GHZ: BBL Moeilijk verstaanbaar gedrag met casus

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1,3

GHZ

Moeilijk verstaanbaar gedrag

Lesdoel

- Wat is moeilijk verstaanbaar gedrag

- Hoe ontstaat het (oorzaken)

- Hoe kun je er op inspelen/ het voorkomen?

Oefenen met casustiek 15 min

30 min werken aan eigen presentatie in groepjes

Wat is moeilijk verstaanbaar gedrag?

Moeilijk verstaanbaar gedrag

Gedrag dat we niet meteen begrijpen, onverwacht en past niet bij de situatie.

Kan veroorzaakt worden door:

• communicatieproblemen (zoals niet begrepen worden, anderen niet begrijpen)
  

• de omgeving (zoals hoeveelheid prikkels, geluid, ruimte, omgang met bepaalde personen
• lichamelijk ongemak (zoals pijn, lichamelijke beperkingen, slikproblemen, bijwerkingen medicatie)
• de gemoedstoestand (zoals stress, angst)
  

Niet begrepen worden.. 

Niet begrepen worden is voor niemand prettig. Ook geeft het geen goed gevoel als je de ander niet goed begrijpt. Wat kun je doen als iemand onbegrepen gedrag heeft? Doordat cliënten moeite hebben met het signaleren van spanning of stress, raken ze sneller ontregeld. Zorgverleners merken dit doordat cliënten zich daardoor anders gaan uiten (bijvoorbeeld in zichzelf terugtrekken, huilen, of schreeuwen). Vaak wordt dit ook onbegrepen gedrag, probleemgedrag, of moeilijk verstaanbaar gedrag genoemd.

Voorbeelden moeilijk verstaanbaar gedrag

Voorbeelden moeilijk verstaanbaar gedrag

- Bevestiging vragen/ claimend gedrag/ herhalende vragen stellen

- Repeterende bewegingen, zinnetje herhalen

- aantrekken/ afstoten in sociaal contact/ grenzen (veiligheid zoeken)

- Clown spelen (grapjes maken)

- dwangmatige handelingen

- Zich overschatten (voorbeelden)

- zich onderschatten (hospitalisatie, apathie)

- Automutilatie

- Agressie (fysiek, verbaal)

Casus MVG: cognitief 8 jaar, emotioneel 4 jaar

• Client accepteert geen nieuw personeel.
• Wil alleen vast personeel in dienst.
• Gedrag anders: hele woning op z'n kop zetten, schelden en verbale agressie. 
• Weigert te eten en te drinken

Wat zijn oorzaken van gedrag uit casus?

Gedrag casus

• Misbruik verleden, langzaam vertrouwen in nieuw personeel
• Wil controle hebben, nu regie en controle die ze ook langzaam gekregen heeft dus machtspositie geworden.
• Gedrag past bij emotioneel niveau 4 jaar: NEE ik wil....
• Veel wisselingen qua personeel dus gedrag is te verklaren

Oorzaken van gedrag

- genetische factoren (syndroom, ziektebeeld)

- neurologisch factoren ( aangeboren/ NAH)

- psychische factoren (ontwikkelingsachterstand, IQ, EQ)

- Multimorbiditeit (meerdere stoornissen)

- Omgeving/ Communicatie/ interactie = begeleiding/ bejegening

- Hoe handelen we zelf (out of the box denken/ handelen)

Aan de slag in groepjes: Casus kijken naar gedrag

casus 1. Lelijk groen

casus 2: Het uniform

casus 3: Ruben en de boterham

Laatste vraag dikgedrukt koppel je straks terug in de klas wijs hier iemand voor aan in de groep.

Waarom eet Ruben geen brood..?

Aanknopingspunten

• Welke afspraken/ benaderingsmethode word nu ingezet dit wellicht evalueren?
• Hoe eenduidig zijn jullie als team in deze benadering en uitvoeren van afspraken?
• In welke sociaal emotionele ontwikkelings-fasen zit mijn client? (zie bijlage in deze les) -> filmpje erover
• Observeer het gedrag heel goed (zie hulpvragen op volgende DIA. )
• Bevraag familie over wanneer en hoe het is ontstaan en hoe zij ermee zijn om gegaan
• Ga na wat er gebeurt is als het gedrag er niet is
• In welke context laat de client het gedrag zien
• Wat is de levens geschiedenis? of eerdere (trauma)ervaringen ergens mee.. 

Inspelen op gedrag

• Blijft maatwerk--> Individueel wat werkt op welk moment
• Structuur en voorspelbaarheid blijven belangrijk
• Reguleren en ondersteunen van prikkels/ spanningen.
• Welke begeleiding/ benadering zetten jullie in als team.

Bijlagen om thuis te lezen/ film bekijken bij interesse

Invalshoeken gedrag

Medische invalshoeken (AVG, Specialist)

of

gedragswetenschappelijke invalshoek (Orthopedagoog, psychiater)

Medisch	Gedragwetenschap:
Pijn/ jeuk/ onbehagen stofwisselingsproblemen (schildklier uitputting- maag/darmen) circulatie hersenvocht (onzindelijkheid, hersenfuncties) epilepsie medicijnen voeding en genotmiddelen psychiatrische aandoeningen (stofjes in hersenen) combinaties van aandoeningen of die invloed op elkaar hebben	karakter omgeving communicatie- interactie behoeften psychologie en psychopathologische aandoeningen: bijv. PICA opvoeding/ levensverhaal (aangeleerd gedrag)