WMO

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1-3

WMO

Wet Maatschappelijke Ondersteuning

Stap 1. Melding maken

De eerste stap bij het aanvragen van hulp en ondersteuning is het maken van melding bij het Wmo loket van jouw gemeente. Bij de meeste gemeenten kun je online een formulier invullen voor de Wmo-aanvraag.

Na jouw aanmelding neemt er iemand van de gemeente contact met je op om een afspraak te maken voor een gesprek.

Stap 2. Gesprek en onderzoek gemeente

Tijdens het gesprek op het gemeentehuis of bij je thuis wordt er door een consulent/deskundige van de gemeente onderzocht:

Waar de problemen in jouw situatie liggen

Wat er nodig is om deze problemen op te lossen

De gemeente bekijkt verder in hoeverre je zelfstandig bent en wat familie en naasten in je omgeving voor je kunnen betekenen.

Stap 3. Voorstel

Na het keukentafelgesprek komt er binnen 10 werkdagen een verslag.

Het gespreksverslag is het uitgangspunt voor verdere stappen.

Uit het verslag blijkt bijvoorbeeld dat je onvoldoende zelfredzaam bent en je sociale netwerk niet voldoende is in staat om je te helpen. De gemeente is dan verplicht om je te helpen.

In het verslag staat ook een voorstel. Dat voorstel bestaat uit het aanbieden van algemene voorzieningen, maatwerkvoorzieningen, vervoersvoorzieningen of een combinatie hiervan.

Stap 4. Besluit

Ben je het eens met het gespreksverslag en het voorstel?

Dan kun je deze vervolgens ondertekenen en terugsturen. Dit geldt als definitieve aanvraag voor hulp uit de Wmo.

De gemeente beslist vervolgens binnen twee weken of je voor bepaalde voorzieningen in aanmerking komt, wanneer deze worden verstrekt en in welke vorm.

Stap 5. Hulp en ondersteuning: in welke vorm?

Bij het aanvragen van hulp en ondersteuning is er de keuze tussen een persoonsgebonden budget (pgb) of hulp in natura.

Bij hulp in natura krijgt de burger begeleiding en ondersteuning via instellingen/leveranciers waar de gemeente een afspraak mee heeft.

Met een pgb ontvangt de inwoner een bepaald budget, waarmee hij/zij zelf hulp en/of zorg kan inkopen.

Een pgb of hulp in natura vanuit de Wmo is aan te vragen via het Wmo-loket van de gemeente. Voor hulp: MEE-organisatie per regio.

Bezwaar maken

Ben je het niet eens met de beslissing van de gemeente betreffende je Wmo-aanvraag, bijvoorbeeld omdat je van mening bent dat de gemeente jouw situatie onvoldoende heeft onderzocht? Dan kun je bezwaar aantekenen.

Voorbeeld

Rien heeft een scootmobiel nodig om zich nog zonder hulp te verplaatsen. Hij gaat naar het Wmo-loket van zijn gemeente die vervolgens beoordeelt na onderzoek dat Rien inderdaad een scootmobiel nodig heeft.

  

Hij kan zelf kiezen hoe de scootmobiel voor hem geregeld wordt; hij kan er een van de gemeente lenen of hij kan - als hij voldoet aan de voorwaarden - een budget krijgen om er zelf een te huren.

Toegang

Hoewel gemeenten zich moeten houden aan de regels in de Wmo, organiseren gemeenten zelf hoe de toegang tot hulp en ondersteuning geschiedt. Dat houdt in dat de toegang en uitvoering van de Wmo per gemeente iets kan verschillen. Zo kiezen sommige gemeenten voor een speciaal Wmo-loket waar burgers zich kunnen melden. Andere gemeenten kiezen voor sociale wijkteams waar burgers terecht kunnen met een hulpvraag.

Bekostiging WMO

Uitvoering van de Wmo wordt gefinancierd uit belastinggeld en eigen bijdragen. De overheid beheert dit geld en keert dit geld aan de gemeenten uit via een speciaal gemeentefonds. Bij de verdeling van het geld wordt vooral gekeken naar de samenstelling van de bevolking in een bepaalde gemeente.

Bekostiging WMO

Hiervoor zijn verschillende maatstaven, zoals:

• Aantal inwoners in de gemeente
• Aantal jongeren en ouderen
• Aantal uitkeringsgerechtigden en bijstandsontvangers
• Gemiddeld inkomen
• Aantal minderheden
• Aantal één- en meerpersoonshuishoudens
• Oppervlakte van de gemeente

Wat kost de WMO (eigen bijdrage)

Hulp en ondersteuning vanuit de Wmo is niet gratis. Gemeenten vragen een eigen bijdrage van burgers (vanaf 18 jaar) voor het ontvangen van ondersteuning, zoals huishoudelijke hulp en andere voorzieningen.

Eigen bijdrage maatwerkvoorzieningen

De eigen bijdrage bedraagt maximaal 19 euro per maand*. De eigen bijdrage kan ook lager uitvallen.  

Eigen bijdrage algemene voorzieningen. De maximale eigen bijdrage wordt bepaald aan de hand van je leeftijd en die van een eventuele partner.

Vragen, opmerkingen of feedback?

Zorgverzekeringswet

De vergoeding van curatieve zorg in Nederland wordt geregeld met één
Zorgverzekeringswet (Zvw)

De financiering van de zorgverzekering is opgebouwd uit een aantal onderdelen:

De nominale premie: de premie die de verzekerde aan de zorgverzekeraar betaalt.

De inkomensafhankelijke bijdrage

Een algemene rijksbijdrage

Zorgverzekeringswet

Waarom? nodig om ervoor te zorgen dat iedereen de zorg krijgt die hij of zij nodig heeft

Regelt de zorgverzekering

Ziektekostenverzekering verplicht

zorgtoeslag

inkomensafhankelijke bijdrage aan belastingdienst > werkgever

bijdrage ziektekostenverzekering > werknemer

De Zorgverzekeringswet wordt op een aantal manieren bekostigd

• Inkomensafhankelijke bijdragen
  
• Premie van de verzekerde
  
• Eigen risico
  
• Een algemeen zorgverzekeringsfonds

Zorgverzekeringswet (ZVW)

•  Zorgverzekeringswet (Zvw)​
  
• Basisverzekering is verplicht voor iedereen van 18 jaar of ouder die in     Nederland woont of werkt. ​
• Wijkverpleging voor mensen die verpleging en verzorging aan huis nodig  hebben. ​
• Doel van de overheid is om zelfstandigheid en participatie te stimuleren. * * Het is de bedoeling dat mensen minder snel in een zorginstelling gaan wonen. ​
  
• Van zorgen voor naar zorgen dat…

www.zorgkiezer.nl

Word deze vorm van zorg gefinancierd vanuit het basispakket? Controle bij de tandarts voor een volwassene?

1. Gedeeltelijk
2. Ja
3. Nee

Word deze vorm van zorg gefinancierd vanuit het basispakket? Kaakoperatie na een val?

1. Gedeeltelijk
2. Ja
3. Nee

Word deze vorm van zorg gefinancierd vanuit het basispakket?
Bezoek aan de huisarts?

1. Gedeeltelijk
2. Ja
3. Nee

Word deze vorm van zorg gefinancierd vanuit het basispakket?
Fysiotherapie voor een volwassene die niet chronisch ziek is?

1. Gedeeltelijk
2. Ja
3. Nee