vp vaardigheden injecteren

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Injecteren

lesdoelen

• je weet aan het einde van de les het doel  de indicaties & de  complicaties van injecteren
• Je kunt uitleggen hoe je veilig moet injecteren.
  
• je weet het verschil tussen s.c. en i.m.  en insuline
• je weet hoe je prikaccident kunt voorkomen en hoe te handelen als het wel gebeurt

Verschillende vormen van injecteren

Het toedienen van medicatie via een infuus valt onder:

1. Enterale toediening
2. Parenterale toediening
3. Spinale toediening
4. Intramusculaire toediening

Welke techniek kun je het best toepassen wanneer je een subcutane injectie moet toedienen aan een oudere, magere zorgvrager?

1. Rangeertechniek
2. Huidplooitechniek
3. Loodrechttechniek

Voordelen van injecteren

• Geen first-pass effect, dus een preciezere dosering
• Werkt snel of juist langzaam, afhankelijk van welke techniek je gebruikt
  

Nadelen van injecteren

• Zorgvrager onvriendelijk, m.n. pijn
  
• Kans op infectie en ontsteking:
  

via de naald

via de vloeistof/medicatie

• Kans op rekenfouten
  
• Kans op foute toedieningswijze   

Zorg dat de zorgvrager ontspannen is, Injectietechniek beheersen, Goede voorlichting geven

over wat je gaat doen en wat er kan gebeuren, Informeer de zorgvrager over de handeling

die je gaat verrichten, waarom hij een injectie krijgt en welke mogelijke bijwerkingen het

medicijn kan hebben, Vertel de zorgvrager waar hij zelf op kan letten, Vraag hem je te

informeren als hij na de injectie andere of ergere klachten krijgt, Speel in op de behoefte en

wensen van de zorgvrager, Neem de tijd voor de handeling, Stem de voorlichting,

begeleiding en instructie af op de beleving, wensen en mogelijkheden van de zorgvrager

BBB- plaatsen: bovenste buitenste middenstuk van het bovenbeen en

bovenste buitenste bilkwadrant.

Deltaspier arm.

Losse weefsel buikwand.

En waarin moet je nooit injecteren?

Injecteer nooit in:

Littekenweefsel

Ontstekingsgebieden

Verlamde ledematen

Ledematen met trombose of oedeem

Een geopereerd of te opereren gebied

Een hematoom

Binnen een cirkel van 4 cm rond de navel

Binnen en cirkel van 2 cm van de vorige injectieplaats

In een arm of been waarvan lymfklieren verwijderd zijn

Toedieningswijzen

Subcutane injectie                                                                                    Intramusculaire injectie

Huidplooitechniek:                                                                                    Rangeertechniek (Z-techniek)

Naald snel inbrengen                                                                               Huid straktrekken, naald

hoek van 45-60 graden                                                                           loodrecht in de spier, naald               

Langere naalden.                                                                                        terugtrekken, huid loslaten.

Loodrechttechniek:

Naald snel inbrengen

Korte naald.

Subcutaan s.c. injecteren

Wanneer:

Je geeft een subcutane injectie wanneer de medicatie langzaam in het bloed moet worden opgenomen

Loodrechttechniek:

Met een snelle beweging wordt de naald loodrecht in de huid gebracht

Het is belangrijk dat het spierweefsel niet geraakt wordt

Deze techniek wordt gebruikt bij het toedienen van insuline en heparine (Clexane en Fragmin)

Huidplooitechniek:

De huidplooitechniek is geschikt voor naalden langer dan 1 cm.

De huidplooi is een laag huid met vet, zonder spierweefsel.

Om er zeker van te zijn dat je geen spierweefsel hebt opgepakt kun je de huidplooi tussen je duim en wijsvinger heen en weer bewegen

Breng de injectienaald in een hoek van 30-40° in de huidplooi

Complicaties:

Blauwe plekken

Allergische reacties

Infectieverschijnselen

Flauwvallen, duizeligheid

Bij s.c. injecteren-> max. 2 ml !!

Wanneer wordt een vlinder-/vleugelnaald gebruikt?

Intramusculair i.m. injecteren

Wanneer:

Snellere werking

Meer dan 2 ml

Medicatie die weefsels beschadigen.

De i.m. injectie geef je middels de loodrechttechniek

Intramusculair i.m. injecteren

Bij een i.m. injectie is het belangrijk dat de zorgvrager zich ontspant.

Na de injectie de zorgvrager vragen de aangedane plek te bewegen. Er stroomt dan meer bloed doorheen en wordt het medicijn sneller opgenomen.

Max. 5 ml injecteren!

Bij intramusculaire injecties:

https://www.youtube.com/embed/cy__6cUqk2w 

 = film van 5 minuten waarbij alle plaatsen worden besproken

Complicaties bij i.m.

Allergische reactie

Flauwvallen/duizeligheid

Zenuw aanprikken of het ontstaan van een pijnlijke spiercontractie

Losraken van de naald van de spuit

Aanprikken van een bloedvat

Abcesvorming door slechte opname van de vloeistof of niet steriel werken

Raken van het bot

Necrose door verkeerde toedieningswijze

Rangeertechniek:

Als je de huid met de vingers naar achteren trekt voordat je de naald in de huid steekt en de huid na het prikken loslaat, schuift de huid weer op zijn plaats. Daardoor wordt het gaatje in de spier afgesloten en kan er geen vloeistof teruglopen.

Spuit bestaat uit:

Conus (de punt waar de naald op komt)

     - rechte conus

     - luer-lockconus

De zuiger

De spuit

  (cilinder) 

Injectievloeistoffen

Poeder voor injectievloeistoffen worden opgelost in:

• Aquadest (water)
  
• Fysiologisch zout (NaCl 0,9%)
  

In de bijsluiter of in handboek parenteralia vind je in welk en hoeveel oplosmiddel je nodig hebt.

Ampul

Flesje/flacon met rubberen stop

NAALDEN

Soorten naalden

Opzuignaald

Deze is dikker dan de injectienaald. Pas op: gebruik opzuignaald nooit als injectienaald!!

Injectienaald

Is een holle naald met gekleurde basis. De kleur van de basis geeft het soort naald aan. Je hebt i.m.,s.c. en i.c. naalden.

Veilige naalden

Sinds januari 2012 is er een EU-richtlijn van kracht, die het voorkomen van prikaccidenten en veilig werken benadrukt. In Nederland heeft de richtlijn geleid tot een wijziging in het Arbeidsomstandighedenbesluit. Naast het verbod op recappen, het gebruik van de juiste naaldcontainers, wordt het gebruik van veiligheidsnaalden verplicht gesteld

https://www.youtube.com/watch?v=B7d1arzhruk

(instructiefilm: veilig werken met de nieuwe naalden)

https://www.youtube.com/watch?v=IM2GWUjZHaM 

(instructiefilm: veilig insuline injecteren)

soorten veilige naalden?

Er zijn meerdere soorten veiligheids- en beschermingsmechanismen. Ze worden geleverd voor

de verschillende injectietechnieken en als opzuignaald

„ Injectienaalden waarbij de naald na de prikhandeling automatisch terug in de spuit schiet.

„ Injectienaalden waar het beschermkapje aan de naald vast zit. Het beschermkapje is met een duimbeweging over de naald te klikken, waarbij de duim veilig achter de naaldpunt blijft.

„ Injectienaalden waarbij een naaldhuls handmatig over de naald getrokken kan worden zonder de naald aan te raken

Veilige opzuignaalden

Opzuignaalden zijn dikker en langer (diameter: 0,9-1,2 mm x lengte: 38-50 mm); de naalden.

met een lengte van 50 mm. Ze zijn vooral geschikt, omdat ze tot de bodem van een ampul reiken. 

Er zijn veilige stompe opzuignaalden met een filter in de handel. Het gebruik van een opzuignaald met een filter wordt soms aanbevolen bij bepaalde injecties: raadpleeg de bijsluiter. Let op: nooit na opzuigen met filter met dezelfde naald met filter uitspuiten!

Prikaccident

Doe nooit het hoesje terug op de naald!

Bij prikaccident kans op:

Hepatitis B en C

HIV/aids

Volg het prikaccidentprotocol van de instelling

VIM-en

De plaats van een insulineprik is vooral van belang voor de

1. bijwerkingen
2. opname snelheid
3. afbraak snelheid
4. voorkeur zorgvrager

Behandeling met insuline is mogelijk bij type... bij diabetes

1. I
2. II
3. bij beide
4. Geen van bovenstaande

altijd bij type I

Bij type II als tabletten en veranderde leefwijze onvoldoende helpen

insuline spuit je

1. intracutaan
2. subcutaan
3. intramusculair
4. intraveneus

Een subcutane injectie geef je in

1. het onderhuids spierweefsel
2. een oppervlakkige ader
3. het onderhuids vetweefsel
4. een zenuw

Bij de huidplooitechniek heb je een... naald nodig dan bij de loodrechttechniek

1. kortere
2. langere

Bij de loodrechttechniek van de subcutane injectie

1. pak je tussen wijsvinger en duim een huidplooi
2. span je de huid tussen duim en wijsvinger
3. raak je de huid niet aan

Bij de huidplooitechniek spuit je in een hoe van ... graden

1. 10 tot 20
2. 25 tot 40
3. 45 tot 60
4. 60 tot 90

Op welke plek spuit je subcutaan in de arm

1. 2,5 tot 5 cm onder de schoudertop
2. 2 à 3 vingerbreedtes onder de schoudertop
3. in de musculus deltoideus
4. buitenkant bovenarm

Verschil resorptie subcutaan en intramusculair injecteren

1. subcutaan: trage resorptie Intramusculair: snellere resorptie
2. intramusculair: trage resorptie subcutaan: snellere resorptie
3. er is geen verschil, afhankelijk van het medicijn

Wanneer gebruik je de rangeertechniek

1. bij etsende en stroperige vloeistoffen
2. bij een dikke subcutane huidlaag
3. wanneer de zorgvrager erg angstig is
4. bij een dunne subcutane huidlaag

om irritatie van de ingespoten vloeistof te voorkomen

stroperige vloeistoffen kunnen terugvloeien. Dit is pijnlijk aan het beschadigde subcutane weefsel

Tot slot:

Stel je de volgende vragen:

Waarom doe ik deze handeling (injecteren)

Wat injecteer ik (werking, dunne of stroperige oplossing)

Bij wie ga ik injecteren (angstig, dun, dik)

Hoe ga ik injecteren (sc/im-naald, techniek)

Regel van vijf: juiste zorgvrager, medicijn, dosering, tijdstip en toedieningswijze

Einde
Evaluatie van de les

😒🙁😐🙂😃