Blaasontsteking

• Geneesmiddelenkennis
• MBO
• Studiejaar 1

Blaasontsteking

Wat weet je over blaasontsteking?

Lesinhoud

• Blaasontsteking
• Wat is het?
• Oorzaken
• Geneesmiddelen 
•  Vragen?

Blaasontsteking

• Urineweginfectie (UWI)
• Cystitis
• Verschil - zwangeren, mannen, vrouwen en kinderen
• Klachten sneller over met antibiotica

Symptomen

• Pijn bij het plassen
• Kleine hoeveelheden plassen
• Vaker plassen
• Pijn in de rug of onderbuik 
• Koorts, rillingen, ziek zijn

Oorzaak

• Bacteriën
• E.coli bacterie 
• Normale darmbacterie (uit darm/ rond anus)
• Komt via de plasbuis in de blaas
• Verschil mannen en vrouwen 
• De plasbuis van de vrouw is gemiddeld 2,5 tot 4 cm, bij de man is de plasbuis gemiddeld 20 tot 25 cm lang.

Voorlichting

• Kan vanzelf genezen 
• Afwachten: veel drinken en zo nodig pijnstilling - uitstelrecept
• Bij recidiverende cystitis: veel drinken, mictie niet uitstellen en spoedige mictie na coïtus

Geneesmiddelen

1. Nitrofurantoïne 
2. Fosfomycine
3. Trimethoprim

Urineonderzoek -> liefst ochtendurine 

Nitrofurantoïne

• Furabid
• Eerste keus
• MGA en zonder MGA
•  5 dagen
• 2 keer per dag 100mg capsule MGA
• Alternatief: 4 dd 50mg
• Bactericide 
• Smal spectrum
• > 3 keer per jaar UWI -> 6-12 maanden onderhoud
• Of; 6-12 maanden na iedere coïtus binnen 2 uur nitro (of trimet) max 1 per dag

Fosfomycine

• Monuril
• Tweede keus
• Zakje/poeder oplossen in water
• Eenmalige inname van 1 poeder
• 2 uur na de maaltijd innemen en het liefst voor de nacht
• Bactericide
• Breed spectrum 

Trimethoprim

• Derde keus
• Drie daagse kuur
• Tabletten
• Voor de nacht 1 tablet innemen 
• Bacteriostatisch 

Bij zwangerschap

• Eerste keus eveneens Nitrofurantoïne
• Let op: 7 daagse kuur ipv 5 dagen
• Niet rondom uitgerekende datum
•  Kans op bloedarmoede doordat RBC sneller worden afgebroken neonaat

Bij zwangerschap

• Tweede keus
• Amoxicilline / Clavulaanzuur 500/125 mg
• Bactericide 
• Penicilline
• Breedspectrum antibioticum
• 5 daagse kuur
• 3 keer per dag 1 tablet

Advies antibiotica

• Om de 12 of 8 uren doseren
• Goed verdelen over de dag

UWI en kinderen

1. Eerste keus Nitrofurantoïne
2. Tweede keus Amox/Clav

Beide op basis van het gewicht berekenen -> kinderformularium! 

UWI bij mannen

• Mannen langere urinebuis
• Minder vaak UWI
• Wel gecompliceerder 
• Eerste keus: Furabid 7 dagen
• Eerste keus bij weefselinvasie: Ciprofloxacine 500mg 14 dagen 2 maal daags 1
• Fluorchinolonen groep

Weefselinvasie

• Gecompliceerde urineweginfectie
• Koorts
• Rillingen
• Ziek zijn
•  Flank of perineum pijn; pijn in onderbuik, liezen of flank (zijden), rondom geslachtsdelen

Aandachtspunten antibiotica

• Overgevoeligheid - huiduitslag, jeuk, benauwdheid
• Anafylactische reactie
• Bijwerkingen: schimmelinfecties, misselijkheid, braken, diarree 

Anafylaxie <> allergische reacties

• Plots optredende overgevoeligheidsreactie
• Bovenste luchtweg: rhinoconjunctivitis, gezwollen tong en/of lippen, dikke keel, moeite met inademen, heesheid, kuchen, stridor​
  
• Onderste luchtweg: piepen, hoesten, lage zuurstofsaturatie​
  
• Circulatie: hypotensie, slap worden, verminderd aanspreekbaar, bewustzijnverlies​
  
• Gastro-intestinaal: jeuk in mond, misselijk, braken, buikpijn, krampen, diarree
  

Antibiotica groepen

• Penicillinen
• Cefalosporinen
• Tetracyclinen
• Marcroliden
• Fluorchinolonen
• Aminoglycosiden

• Hoofdstuk 13.1.4 -> zelf bestuderen! 

Opdracht

Werk de volgende begrippen uit:

• Bactericide​
  
• Bacteriostatisch​
  
• Breed spectrum​
  
• Smal spectrum​
  
• Resistentie​
  
• MRSA: Meticilline Resistente Staphyloccus
  

Extra informatie

• https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/urineweginfecties
• https://www.thuisarts.nl/blaasontsteking

Vragen?