Geneesmiddelenkennis 3.1 - Week 3

• Apothekersassistente
• MBO
• Studiejaar 3

Geneesmiddelenkennis

Themakaart 1 - Week 3

Allergisch rinitis
Wat weet je ervan?

Zelfzorgstandaard Allergisch rinitis

Wat is allergische rinitis:

• Het is een allergische reactie waarbij het neusslijmvlies ontstoken is. Dit kan seizoengebonden of niet-seizoensgebonden zijn. 

Klachten: 

• Niezen, jeuk aan de neus, loopneus
  
• Zwelling neusslijmvlies, oorpijn
  
• Jeukende, tranende rode ogen
  
• Jeuk aan gehemelte en kriebelhoest
  
• Moeheid en malaise (vaak bij kinderen)

Hooikoorts is een vorm van allegische rinitis.

1. Waar
2. niet waar

Hoeveel % van de mensen met astma heeft ook te maken met allergische rinitis?

1. 1-10%
2. 40- 50%
3. 80 - 90%
4. 100%

Allergie

• Het immuunsysteem reageert te heftig op een allergeen
• Kan erfelijk bepaald zijn
• De meeste allergieën bouwen langzaam op
• Allergische rinitis komt vooral voor bij mensen tussen de 5 en 45 jaar oud. 
• Allergische rinitis kan weer minder worden maar men heeft er gemiddeld zo'n 10 tot 30 jaar last van 

Geef een aantal niet medicamenteuze adviezen

Niet medicamenteuze adviezen

Bij hooikoorts

• Niet in de ogen wrijven als ze jeuken, maar spoelen met lauw water of een vochtig washandje op de ogen leggen
  
• Douchen voor het naar bed gaan, om pollen uit het haar te houden en het kussen schoon te houden
  
• Neus goed doorspoelen met fysiologisch zout met een neusdouche
  
• Kleding en beddengoed schoon houden door dit regelmatig te wassen en in de wasdroger te drogen; door buiten laten drogen komt er pollen in
  
• Het dragen van een zonnebril, waardoor er minder contact is van stuifmeel met het oogslijmvlies

Niet medicamenteuze adviezen

Vervolg --> bij hooikoorts:

• Hooikoortsweerbericht volgen op internet of social media en activiteiten voor een bepaalde dag aanpassen aan de hoeveelheid stuifmeel in de lucht
  
• In de zomer de ramen in huis en in de auto gesloten houden. Als het regent of net heeft geregend, zitten er minder pollen in de lucht. Dan kunnen de ramen open
  
• Zo weinig mogelijk ramen en deuren tegen elkaar openzetten, zodat er zo min mogelijk stuifmeel in huis komt
  
• Rekening houden met de vakantiebestemming; aan zee en in de bergen is minder stuifmeel dan in het binnenland; bij voorkeur in een seizoen met weinig pollen op vakantie gaan
  
• Niet zelf grasmaaien

Niet medicamenteuze adviezen

Bij huisstofmijt allergie

• Geen vloerbedekking, maar gladde, goed (vochtig) te reinigen vloeren (linoleum, laminaat, parket), in elk geval in de slaapkamer
  
• Geen dikke gordijnen
  
• Goede vochtbestrijding door regelmatige ventilatie van de woning
  
• Geen wollen of donzen deken/dekbed of kussen, maar synthetisch deken/dekbed en kussen. Het beddengoed regelmatig wassen bij 60 °C (minstens 1x per 2 weken)
  
• Gladde oppervlakken 2-3x per week vochtig afnemen en stofzuigen in afwezigheid van de persoon met allergie
  
• Alleen synthetische knuffelbeesten in bed, deze beesten regelmatig wassen

Niet medicamenteuze adviezen

Bij allergie voor huisdieren

• Indien het niet mogelijk is het huisdier weg te doen, neem dan de volgende maatregelen.
  
• Zorg voor een glad vloeroppervlak dat regelmatig wordt schoongemaakt
  
• Laat het huisdier zo min mogelijk binnen en laat het niet in de slaapkamer komen
  
• Zorg ervoor dat het huisdier regelmatig buiten wordt geborsteld
  
• Was de handen na het aanraken van het huisdier

Welke twee geneesmiddelen zijn eerste keuze bij allergische rinitis?

1. Cetirizine en Loratadine
2. Azelastine en Bumetanide
3. Ibuprofen en Naproxen
4. Enalapril en Furosemide

Wanneer naar de huisarts?

• Bij twijfel of het allergische rinitis is.
  
• Bij voortdurende of matige tot ernstige klachten.
  
• Als de klant zwanger is en voor het eerst klachten heeft (mogelijk zwangerschapsrinitis).
  
• Bij benauwdheid of kortademigheid (mogelijk astma).
  
• Bij ernstig gezwollen oogslijmvliezen en gekleurd oogvocht (infectie van het oog).
  
• Als er uitsluitend klachten aan één kant van de neus zijn (mogelijk poliep of tumor).

Diarree
Wat zijn de symptomen?

Zelfzorgstandaard Diarree

We spreken over diarree als iemand waterdunne ontlasting heeft en vaker dan gewoon naar het toilet moet

We maken onderscheid tussen acute diarree of chronische diarree

• Acute diarree: plotseling, frequent optredende waterdunne ontlasting
• Chronische diarree: toegenomen hoeveelheid ontlasting die vaker komt, dunner is dan normaal en langer dan 2 weken duurt

Bij welke patiënten zijn we extra alert als ze diarree hebben?

Andere medicatie in gebruik

• Medicatie met als bijwerking diarree, zoals antibiotica, magnesiumzouten, sorbitol en misoprostol. Het kan ook optreden bij (overmatig) gebruik van laxantia
  
• Medicatie met diarree als symptoom van overdosering, zoals oncolytica, methotrexaat, colchicine, theofylline en valproïnezuur
  
• Medicatie waarvan de absorptie wordt verminderd door diarree, zoals antiepileptica, digoxine, lithium en de anticonceptiepil
  
• Medicatie waarbij een intoxicatie kan ontstaan bij diarree, doordat de waterhuishouding ontregeld is (lithium)
• Medicatie voor diabetes, omdat diarree de bloedglucosespiegel kan ontregelen
  

Leefregels voor reizigers(diarree)

Leefregels voor acute diarree

Handen wassen met zeep na elke stoelgang

Geen kraanwater drinken

Eet geen rauwe schelpdieren

Was groente en fruit in gekookt of schoon water

Was de handen voor het eten en na het bereiden van voedsel

Eet waar je zin in hebt

Gebruik alleen ijsblokjes van schoon water

Medicamenteus advies

Orale rehydratie vloeistof  (ORS)

• Voorkomt uitdroging als gevolg van de diarree 
• Zorgt voor aanvulling van vocht en zouten
• Na elke waterdunne ontlasting en bij elke periode van braken

Loperamide (Imodium)

• Vermindert de darmmotiliteit waardoor de diarree stopt
• Starten met 4 mg, daarna 2 mg na elke diarree-achtige ontlasting, max. 16 mg per dag; gebruik stoppen zodra normale ontlasting heeft plaatsgevonden of als gedurende meer dan 12 uur geen ontlasting is geweest; niet langer dan 2 dagen achtereen gebruiken.

Wanneer naar de huisarts

• Bij algemene ziekteverschijnselen als koorts (meer dan 38 °C), bloed bij de ontlasting of aanhoudende buikpijn.
  
• Bij een verhoogd risico op uitdroging (zie standaard)
• Bij uitdrogingsverschijnselen zoals sufheid, verwardheid, gevoel flauw te vallen, weinig plassen, plassen (bij ouderen boven de 70 die langer dan 8 uur niet hebben geplast), donkere urine.
  
• Bij gebruik van medicatie die als bijwerking diarree geeft of waarbij de diarree de kans op bijwerkingen van de medicatie verhoogt.
  
• Bij afwisselend klachten van diarree en verstopping gedurende enkele weken

Vragen

?