Donatie IC Hoorn

• Zorg en Welzijn
• Beroepsopleiding

Orgaan en weefseldonatie

lessonup.app

Even voorstellen...

Gina Brusche

Donatiecoördinator voor 5 ziekenhuizen

van origine IC verpleegkundige

Donatie

Organen vs Weefsels

Orgaandonatie

• Aan de beademing
• Hersendood of infauste prognose
• geen maligniteit (muv primaire hersentumor)
• Geen sepsis/MOF
• geen positieve serologie 

weefseldonatie

- kan op alle afdelingen

 - tot 86 jaar

 - geen hematologische maligniteit (ook niet in voorgeschiedenis)

 - geen neurologische aandoeningen zoals dementie, parkinson, ALS, MS

 - geen gemetastaseerd melanoom

 - geen systemische infectie, m.u.v. bacteriële sepsis

Leeftijd voor weefsel

Oogweefsel	2 t/m 85 jaar
Huid	20 t/m 80 jaar
Hartkleppen	Vrouw: t/m 70 jaar Man: t/m 65 jaar
bot, kraakbeen, pezen	17 t/ 65 jaar
bloedvaten: thoracale aorta femorale aorta	20 t/m 45 jaar 17 t/m 50 jaar

Mw. De Korte (NR/NB) beleid, 72 jaar
Rvo: exc COPD waarvoor NIV
Voorgeschiedenis: OSAS, COPD, DM2, Morbide obesitas, Cataract OK
Therapie slaat niet aan, besloten tot abstineren.
Is mw. geschikt voor orgaan en/of weefseldonatie?

1. Ja, voor weefsel
2. Ja, voor orgaan
3. Ja, voor weefsel en orgaan
4. Nee, niet geschikt

Niet geschikt

Cataract OK = contra-indicatie voor cornea

morbide obesitas = contra-indicatie voor huid

Dhr. De lange,
64 jaar,
Voorgeschiedenis: longcarcinoom met uitzaaiingen, laatste chemo 2 maanden terug,
Rvo: hemoptoë,
Dhr. wordt geïntubeerd, opgelijnd, belandt in een reanimatiesetting, overlijdt
Is dhr. geschikt voor orgaan en/of weefseldonatie?

1. Ja, voor weefsel
2. Ja, voor orgaan
3. Ja, voor weefsel en orgaan
4. Nee, niet geschikt

Geschikt voor cornea

Donorregister: geen bezwaar

Donatiegesprek: instemming van de nabestaanden

Oogweefsel

• de hele oogbol wordt uitgenomen
• prothese teruggeplaatst
• duurt 45 minuten
• in mortuarium
• 28 dagen te bewaren

Cornea transplantaties

indicaties:

• verbranding, infectie
• trauma, dystrophieën
• aangeboren, keratoconus

voordelen:

• visusverbetering
• esthetisch
• Pijnvermindering

Mw. Gewoon,
58 jaar,
Voorgeschiedenis: mentaal geretardeerd, epilepsie,
Rvo: status epilepticus
Prognose infaust
Is mw. geschikt voor orgaan en/of weefseldonatie?

1. Ja, voor weefsel
2. Ja, voor orgaan
3. Ja, voor weefsel en orgaan
4. Nee, niet geschikt

Dhr. De Groot
52 jaar
Rvo: OHCA obv myocardinfarct
Opnieuw reanimatiesetting, niet gelukt
Is dhr. geschikt voor orgaan en/of weefseldonatie?

1. Ja, voor weefsel
2. Ja, voor orgaan
3. ja, voor orgaan en weefsel
4. nee, niet geschikt

Geschikt voor alle weefsels

Donorregister raadpleging: Toestemming

Donatiegesprek: instemming nabestaanden

Aangemeld voor: hartkleppen, bot en peesweefsel

Hartklepdonatie

• hele hart wordt uitgenomen
• duurt 2 uur
• 5 jaar bewaren
• donor < 45 jaar ook grote vaten

hartklepdonatie

indicaties:

• aangeboren of verworven hart(klep)afwijkingen

voordelen:

• geen antistolling
• duurzamer, betere resistentie infecties
• Vaak gebruikt voor kinderen, jonge vrouwen

Botweefsel, kraakbeen en pezen

• Botten van de bovenarmen en benen of soms bekken
• Kraakbeen van de ribben
• vindt plaats op operatiekamer
• Biologisch afbreekbare prothesen teruggeplaatst
• duur: 5 - 6 uur
• bewaren: 3 - 5 jaar

Bottransplantatie

Indicaties:

• heupoperaties
• herstellen van botbreuken
• bottumor
• operatieve correctie van de wervelkolom om deze stabiel te maken
• het plaatsen van een implantaat in de kaak

Dhr. Jacobs
36 jaar
Rvo: traumatische reanimatie (verhanging)
voorgeschiedenis: roken, alcoholabuse en drugsgebruik
Bij staken sedatie, myocloniën, waarvoor midazolam
na 3 dagen SSEP: infauste prognose
Is dhr. geschikt voor orgaan en/of weefseldonatie?

1. Ja, voor weefsel
2. Ja, voor orgaan
3. Ja, voor weefsel en orgaan
4. Nee, niet geschikt

Verloop 2

• Raadpleging: niet geregistreerd
• Donatiegesprek: toestemming
• Orgaandonatiecoördinator komt in huis
  

DCD vs DBD

Donation after Circulation death	Donation after brain death
Voorheen non-heartbeating	Voorheen heartbeating
Infaust	Hersendood

Dhr. Jacobs
36 jaar, 84 kg, 180 cm (BMI 25,9)
Rvo: traumatische reanimatie (verhanging)
voorgeschiedenis: roken, alcoholabuse en drugsgebruik
Welke organen zullen geschikt zijn voor donatie?

1. Hart, longen, lever, pancreas, nieren, dunne darm
2. Hart, longen, lever, pancreas, nieren
3. longen, lever, pancreas, nieren
4. Nieren

Nieren

Diurese 0,5-1 ml/kg/uur	Diurese 0,5 ml/kg/uur
Kreatinine < 100 µmol/L	Kreatinine 67 µmol/L
Urinesediment, eiwit <0,5g/L (bij hoger overleggen)	Eiwit 0,49 g/L
Echo	Echo: geen afwijkingen

Lever

Leeftijd <75	Leeftijd 36 jaar
Natrium <150	Natrium 134 mmol/L
Albumine >25	Albumine 34 g/L
BMI > 28 (bij hoger overleggen)	BMI 25,9
Echo lever	Echo: enige steatosis van de lever

Pancreas/eilandjes van Langerhans

Leeftijd t/m 50 jaar	Leeftijd 36 jaar
BMI<30	BMI 25,9
Natrium <145	Natrium 134 mmol/L
Albumine >25	Albumine 34 g/L
Echo	Echo: geen afwijkingen

Longen

Leeftijd <75	Leeftijd 36 jaar
X-thorax zonder grote afwijkingen	X-thorax: consolidaties beiderzijds
Pack years <20 jaar (bij hoger overleg)	20 pack years
Bloedgas - 10 minuten 100% FiO2, 5 PEEP - PO2 40 kPa/ 300 mmHG	Bloedgas: PO2 58,1 kPa/ 435,7 mmHg
Bronchoscopie	Bronchoscopie: Veel taai sputum

Hart (DCD procedure)

Leeftijd < 58 jaar	Leeftijd 36 jaar
Noradrenaline >0,3 µg/Kg/min	Geen noradrenaline
Gewicht >50 KG	Gewicht 84 KG
Geen coronairlijden	ECG: geen afwijkingen
	TTE: geen afwijkingen
	CTA: coronairen: geen afwijkingen

Vragen?