Verpleegplan periode 2 week 8

1

2

3

4

5

6

Verzamelen van

 informatie

formuleren van zorgproblemen

bepalen van doelen

actie

 plannen

Uitvoeren van de activiteiten + observeren

Evalueren + rapporteren

Wat zijn potentiële verpleegproblemen?

1. Verpleegproblemen die op dit moment zichtbaar en actueel zijn
2. Verpleegproblemen geformuleerd volgens de PES structuur
3. Verpleegproblemen die de verpleegkundige op basis van deskundigheid in de toekomst verwacht.

Waar staat de P in PES voor?

1. Verpleegproblemen als uitgangspunt voor de zorg.
2. Etiologie omvat de oorzakelijke factoren
3. Symptomen en klachten
4. alle drie de antwoorden zijn onjuist

verhoogde gevoeligheid in verband met kleinere vochtreserve en afgenomen dorstprikkel

P

E

S

Vochttekort

droge huid & slijmvliezen
ontoereikende orale vochtopname

P: Mw Klasen heeft diabetes
E: Transpireert en begint te beven
S: Mw raakt snel in een hypo.
Is dit juist of onjuist geformuleerd?

1. Juist
2. Onjuist

P: Mw Klasen heeft diabetes
E: Transpireert en begint te beven
S: Mw raakt snel in een hypo.
Hoe formuleer je de PES juist?

Juiste antwoord

P: Mw Klasen raakt snel in een hypo

E: Diabetes

S: Transpireren en begint te beven

Tommie eet elke dag witbrood, patat en drinkt drinkt dagelijks cola. Hij heeft één keer in de week ontlasting. Hij heeft een vervelend vervelend gevoel in zijn buik. Hij zou meer vezels, groente en water moeten nemen. Welke zin hoort bij de letter E van de afkorting PES?

1. Hij heeft een vervelend gevoel in zijn buik
2. Hij heeft één keer in de week ontlasting
3. Hij eet dagelijks witbrood, patat en cola
4. Meer groente, vezels en water moeten drinken

TIP bij formuleren van de PES

Stap 1: S ->Welke symptomen zie je

Stap 2: P ->Wat is het (verpleeg)probleem of welke probleem ontstaat?

Stap 3: E ->Wat is de oorzaak?

Formuleer de PES
Meneer De Jong (87) heeft COPD en zit in een rolstoel omdat hij te weinig energie heeft om te
lopen. Op zijn stuit heeft meneer een rode plek. De huisarts constateerde dat meneer ondervoed is. Meneer is nu opgenomen in het verpleeghuis.

ANTWOORD

P: Weinig energie om te lopen

E: ondervoeding

S: hele dag in de rolstoel zitten, rode plek op de stuit

Casus

Mw. K. heeft een positieve instelling en leeft met de dag. Mw. is niet bekend met allergieën of speciaal dieet. Mw. vindt het vervelend dat haar gehoor haar in de steek laat en dat mw. soms niet snel genoeg bij het toilet kan komen en dan incontinent van urine is waardoor mw. vaak schone onderkleding aan moet doen. Mw. is bekend met artrose in de knieën waardoor het mobiliseren, met name het snel opstaan en lopen soms wat lastig gaat. Mw. gebruikt hiervoor een rollator

Beschrijf de PES?

Beschrijf het doel
( SMART )

Welk hulpmiddel gebruik je om een zorgdoel te formuleren

1. RUMBA
2. PES
3. SMART
4. SOAP

Waar staat RUMBA voor?

Hulpmiddel voor het formuleren van doelen

Relevant, Understandable, Measurable, Behavioral, Attainable

R = relevant

U = begrijpelijk

M = meetbaar

B = in termen van gedrag

A = haalbaar

Voorbeeld RUMBA doel: Mevrouw Dijkers kan zich binnen 8 weken met behulp van een rollator binnenshuis zelfstandig verplaatsen. 

In het verpleegplan van meneer Akdemir lees je als verpleegdoel:
Meneer heeft binnen twee weken meer contacten gelegd met mensen.

Aan welke RUMBA-eis wordt bij dit zorgdoel niet voldaan?

1. R
2. U
3. M
4. B

Welk van onderstaande verpleegdoelen is juist geformuleerd?

1. Kevin eet binnen een week zijn maaltijd
2. Monique oefent met lopen drie maal per week onder beleiding van de fysiotherapie
3. Monique loopt over een week zelfstandig met hulp van haar rollator naar de recreatieruimte
4. Dhr. Storm is over een week niet meer agressief

Wie stelt de verpleegdoelen op?

1. de patiënt
2. de verpleegkundige
3. de patiënt met de verpleegkundige
4. de hoofdbehandelaar

Mevrouw Van Zeist geeft aan dat ze problemen heeft met haar ontlasting. Ze heeft één keer per week ontlasting en vindt dit zelf te weinig. De verpleegkundige diagnose ‘obstipatie’ is vastgesteld.
Welk verpleegdoel (RUMBA!) kun je opstellen

Mw. de Vries 84 jaar weduwe. Mw. wordt s ’nachts veel wakker, moet hoesten, door benauwdheid passend bij de COPD waardoor mw. zich overdag niet uitgerust voelt.
Formuleer en PES en een RUMBA bij de casus

Antwoord

P: Mw. wordt ’s nachts vaak wakker

E: Mogelijk door hoesten, benauwdheid passend bij COPD

S: Mw. geeft aan zich overdag niet uitgerust te voelen

Doel

Mw de Vries slaapt s’nachts minimaal 5 uur achtereen en valt snel weer in slaap na een hoestbui.