Les 3 BBL 2023-2024 Buikpijn kind, buikpijn volwassene
1 / 22
Lesduur is: 60 minOnderdelen in deze les
Slide 1 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 2 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 3 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 4 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Buikpijn bij kinderen komt vaak voor en leidt ook vaak tot een consult.
A
Waar
B
Niet waar
Slide 5 - Quizvraag
Buikpijn bij kinderen is een veelgehoorde klacht.
De ernst en oorzaak van buikpijn bij kinderen is vaak lastig in te schatten (kan op allerlei gebieden liggen) – daarom leidt dit vaak tot een beoordeling van de arts.
Wat kunnen oorzaken zijn van buikpijn bij kinderen?
Slide 6 - Woordweb
Allerlei uiteenlopende oorzaken, van onschuldig tot ernstig...bijv:
VerstoppingSpanningen (emotie)
Buikgriep
Blaasontsteking
Maagklachten
Blindedarmontsteking
Voedselallergie
Maar ook: oorontsteking
Slide 7 - Tekstslide
D - alertheid - suf?
Check ook de kleur van de huid (grauw en ernstig ziek = U1)
Trauma uitsluiten - gevaar: scheuring milt/lever - kan op shock (ook enkele dagen na het trauma)
Beloop van de pijn - waar zit het? wat voor soort pijn? neemt het toe? Stilzitten of bewegingsdrang? -ZORG VOOR EEN GOED TOESTANDSBEELD met WHAM vragen
Slide 8 - Tekstslide
De pijnladder loopt van 0-10 waarbij 0 geen pijn is en 10 de ergst mogelijke, ondraaglijke pijn.
Kinderen kunnen dit lastig aangeven - vraag naar gedrag
Vanaf 8 spreken we van hevige pijn
Dit kan duiden op: Ileus (darmobstructie), invaginatie, peritonitis en volvulus (draaiing)
Slide 9 - Tekstslide
Virale infectie van maag en darmen. Urgentie U5 (tenzij alarmsymptomen) Risico op uitdroging/dehydratie – met name < 2 jaar
Adviezen: Goed drinken, meer dan normaal. Kleine beetjes, borstvoeding doorzetten en dit hoef je niet te verdunnen. ORS-junior gebruiken, denk om hygiëne, eten op moment dat kind hier zin in heeft en wat goed valt. Door eten voelt kind zich vaak wel wat fitter. Contact bij koorts, hevige buikpijn, zieke indruk, uitdrogingsverschijnselen, sufheid. De klachten zijn vaak binnen 1 week verdwenen.
Slide 10 - Tekstslide
Indien nog niet uitgevoerd: neem de temperatuur op. Laat het kind niet meer eten of drinken en vang de urine op.
Je wil weten of het kind koorts heeft omdat dit wijst op een infectie en reden is tot extra onderzoek.
Je laat het kind niet eten/drinken gezien er eventueel een operatie moet volgen waarvoor het kind nuchter moet blijven. Urine wordt opgevangen om een UWI uit te sluiten.
Slide 11 - Tekstslide
U2 bij hevig rectaal bloedverlies
U3 bij (minimaal)rectaal bloedverlies
Bij matig/ernstig rectaal bloedverlies – kaart rectale klachten raadplegen
Veel voorkomende oorzaak bij kinderen van minimaal rectaal bloedverlies: anale fissuur of wondjes
Slide 12 - Tekstslide
Kort de bijbehorende klachten benoemen zodat ze de urgentie kunnen duiden.
- Appendicitis - vaak vanuit midden afzakkend naar rechtsonder. Lichte verhoging, braken/misselijk
- Ileus/invaginatie - obstructie van de darm - hevige pijn (in aanvallen) vaak met braken
- Volvulus - draaiing darm - kan aangeboren zijn - darm kan afsterven - operatie nodig
Peritonitis - ontsteking buikvlies - hoge koorts, hevige pijn, braken
Torsio testis - hevige pijn in scrotum, doortrekkend naar de buik (U2 - moet geopereerd om necrose te voorkomen)
Trauma - kan scheur/kneuzing in organen veroorzaken (lever/milt) - klachten kunnen pas na enkele dagen ontstaan. Inwendig bloedverlies - vegetatief - shock
Diabetes de novo - suikerziekte. Eerste klachten vaak buikpijn, extreme dorst en veel plassen
Slide 13 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Waar denk je aan bij buikpijn bij volwassenen?
Slide 14 - Woordweb
Verstopping
Buikgriep
Blaasontsteking
Maagklachten
Blindedarmontsteking
Aneurysma
Hartinfarct
Galstenen/Nierstenen
Toenemende buikpijn bij volwassenen moet altijd gezien worden
A
Waar
B
Niet waar
Slide 15 - Quizvraag
Indien buikpijn na het geven van adviezen (warme kruik, een PCM toch verergerd is een consult altijd geïndiceerd.
dit is een U3 consult, als er echt al hevige buikpijn is, dus iemand heeft pijnscore 8 of hoger wordt het zelfs een U2
Slide 16 - Tekstslide
U3 wegens urineretentie Als de urineretentie langer duurt neemt de pijn vanzelf toe, dus als de pijnscore een 8 is, dan wordt het een U2,
Stel de vraag aan de klas en stel dat hij aangeeft pijnscore 8, blijft de urgentie dan hetzelfde?
Slide 17 - Tekstslide
Situatie past bij een gastro-enteritis – geen alarmsymptomen – urgentie U5. Goed drinken, ect. ORS, alert zijn op dehydratie. Bij koorts, aanhoudend braken of verergering klachten contact opnemen. Zou over moeten gaan in 3-7 dagen. Zeker bellen als:
er sprake is langer dan 3 dagen minstens 6 keer per dag poep zo dun als
Slide 18 - Tekstslide
U2, dit lijkt op een acute buik, wellicht een pancreatitis. Typerend is de doorstraling van de pijn naar de rug. Het zou ook een Aneurysma kunnen zijn. Ook daarbij zie je pijn uitstralend naar de rug.
Slide 19 - Tekstslide
U4, het kan zijn dat er erge buikpijn ontstaat. ->hernia van de darm, dit komt vaker voor na de ingreep.
Ook heeft de patiënt na snel afvallen meer kans op galstenen.
Slide 20 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 21 - Tekstslide
Deze slide heeft geen instructies
Slide 22 - Tekstslide
Zorg dat je bij blijft met maken van de modules medilect en mboleren!!
