Zenuwpijn en aangezichtspijn

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Zenuwpijn en aangezichtspijn

November 2021

M.Meurs

Wat gaan we doen?

• Anatomie zenuwstelsel
• Wat is zenuwpijn, oorzaken, behandeling
• Aangezichtspijn

Doelen van de les

1. Aan het einde van de les ken ik de werking van zenuwcellen.

2. Ik kan de oorzaken van zenuwpijn benoemen met oorzaak en behandeling.

3. Ik kan benoemen waardoor aangezichtspijn veroorzaakt wordt en wat de behandeling is.

Anatomie

Maak de zenuwcelquiz op:

https://www.anatomie-online.nl/zenuwstelsel.html

Motorische zenuwcellen vervoeren impulsen vanuit het centrale zenuwstelsel naar de periferie

1. Waar
2. Niet waar

Sensorische zenuwcellen vervoeren impulsen van perifeer naar?

1. Cellichamen
2. Perifeer
3. Centraal
4. Spieren

Zenuwcellen/neuronen

Hoe zit het ook alweer.

Zie hiervoor het filmpje op de volgende slide.

Waar denken jullie aan bij zenuwpijn/ neuropathische pijn?

Neuropathische pijn = zenuwpijn

Bij neuropathische pijn gaat het specifiek over pijn als gevolg van een beschadiging in het zenuwstelsel, hierdoor ontstaan pijnprikkels die geen functie hebben. Het kan ontstaan door beschadiging van één zenuw, van een bundel zenuwen, van het ruggenmerg of van de hersenen. Neuropathische pijn treedt vaak maar aan één kant van het lichaam op, dus links of rechts. Neuropathische pijn is bijna altijd een chronische aandoening, de pijn kan weken tot maanden of jaren aanhouden en is soms zelf blijvend. Neuropathische pijn is vaak moeilijk te behandelen.

Oorzaken neuropathische pijn

• Ontsteking
• Beklemming van een zenuw
•  Infectie/ziekte waardoor beschadigde zenuw
• Onduidelijke oorzaak
• 
  

Neuropathische pijn perifere zenuwstelsel 1

• Pijnlijke polyneuropatie (dit betekent dat meerdere zenuwen zijn aangedaan)
  
•         Neuropathie bij Diabetes Mellitus (suikerziekte)
  
• Neuropathie bij HIV
  
•          Neuropathie als gevolg van chemotherapie
  
• Postherpetische neuralgie (zenuwpijn na een Herpes infectie, bijvoorbeeld gordelroos)
  
• Trigeminus neuralgie (aangezichtspijn)
  
• Neuropathische pijn bij kanker (door ingroei van de tumor in andere weefsels)
• Fantoompijn (na een amputatie)
• Na chirurgie/ post traumatisch zenuwletsel (zenuwbeschadiging van een huidzenuw na een operatie of ander letsel)

Neuropathische pijn perifere zenuwstelsel 2

• Guillain Barre (neurologische ziekte)
  
• Meervoudige oorzaak neuropatische pijn
  
•         Complex Regionaal Pijnsyndroom
  
•         Radiculopathie (herniaklachten of het Carpaal Tunnel syndroom)
  
•         Ischemische neuropathie (zenuwletsel als gevolg van een zuurstoftekort)

Neuropathische pijn centraal zenuwstelsel

• Pijn na een herseninfarct of hersenbloeding
  
• Pijn bij Multipele Sclerose
  
• Pijn bij Syringomyelie (cyste of holtevorming in het ruggenmerg)
  
• Ruggenmerg beschadiging door verschillende oorzaken.

Diagnostiek van zenuwpijn vindt plaats door

1. Anamnese
2. Lichamelijk Onderzoek
3. EMG
4. Alle antwoorden

Behandeling van zenuwpijn bestaat uit

1. Paracetamol en NSAID's
2. Opioden
3. Anti depressiva
4. Anti epileptica

Behandeling zenuwpijn

1. Medicatie

2. Operatief

3. Zenuwblokkade

4. Zenuw stimulatie

Behandeling zenuwpijn

Voor neuropathische pijn worden medicijnen voorgeschreven die specifiek op de overprikkeling van zenuwen of hersenen werken; daarom kan het zijn dat deze ook worden voorgeschreven bij een depressie of bij epilepsie (vaak lagere doseringen voor neuropathische pijn).

Effect duurt dagen tot weken.

Zenuwblokkades/ ontstekingsremmende injectie ook mogelijk.

Ander woord voor aangezichtspijn

1. Neuropalgie
2. Trigeminus neuralgie
3. Plexipalgie
4. Polyneuropathie

Welke hersenzenuw is verantwoordelijk voor het gevoel in het aangezicht?

1. 1e hersenzenuw
2. 5e hersenzenuw
3. 6e hersenzenuw
4. 11e hersenzenuw

Aangezichtspijn

Oorzaak

Irritatie van de nervus trigeminus door slagader die tegen de zenuw druk geeft. Dit geeft verandering in de geleiding van de zenuwvezels. Zenuw is hierdoor abnormaal gevoelig. Geringe prikkels kunnen heftige pijnscheuten geven.

Soms door MS/gezwel veroorzaakt.

Ook andere oorzaken mogelijk, soms ook geen oorzaak te vinden.

Behandeling

1. Medicatie:  Carbamazepine (anti-epileptica)
2. Operatief: Jannetta procedure
3. Zenuwblokkade middels punctie 5e zenuwknoop
4. Radiochirurgisch

Aangezichtspijn en psychiatrie

Aangezichtspijn en depressie en angststoornis worden vaak met elkaar in verband gebracht.

Bij aangezichtspijn wordt vaak ook doorgevraagd op tekenen van depressie/angststoornis.

Opdracht

Zoek op welke medicamenten er vaak gebruikt worden voor zenuwpijn. Werk de werking, bijwerkingen, dosering en contra indicaties uit.

Gebruik hiervoor het farmacotherapeutisch kompas.

Doelen van de les

1. Aan het einde van de les ken ik de werking van zenuwcellen.

2. Ik kan de oorzaken van zenuwpijn benoemen met oorzaak en behandeling.

3. Ik kan benoemen waardoor aangezichtspijn veroorzaakt wordt en wat de behandeling is.

Einde van de les

Zijn er nog vragen?

Inleveren van de LWP vandaag! Reflectie onder bolletjes.