3. Bino // bino rood-groen + humphriss + maddox

• Optiek
• MBO
• Studiejaar 3

Binoculair zien

Protocol

• Anamnese
• Covertest
• Monoculaire refractie // nevelmethode & kc-methode
• WFD test
• Refractiebalans // Humphriss test óf binoculair rood-groen
• Oogspierbalans // zonder fusie & met fusie
• Stereoscopisch dieptezien
• Comfortabel zien
• Nabij refractie
• Plan opstellen
  

Refractie balanstest

Keuze uit de volgende testen:

• Humphriss test
• Binoculair rood-groen

Humphriss test

• Binoculaire test: monoculair gemeten onder binoculaire omstandigheden.
• Kans op accommodatie is gering.
• Foveale zien is verminderd, maar perifeer zien en fusie blijven in stand.

Humphriss test: uitvoering

• Linkeroog het nevelglas (+0,75) wegdraaien en occluderen.
  
• Rechteroog +0,75 voordraaien, controleren of de visus minimaal met 0.3 is gedaald.
  
• Linkeroog openen en de klant met beide ogen naar de visusregel laten kijken, die met rechts nog gelezen kan worden.
  
• Links plus voordraaien met stappen van een kwart tot het slechter wordt.
  
• Rechteroog het nevelglas (+0,75) wegdraaien.

• Rechteroog occluderen.
  
• Linkeroog +0,75 voordraaien, controleren of de visus minimaal met 0.3 is gedaald.
  
• Rechteroog openen en de klant met beide ogen naar de visusregel laten kijken, die met links nog gelezen kan worden.
  
• Rechts plus voordraaien met stappen van een kwart tot het slechter wordt.

Humphriss test

Voordelen:

• Makkelijk.
• Accommodatie wordt losgelaten.

Nadelen:

• Alleen toepasbaar bij goed binoculair zien.
• Niet toepasbaar als de visus op één oog al lager is dan 0.6

Binoculair rood-groen

Beiden oog krijgen een apart rood-groen aangeboden.

• beeldscheiding vindt plaats door een polaroidfilter.
• wit kader ter bevordering van de centrale fusie.

In de praktijk zijn meerdere rood-groen testen met polaroid in omloop.

Wij bespreken de meest voorkomende testen.

Binoculair rood-groen

Voorbeeld 1

• draai polaroidfilters voor.
• linkeroog afdekken; welke cirkels?
• rechteroog afdekken; welke cirkels?

>> kijkt u naar de bovenste cirkels, waar zijn de cirkels zwarter, in het rood of het groen?

• corrigeren tot balans (op het juiste oog).

>> kijkt u naar de onderste cirkels, waar zijn de cirkels zwarter, in het rood of het groen?

• corrigeren tot balans (op het juiste oog) 

• géén controle op letters.
• voorkeur beide ogen gelijk, of lichte voorkeur rood.

Binoculair rood-groen

Voordelen:

• de test geeft een natuurlijk en rustig beeld.
• de klant hoeft niet stil te zitten.

Nadelen:

• beeld wordt iets minder helder door het voorplaatsen van het polaroidfilter.

Binoculair rood-groen

Voorbeeld 2

• witte cirkel zorgt voor fusiedwang.
• polaroidfilters.
• één oog ziet 6 & 9, andere oog ziet 3 & 5, dit controleren.
• voorkeur gelijk; anders lichte voorkeur rood.

Voordelen:

• monoculaire vraagstelling (per oog)
• natuurlijk beeld; beeld wordt niet beïnvloed
• fusiedwang

Nadelen:

• visus moet minimaal 0.6 zijn, amblyopie niet mogelijk
• visus moet bijna gelijk zijn
• kleurzienstoornis is contrast minder zichtbaar

Oogspierbalanstesten

• Met fusie
• Zonder fusie 

Oogspierbalanstesten

Zonder fusie

• wordt altijd in het donker uitgevoerd.
• maakt geen gebruik van fusiedwang.
• de volledige heterotropie of heteroforie wordt opgemeten.

Je kiest tussen de Maddox test óf Schober test; je voert ze niet beide uit.

Maddox test

• Je plaats een maddoxglas voor het rechteroog.
• Je projecteert een lichtpunt op 6 meter.
• De klant kijkt met 2 ogen (binoculair).
• Test wordt in het donker uitgevoerd.

De test geeft alleen een diagnose, je mag hier nooit op corrigeren! 

Maddox test

Met het rechteroog ziet de klant een rode streep: afhankelijk van de stand van het maddoxglas zie de klant de streep horizontaal of verticaal.

Met het linkeroog ziet de klant een lampje.

De klant kijk binoculair: de rode streep en het lampje zijn tegelijkertijd zichtbaar.

Maddox test

Je controleert eerst de verticale oogstand; verticaal is het moeilijkst om zelf te kunnen corrigeren.

De rode streep moet horizontaal aangeboden worden.

Maddox test

• Je draait RMV (red maddox vertical) bij het rechteroog voor.
• Het linkeroog zet je open.
• Je draait de prismaglazen voor.
• Je projecteert het lampje op de het scherm.
• Je zet het licht uit. 

Maddox test

RMV

• rode streep is horizontaal

Vraagstelling:

Waar staat de rode streep t.o.v. het lampje? 

• gaat de rode streep door het lampje?
• of staat de rode streep boven of onder het lampje?

Je corrigeert de verticale prisma's op het rechteroog.

prima

hypo

basis boven

hyper

basis onder

Maddox test

• Je draait RMH (red maddox horizontal) bij het rechteroog voor.
• Het linkeroog zet je open.
• Je laat het prismaglas voor het rechteroog zitten. 

Maddox test

RMH

• rode streep is verticaal

Vraagstelling:

Waar staat de rode streep t.o.v. het lampje? 

• gaat de rode streep door het lampje?
• of staat de rode streep rechts of links van het lampje?

Je corrigeert de horizontale prisma's op het linkeroog.

prima

eso 

basis temporaal

exo 

basis nasaal