatie

Indicaties:

• heupoperaties
• herstellen van botbreuken
• bottumor
• operatieve correctie van de wervelkolom om deze stabiel te maken
• het plaatsen van een implantaat in de kaak

Opbaren na donatie

Bij alle vormen van donatie is opbaren mogelijk!

Aandachtspunten weefseldonatie:

• Huid: Dunne overall aan, niet meer kunnen wassen (hoge kleding)
• Hartkleppen: Y-incisie, geen kleding met lage v-hals
• Oogweefsel: Hele oogbol uitgenomen, oogleden dicht
• Bot: prothese op OK, zeer instabiel (verzorging samen met begravenisondernemer) lange mouwen shirt/broek 

Dhr. de Vries, 60 jaar.
Rvo: traumatische reanimatie (verhanging),onbekende Delay
VG: ADHD
Onder sedatie, myoclonieën, zeer slechte prognose. Dag later na maximaal medicamenteus beleid, toename myoclonieën
Is dhr. geschikt voor orgaan en/of weefseldonatie?

1. Ja, voor weefsel
2. Ja, voor orgaan
3. Ja, voor weefsel en orgaan
4. Nee, niet geschikt

Verloop 2

• Raadpleging: Toestemming
• Geen toestemming voor hartdonor
• Donatiegesprek: toestemming
• Orgaandonatiecoördinator komt in huis
  

Nieren

Diurese 0,5-1 ml/kg/uur	Diurese 0,5 ml/kg/uur
Kreatinine < 100 µmol/L	Kreatinine 63 µmol/L
Urinesediment, eiwit <0,5g/L (bij hoger overleggen)	Eiwit 0,2 g/L
Echo	Echo: geen afwijkingen

Lever

Leeftijd <75	Leeftijd 61 jaar
Natrium <150	Natrium 141 mmol/L
Albumine >25	Albumine 24 g/L
BMI > 28 (bij hoger overleggen)	NB
Echo lever	Echo: Normaal aspect van de lever

Pancreas/eilandjes van Langerhans

Leeftijd t/m 50 jaar	Leeftijd 61 jaar
BMI<30	NB
Natrium <145	Natrium 141 mmol/L
Albumine >25	Albumine 24 g/L
Echo	Echo: geen afwijkingen

Longen

Leeftijd <75	Leeftijd 61 jaar
X-thorax zonder grote afwijkingen	X-thorax: consolidaties links
Pack years <20 jaar (bij hoger overleg)	Nooit gerookt
Bloedgas - 10 minuten 100% FiO2, 5 PEEP - PO2 40 kPa/ 300 mmHG	Bloedgas: PO2 359 mmHg
Bronchoscopie	Bronchoscopie: Zeer uitgebreide purulente bronchitis bdz

Uitkomst

25 min na stoppen behandeling overleden

5 min non touch 

Lever is getransplanteerd

Li + Re nier is getransplanteerd 

Hartkleppen, huid zijn getransplanteerd

Helaas bleek cornea niet schikt i.v.m. stuwing in het gelaat. 

Take Home Message

Bij overlijden: denk aan (weefsel)donatie

Donatiegesprek: luisteren, geen oordeel

24/7, contact transplantatiestichting, ook indien nog in leven

Vragen?