Thijmen (28 jaar) woont in een woonzorginstelling op een groep voor mensen met een EMB.
De laatste dagen is hij steeds minder alert en reageerde hij minder op zijn omgeving. Hij vertoonde ook tekenen van onrust en huilde vaker dan normaal.
Slide 2 - Tekstslide
In welke richting kunnen we denken?
Slide 3 - Tekstslide
Stap 1
Geen bijzonderheden
Slide 4 - Tekstslide
Stap 2
Gegevens verzamelen
Slide 5 - Tekstslide
A
De luchtweg is vrij, geen obstructie. Thijmen kan wel slikken, hoewel hij wat moeite heeft met het verwerken van speeksel.
Slide 6 - Tekstslide
B
- Ademhalingsfrequentie: 30 ademhalingen per minuut
- Zuurstofsaturatie: 89%
- Ademhaling oppervlakkig
- Geen piepende of reutelende geluiden
Slide 7 - Tekstslide
C
- Bloeddruk: 85/50 mmHg
- Hartslag: 130 slagen per minuut
Slide 8 - Tekstslide
D
- Thijmen is minder alert en moeilijker te wekken.
Zijn EMV-score is 13
- Pupillen zijn gelijk en reageren traag op licht.
- Glucose is 7,0 mmol/L
Slide 9 - Tekstslide
E
De huid van de cliënt is koel en klam aan de extremiteiten
- Temp. 39,8°C
- Koude rillingen en zweten.
- Geen huiduitslag of tekenen van trauma, maar de huid is bleek en gemarmerd op de benen
Slide 10 - Tekstslide
Waar denk je nu aan?
Welke informatie heb je nog nodig/mis je?
Slide 11 - Tekstslide
Stap 3
Aanvullende observaties en onderzoek
Slide 12 - Tekstslide
Bloedkweken
Urinekweek
Antibiotica
Monitoring
Echografie van de nieren en blaas
Slide 13 - Tekstslide
Urosepsis
Slide 14 - Tekstslide
Stap 4
Verpleegkundig beleid nu
Slide 15 - Tekstslide
Stap 5: klinisch beloop
Vervolg
Slide 16 - Tekstslide
Stap 6: evaluatie
Het belang van tijdige herkenning van sepsis bij een cliënt met EMB, waarbij de communicatiebarrières het moeilijk kunnen maken om de eerste tekenen van een infectie op te merken.
