Theorieles blok 3.2 - les 2

• tandartsassistent
• MBO
• Studiejaar 1

Theorieles Specifiek

Blok 3.2 - Les 2

Deze les

• Leerdoelen
  
• Voorkennis
• Theorie
• Vragen
• Zelfstandig werken

Leerdoelen les 2

• Kun je de verschillende vormen van schisis uitleggen en herkennen
  
• Kun je uitleggen waarom er voor een orthodontische behandeling soms chirurgie nodig is.
  
• Kun je uitleggen welke gecombineerde orthodontische-chirurgische behandelingen mogelijk zijn

Voorkennis testen

Wat doe je bij de PPS?

1. Je onderzoekt het gebit op gaatjes
2. Je onderzoekt de conditie van het tandvlees
3. Je onderzoekt de mate van mondhygiëne
4. Je onderzoekt het gebit

PPS score 1

• Pockets tot en met 3mm 
• Tandvlees voldoende gezond

Behandeling: evt. instructie, tandsteen verwijderen, enz. 

PPS score 2

• Pockets t/m 5mm 
• Gezondheid tandvlees matig
• Vaak al botafbraak

Behandeling: extra gebitsreinigingen, instructie, paroddontiumstatus of intensief (paro-)traject

PPS score 3

• Pockets van 6mm of dieper
• Botafbraak rondom één of meerdere elementen

Behandeling: uitgebreid onderzoek, intensieve parodontale behandeling (paro-traject)

Subgingivaal tandsteen bevindt zich boven de tandvleesrand.

1. Juist
2. Onjuist

Een ander woord voor supragingivaal tandsteen is

1. Tandvleestandsteen
2. Speekseltandsteen
3. Serumtandsteen
4. Calciumfosfaat

Voorkeursplaatsen voor subgingivaal tandsteen zijn....

Deze tandsteen bevindt zich onder de gingivarand en treedt overal in de mond op.

De behandeling van gevoelige tandhalzen is erop gericht om openliggende tubili af te sluiten en gevoeligheid te verminderen.

1. Juist
2. Onjuist

Schisis

Gespleten lip, kaak en/of gehemelte hebben

Cheiloschisis

• Afwijking tijdens de embryonale fase ontstaan
• Niet (goed) samengroeien van aantal uitstulpingen van het zich ontwikkelende hoofd (in tweede maand)

https://www.youtube.com/watch?v=HPVnKDZe6U8

Soorten

• Unilaterale lipspleet (enkelzijdig)
• Bilaterale lipspleet (dubbelzijdig) 
• Lip, neus, kaak: gecombineerde lip-kaakspleet of cheilognathoschisis
• Lip- en gehemeltespleet: cheilognathopalatoschisis

Cheilo = lip

Gnatho = kaak

Palato = gehemelte

Wat zouden gevolgen van schisis kunnen zijn?

Voor ouders grote schok

Uiterlijk patiënt (psychisch)

De voeding

De spraak

Het gebit

De neus

Het gehoor

Lipschisis vaak minder problemen dan gehemeltespleten

Gebitsproblemen

Tanden ontbreken

Misvormde tanden

Afwijkende stand

Behoud extra belangrijk: prothese aanmaken is moeilijk (zuigt niet vast)  

Behandeling

• Lipspleet: ca. 3 maanden
• Gehemeltespleet: 6 maanden - 4 jaar
• Spleet kaakwal: 10 jaar
• Totale behandeling: vaak tot 20e jaar

Het beste is een orthodontische behandeling op jeugdige leeftijd te laten plaatsvinden. Waarom?

1. Dan heeft de patiënt het minst last van psychische klachten
2. Dan kan de groei van de patiënt benut worden
3. Dan zijn nog niet alle elementen er
4. Dan heeft de patiënt minder kans op pesterijen in de pubertijd

Osteotomie

Redenen voor orthodontie: 

• Afwijkingen tandstand, kaakstand 
• Grote verschillen in stand, vorm of afmetingen BK en/of OK 

Osteotomie: Chirurgische correctie van een Angle-klasse II of III kaakrelatie

BK, OK, kin, jukbeen

verplaatsen van het jukbeen

Voorafgaand 

Elementen orthodontisch voorbehandelen en rechtzetten

Osteotomie BK

Le-Fort- I-osteotomie

1. BK losmaken van schedel
2. In juiste positie zetten
3. Fixatie van kaak met metaaldraadjes of plaatjes en schroeven

Soms intermaxillaire fixatie nodig: vastzetten BK + OK 

Osteotomie OK

Agittale splijtingsosteotomie

Evaluatie leerdoelen

• Kun je de verschillende vormen van schisis uitleggen en herkennen
  
• Kun je uitleggen waarom er voor een orthodontische behandeling soms chirurgie nodig is.
  
• Kun je uitleggen welke gecombineerde orthodontische-chirurgische behandelingen mogelijk zijn

Slot

Maak de volgende opdracht:

Opdrachtenkaart 3.2, theorieles 2