Ablatio mamma

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 4

Borst ablatio

Inhoud

- De anatomie van de borst
- Mammacarcinoom
- Wat is een borst ablatio

- Wanneer wordt een borstablatio uitgevoerd

- Welke anesthesie vormen worden toegepast bij een borstablatio

- De operatie en na de operatie

- Waarom patiënten een drain krijgen
- Mogelijke complicaties
- Nazorg 
- Leefregels

Waar bestaat de borst uit

1. Melkklieren en afvoergangen, tepel en tepelhof, bind en vetweefsel, borstspier, lymfevaten en knopen, ligamenten van cooper
2. Hormonen, tepel, tepelhof, ligamenten van cooper
3. Borstspier, bind en vetweefsel, melk afvoergangen
4. tepel, tepelhof, melkklieren en afvoergangen, borstspier, ligamenten van cooper

Anatomie borst

De borst bestaat uit melkklieren de afvoergangen (melkgangen) gaan richting de tepel.

Daarom zit bindweefsel en vet weefsel en de ophangbanden die ook wel de ligamenten van cooper heten. Om de tepel zit het tepelhof. Verder zien we de overige structuren zoals de borstspier en we zien de lymfevaten die richting de lymfeknopen onder andere in de oksel gaan.

Wat is een mammacarcinoom

1. Een goedaardiggezwel
2. Een kwaadaardig gezwel
3. Cyste
4. benigne tumor

Mammacarcinoom

Een ander woord voor mammacarcinoom is borstkanker. Dit is een kwaadaardig gezwel in een van de borsten. Het wordt vaak ontdekt doordat er knobbeltje in de borst is te voelen, of via de mammografie bij het bevolkingsonderzoek. Het wordt veroorzaakt door een mutatie in de celdeling waardoor er onregelmatige celdeling en daardoor een tumor ontstaat.

Wat is een borst ablatio

1. borstbesparende operatie
2. borstamputatie
3. Reconstructie van de borst
4. Borstvergroting

Borstablatio

Ook wel ablatio mamma genoemd.
Ablatio betekend verwijderen. 

Mamma betekend borst.

Bij een borstablatio wordt de hele borst verwijderd inclusief de tepel.

Wanneer wordt een borstablatio uitgevoerd

1. Bij meerdere tumoren, bij terugkomende borstkanker, erfelijkheid, als de tumor te groot is, als de patiënt dit zelf wil
2. Bij terugkomende borstkanker, als de patiënt dit zelf wil, bij 1 kwaadaardige tumor
3. Bij een kwaadaardig en goedaardig tumor
4. Bij een goedaardig gezwel, bij terugkomende borstkanker.

Wanneer wordt een borst ablatio uitgevoerd

Er wordt gekozen voor een ablatio van de borst als er in verschillende delen van de borst meerdere tumoren aanwezig zijn of als de tumor te groot is in verhouding tot de borst.

Ook kan het de eigen voorkeur hebben om te kiezen voor een ablatio van de borst. Meestal vindt er dan ook een schildwachtklierprocedure of een okselklierdissectie (verwijdering van de lymfeklieren) plaats. Maar ook als de borstkanker is teruggekeerd na een behandeling en bestraling. En bij een erfelijke aanleg dan wordt er vaak een ablatio preventief uitgevoerd.

Welke anesthesie vormen worden toegepast bij een borstablatio:

1. Algehele narcose
2. Spinale anesthesie
3. Algehele narcose + een PECS blokkade
4. PECS blokkade

Welke anesthesie vormen worden toegepast bij een borstablatio:

- Algehele narcose

- Echogeleide zenuwblokkade (PECS block genoemd) dit is een lokale verdoving van de borst in aanvulling op de algehele anesthesie
Dit wordt gedaan omdat er dan tijdens en na de operatie minder pijnstilling nodig is en de kans op misselijkheid en braken hierdoor verminderd wordt. 

De operatie

De operatie vindt plaats onder algehele narcose tevens zal de anesthesist zorgdragen voor een echogeleide zenuwblokkade. De chirurg maakt een incisie (snee) vanaf het borstbeen tot aan het begin van de oksel.

De hele borst, de huid, tepel en tepelhof worden verwijderd.

Waar wordt opgelet na de operatie:

1. Pijn, misselijkheid, lekkage, zwelling, roodheid, infectie, productie drain, verkleuring rondom de wond
2. Pijn, wondvocht, welke pleisters gebruikt zijn, infectie
3. Alleen misselijkheid en pijnklachten
4. Bloeduitstorting, welke pleisters gebruikt zijn

Waar wordt opgelet na de operatie:

- Pijn

- Misselijkheid

- Drain voor het afvoeren van wondvocht.

- Een verdikking in de borst dit kan door seroom komen (wondvocht)

- Lekkage van het wondgebied + verkleuring 

- Roodheid

- Koorts

Waarom krijgen patiënten een drain

1. Voor het overtollige wondvocht af te voeren
2. Voor het overtollige wondvocht en bloed af te voeren
3. Voor het overtollige bloed af te voeren
4. Voor een beter herstel van de operatie

Waarom krijgen patiënten een drain 

Een drain wordt geplaats voor het overtollige bloed wondvocht af te voeren.

Mogelijke complicaties:

1. Koorts, zwelling, nabloeding
2. Littekenvorming, infectie
3. Koorts, zwelling, nabloeding, littekenvorming, infectie
4. Pijnklachten, misselijkheid, zwelling

Mogelijke complicaties:

- Nabloeding

- Koorts

- wond Infectie

- Littekenvorming

- Vochtophoping

Nazorg

- Wondconfrontatie: het begeleiden van de zorgvrager en familie tijdens het controleren van de wond. Dit kan een erg moeilijk en emotioneel moment zijn.

- Het verwijderen van de drain. De arts geeft aan bij welke productie de drain verwijderd mag worden. Anders gaat de zorgvrager met een drain naar huis en wordt hier thuiszorg voor aangevraagd.

- Wanneer de zorgvrager thuiszorg krijgt wordt hiervoor een overdracht gemaakt.

-Het aanmeten van tijdelijke prothese

Wat zijn belangrijke leefregels

1. Sport BH- 4 á 6 weken, niet zwaartillen, douchen na 48 uur, activiteiten mogen hervat worden
2. Niet zwaartillen, de geopereerde arm mag boven schouderhoogte, sporten in de eerste tijd niet toegestaan, wandelen mag
3. sport BH 4 á 6 weken, niet zwaartillen, douchen na 48 uur, sporten is de eerste tijd niet toegestaan, arm niet boven schouder hoogte,
4. Sport BH 12 weken, niet zwaar tillen, wandelen mag, arm niet boven schouderhoogte

Zijn er nog vragen