VTV les 5 postoperatieve wondzorg, drains en hechtingen

• VTV
• HBO
• Studiejaar 1,2

Drains en hechtingen les 3.2

Lesdoelen:

- Aan het eind van de les weten jullie welke drains er zijn;

- Wat het doel is van een drain en hoe je dit verzorgd;

- Welke verschillende hechtingen er zijn;

- Hoe je hechtingen moet verzorgen en verwijderen.

Drains

- Een drain is een  kunststofbuis of slang

- Doel: bloed of weefselvocht uit het wondgebied laten lopen

- Wonddrain, galdrain of thoraxdrain

- Gevolg: Kans op een wondinfectie is kleiner en het bevorderd de wondgenezing

- Een drain wordt over het algemeen tijdens een operatie in het operatiegebied achtergelaten en met een hechting in de huid gefixeerd om losraken te voorkomen.

Twee soorten drains:

1. Passief, ook wel de hevel
   Hevelwerking ontstaat als het opvangsysteem lager is geplaatst dan het wondbed.
2. Actief, ook wel vacuumsysteem
   Vocht wordt uit het wondgebied afgezogen door afzuigkracht in de vorm van een vacuümsysteem of door elektrische afzuigapparatuur.

Passieve drain

Wat zijn de tekenen van een infectie?

5 tekenen van een infectie:

• roodheid  = rubor 
• warmte  =  calor
• zwelling = tumor 
• pijn =  dolor
• verminderd functioneren = function lease 

Wanneer wordt een drain verwijderd?

• Als drain geen/nauwelijks vocht meer produceert
• Je verwijderd een drain altijd in opdracht van een arts

Hechtingen

Hechtingen

Een wond wordt gehecht om ervoor te zorgen dat de wond sneller geneest en er zo minimaal mogelijk vorming van littekenweefsel optreedt.

• Vooral bij mechanische wonden
• Wond moet schoon & vers zijn (+/- 6 uur)

Contra-indicaties

• Wond is langer dan 6-8 uur geleden ontstaan
  
• Erg bevuilde wond (bijt, vervuild object)
  
• Vermoeden dat er een lichaamsvreemd object in de wond zit

Welk soort hechttechniek zie je hier?

1. doorlopende hechting
2. onderhuidse hechting
3. enkelvoudig geknoopt
4. agraves

Soort hechtingen

1. Kunststofdraad: Polyester of nylon
2. Metalen hechten: Agraves /  staples (huidnietjes)
3. Oplosbare hechtingen: Lijm of draad

1

2

3

Soorten hechtingen (2)

- Naast onderscheid in materiaal, kan er ook onderscheid gemaakt worden in manieren van hechten.

1. Elke hechting wordt afzonderlijk gelegd (enkelvoudig geknoopt)
2. Met een draad wordt een rij hechtingen gemaakt, er wordt alleen aan het begin en aan het eind geknoopt
3. Met staples of nietjes worden de wondranden die tegen elkaar aanliggen gefixeerd.

Wanneer welke hechttechniek?

Afhankelijk van:

• Plaats van wond
• Soort weefsel dat gehecht moet worden
• Kans op litteken op zichtbare plaats

Wat zou je rapporteren nadat je een patiënt met een drain hebt verzorgd?

- de toestand van de zorgvrager

- de ervaring en reacties van de zorgvrager

- de toestand van de wond

de hoeveelheid secreet in opvangzak of fles

- eventueel secreet uit de wond

- de toestand van de insteekopening van de drain: roodheid, lekkage

- welke wondbedekker gebruikt is

de vochtbalans