medisch rekenen oplos/verd en antisstollingsmiddelen

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Wat gaan we doen?

• Presenteren van Klinische les
• Medisch rekenen
• start met medicatie in de praktijk (antistollingsmiddelen) 

Klinische les voor elkaar

Wat is VAC therapie en wanneer wordt dit ingezet (indicaties) en uit welke onderdelen bestaat het wondbehandelsysteem?

Wat zijn de specifieke aandachtspunten tijdens de verzorging en mogelijke complicaties?

Zoek een filmpje waarin een duidelijk stappenplan wordt laten zien over het aanbrengen VAC therapie.

Zoek een filmpje waarin een duidelijk stappenplan wordt laten zien voor het verwijderen van de VAC therapie.

Zoek reviews van patiënten hoe het leven is met een VAC pomp en wat zijn de adviezen voor thuis.

Wat is een PICO pleister en wat is daarmee de relatie met VAC therapie?

Wanneer wordt er een PICO pleister ingezet?

Dit is een stappenplan. Dit kan helpen bij het oplossen van de verhaaltjes sommen. Je hoeft dit niet te gebruiken. 

Zet de tekst op de juiste volgorde door naar nummer 1, 2 en 3 te slepen. 

1

2

3

Schrijf je gegevens op

Welke regels pas je toe

Pas de regel toe, vul de formule in

Oplossen (concentratie)

Regels:

Benodigde hoeveelheid (voorschrift) : aanwezige hoeveelheid per 1 ml 

1% = 10 mg/ml

1% = 1 ml / 100 ml

Het percentage geeft aan hoeveel van een bepaalde stof opgelost is in een vloeistof

Hulpkaart Oplossen

Formule:

Benodigde hoeveelheid (voorschrift) : aanwezige hoeveelheid per ml 

 

Regels:

1% = 10 mg/ml

 ( vast(mg) in vloeistof (ml)

1% = 1 ml / 100 ml

 vloeistof(ml) in vloeistof (ml)

Voorbeeld oplossen - vast(mg) in vloeistof (ml)

Voorbeeld:                                                                                                                                                     

Mw. krijgt moet 13 mg van een medicijn krijgen.

Op het ampul staat dat het een 2,6% oplossing is.

Hoeveel ml krijgt mw. toegediend?  

1. Schrijf je gegevens op 

Zie voorschrift + aanwezig

2. Wat kun je hierover vinden op de hulpkaart? 

Zie regel, zie formule

3. Pas de regel toe, vul de formule in 

     

Hee collega! 

Mw. Doek moet 45 mg morfine krijgen. Aanwezig is een morfineoplossing van 1,5%. Hoeveel ml moet ik mw. Doek geven?

1. Gegevens Voorschrift: 45 mg 

 Aanwezig: 1,5% oplossing

2. Hulpkaart 1% = 10 mg/ml  

   Benodigde hoeveelheid (voorschrift) : aanwezige hoeveelheid per ml

3. Toepassen 1% = 10mg/ml --> 1,5% =15mg/ml (zie afbeelding)  

              Benodigde hoeveelheid (voorschrift) : aanwezige hoeveelheid per ml = aantal te geven ml (invullen)

   45 : 15 = 3ml

2.

Aanwezig op de afdeling zijn ampullen met 2,5% oplossingssterkte. Een verpleegkundige krijgt de opdracht om een patiënt 6 mg medicijn toe te dienen. Hoeveel ml met je de patiënt geven. Rond af op 1 decimaal achter de komma.

1. Gegevens Voorschrift: 6 mg

 Aanwezig: 2,5% oplossing

2. Hulpkaart 1% = 10 mg/ml

   Benodigde hoeveelheid (voorschrift) : aanwezige hoeveelheid per ml

3. Toepassen 1% = 10mg/ml --> 2,5% =25mg/ml 

              Benodigde hoeveelheid (voorschrift) : aanwezige hoeveelheid per ml = aantal te geven ml (invullen)

   6 : 25 is 0,24 ml dus 0,2 ml

Voorbeeld oplossen - vloeistof(ml) in vloeistof (ml)

Voorbeeld:                                                                                                                                                     

Je hebt een 2% lyorthol oplossing. Een patiënt moet 3 ml lyorthol krijgen.

Hoeveel ml lyorthol oplossing geef jij de patiënt?

1. Schrijf je gegevens op

Zie voorschrift, zie aanwezig

2. Wat kun je hierover vinden op de hulpkaart? 

Zie regel, zie formule

3. Pas de regel toe, vul de formule in

                                                          Dus voor 3ml lyorthol heb je 150 ml 2% lyorthol oplossing nodig. (3ml lyorthol + 147ml water) 

     

Verdunnen

Wat bereken je met de volgende formule:
Voorschrift in % x voorschrift in ml : aanwezig in %

Hulpkaart

Voorschrift in % x voorschrift in ml : aanwezig in % 

= aantal te nemen ml
 aanwezige oplossing 

Voorschrift in ml – aantal te nemen ml aanwezige oplossing 

= toe te voegen
 oplossingsvloeistof/water in ml

Voorbeeld

Voorbeeld:

Jouw patiënt moet 150ml  2% lyorthol oplossing krijgen. Je beschikt over een 5% lyorthol oplossing. 

Hoeveel ml lyorthol 5% oplossing ga je aan hoeveel ml water toevoegen om 150 ml 2% lyorthol oplossing te krijgen?

1. Schrijf je gegevens op

Zie voorschrift, zie aanwezig

2. Wat kun je hierover vinden op de hulpkaart?

Zie regel, zie formule

3. Pas de regel toe, vul de formule in

                                                          Dus 60 ml 5% lyorthol oplossing en 90 m water  = 150ml  2% lyorthol oplossing

     

Hoi college, kun je mij helpen? Ik heb 120ml 1,5% lyorthol oplossing nodig. We hebben alleen maar een liter 5% lyortholoplossing. Wat moet ik doen?

1. Gegevens Voorschrift: 120 ml 1,5% Aanwezig: 1 liter 5%

2. Hulpkaart Voorschrift in % x voorschrift in ml : aanwezig in % = aantal te nemen ml aanwezige oplossing

                                           Voorschrift in ml – aantal te nemen ml aanwezige oplossing = toe te voegen oplossingsvloeistof/water in

3. Toepassen

                                          Voorschrift in % x voorschrift in ml : aanwezig in % = aantal te nemen ml aanwezige oplossing

                                                        1,5 x 120 : 5 = 36

                                          Voorschrift in ml – aantal te nemen ml aanwezige oplossing = toe te voegen oplossingsvloeistof/water in ml

                                                      120 36 = 84 

Hoofdstuk 7 boek Medicatie in de praktijk

Antistollingsmiddelen

Om preventief of ter bestrijding van ongewenste stolling te voorkomen. 

Trombus is een stolsel dat kan ontstaan bij trombose. Trombus zet zich af tegen de aderwand.

Aan welke stof kun je heel vaak denken dat zich aan de vaatwand hecht?

1. Plaque
2. Cholesterol
3. NSAID
4. Witte bloedcellen

Stollingsproces in 3 stappen

Trombocyten klonteren samen (trombocytenaggregratie) tot een propje tegen de vaatwand.

Stollingsfactoren (bloedeiwitjes) activeren elkaar.

Voorloperstof van fibrine wordt omgezet in fibrine. Vormt draden en weeft zich tussen de trombocyten van de trombocytenprop in. Prop wordt helemaal ‘waterdicht’.

Zorgt voor het korstje op de wond

Lichaam ruimt ook op:

Dit heet: Trombolyse

Afbreken van de propjes.

 

Maar soms is het te laat. 

Stollingsproces en antistollingsmiddelen

Stappen in stolling:

 1, Trombocytenklontering; Trombocytenaggregratieremmers

2, kettingreactie van stollingsfactoren; Orale anticoalgulantia

3, fibrinenetwerkvorming; Heparinesoorten

1: Ascal®

2: Sintrom® en Marcoumar®

3: Heparinesoorten

bloedneus en maagbloeding!

Remmen de aanmaak van stollingsfactoren in de lever

Nieuwe Orale Anti Coagulatia: NOAC'S

• Werken niet als vitamine K-antagonisten
• remmen direct een stap in het stollingsproces (directe orale anticoagulantia) 

Vooral gebruik als antistolling bij atriumfibrilleren

Voordeel: vaste dosering, geen trombose dienst

Nadeel: geen middel om bloedingsneiging op te heffen 

Nabespreken

Presenteren van Klinische les

Medisch rekenen

start met medicatie in de praktijk (antistollingsmiddelen)